【月經不調】多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS！！一齊睇睇點樣區別～

病人A：「我月經都算正常，有時會遲幾日，照超聲波醫生話我有多囊卵巢。。。」

病人B：「我月經幾個月先黎一次，面又多暗瘡，以為自己有多囊，照超聲波醫生又話正常。。。」

「多囊卵巢綜合症PCOS」相信大家不算陌生，香港平均每10位育齡期女性，就有1位患病。大家猜猜，以上兩位病人，到底哪一位患有多囊卵巢綜合症PCOS呢？答案將於文尾揭曉～

「多囊卵巢PCO」和「多囊卵巢綜合症PCOS」是不少女性，甚至少部分醫護人員會混淆的名稱。

多囊卵巢Polycystic ovaries, PCO：指超聲波檢查下卵巢呈現多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡。

多囊卵巢綜合症Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS：是女性常見的生殖內分泌代謝性疾病，以排卵障礙、胰島素抵抗、高雄激素、肥胖為主要特徵。

根據2011年中國PCOS的診斷標準，疑似PCOS的診斷必要條件是月經稀發（>40天1次）或閉經或不規則子宮出血。另外再符合下列 2 項中的 1 項：

1）高雄激素表現，例如暗瘡泛發、多毛等；或血液檢查有「高雄激素血症」。

2）超聲波顯示卵巢多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡，和/或卵巢體積≥10 ml。

在疑似PCOS基礎上，排除其他可能疾病（如功能性下丘腦性閉經FHA、腎上腺增生、卵巢腫瘤、垂體腫瘤、甲狀腺疾病等），即可確診。（相關文章：月經失調，可能係甲狀腺問題？）

從多囊卵巢綜合症PCOS的診斷標準可以發現，患有多囊卵巢綜合症的病人，並不一定會在婦科超聲波檢查顯示出卵巢多囊樣改變，可以表現為完全沒有任何異常。

反而推之，單純在超聲波顯示卵巢多囊樣改變，而月經基本規律（<35天1次，3-7天乾淨），又沒有暗瘡泛發、多毛等症狀的話，就不算是多囊卵巢綜合症，只是單純的卵巢多囊樣改變。約30%正常女性會有這種情況，無需擔心更不需要治療，卵巢多囊樣改變有可能在之後的檢查發現「自然消失」。

另外，值得留意的是，「功能性下丘腦性閉經Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA」和「多囊卵巢綜合症PCOS」有時候會有相似的表現­‑‑‑‑閉經和卵巢多囊樣改變。但功能性下丘腦性閉經一般會有明顯的外在誘因，例如精神壓力、減肥、長期劇烈運動和藥物等。如有懷疑，醫生會透過血液科檢查性激素水準鑑別。（相關文章：咩係功能性下丘腦性閉經～～？）

總括而言，

1) 多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS；

2) 卵巢多囊樣改變不一定是多囊卵巢綜合症；

3) 多囊卵巢綜合症不一定有卵巢多囊樣改變。

如有懷疑，建議就診進一步檢查為妥。

回到文章開始的問題，答案呼之欲出。病人A是單純的卵巢多囊樣改變，並不需要任何治療；病人B才是真正的多囊卵巢綜合症患者。

有關多囊卵巢綜合症的詳細講解及中醫治療，請參閱文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包

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【計劃懷孕】驗孕棒評測大公開～初孕媽媽真人實測，邊個牌子最精準？最快驗得到？

坊間的驗孕棒牌子玲琅滿目，到底哪一支最精準呢？其實驗孕棒基本上不會有假陽性結果，所以選購時最重要的考慮就是敏感度以及價錢了。

懷孕時，女性體內會生成孕激素「人絨毛膜促性腺激素」，即HCG，這種激素存在於尿液和血液中。隨著懷孕天數增加，孕媽媽體內的HCG水平也會升高，而驗孕棒，就是利用檢查尿液中的HCG來判斷是否懷孕。

因此，驗孕棒的敏感度越高，就可以在越早期得悉懷孕結果。雖然有些品牌標榜能在受孕後8天就檢測到結果，但為了避免假陰性結果，建議至少還是等到應該來月經的日子（排卵試紙陽性第14-16天），並利用晨尿檢驗為宜。

本次測試主要利用了排卵試紙陽性第15天下午的孕媽媽的尿液來進行檢測。分別測試了Clearblue Rapid Detection即知驗孕棒、Clearblue Digital電子驗孕棒、曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒、Mannings萬寧驗孕檢測紙條、大衛早早孕檢測試紙，結果如下。

1） Clearblue Rapid Detection即知驗孕棒 零售價HK$120@2

第一支是用Clearblue Rapid Detection 即知驗孕棒於排卵試紙陽性第14天晚上的檢測結果，十字線不算十分清晰，但可證實已懷孕。

2）Clearblue Digital電子驗孕棒 零售價HK$105@

第二支是用Clearblue Digital電子驗孕棒於排卵試紙陽性第15天下午的檢測結果，與之後的超聲波檢查懷孕週數相符，當時應該是懷孕3週+6天。

3）曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒 零售價HK$59@

第三支是用曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒的檢測結果，檢測線不算清晰，呈淡粉紅色，可勉強見到2條線。

4）Mannings萬寧驗孕檢測紙條 零售價HK$32.9@2

第四支是用Mannings萬寧驗孕檢測紙條的檢測結果，檢測線只可見到非常淺的灰印，基本上並不能根據結果判定懷孕與否。

5）大衛早早孕檢測試紙 零售價HK$2@

第五支是用大衛早早孕檢測試紙的檢測結果，檢測結果爲陰性，還未能顯示已經懷孕。7天後，即排卵試紙陽性第21天後，再用大衛試紙檢測，才能看到明顯雙線陽性結果。

總括而言，Clearblue系列驗孕棒的敏感度最高，但價錢也是最貴的；大衛試紙的敏感度最低，只要看到灰印，就要考慮懷孕可能了，如果看到明顯雙線，有可能已經懷孕一段時間了。

畢竟每位孕媽媽體內的HCG水平並不相同，有些排卵8天後已可見到陽性結果，有些可能需要較長時間才能累積足夠濃度去令驗孕棒結果呈現陽性。如果並不心急知道結果，可以等待月經推遲超過1星期才進行尿妊娠檢查，以排除假陰性的可能。

（相關文章：懷孕有咩飲食禁忌？中醫話你知有關孕婦戒口既真相！）

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【月經不調】月經期間的飲食禁忌戒口

前陣子王醫師有一位病人C小姐，生完BB月經復來後，出現週期異常、量少情況，經中藥調理後已經康復。但近一次月經突然量多如注，平均1小時就要換1次衛生巾，細問之下，原來她的奶奶前1天曾煲了田七葉湯給全家喝。。。田七葉本身有很強的活血化瘀作用，難怪C小姐會血留不止了。所幸經過5天的中藥調理後，C小姐已無大礙。她的經歷告誡我們，月經期間的飲食一定要更為小心。

本文章將一一介紹各類月經期間應該避免的食材，尤其是本身有痛經及月經量多的女性，更要小心注意！！

1） 活血化瘀的中藥材

除非是中醫師開立用來調經的處方，否則，月經期間應避免服用活血化瘀作用強烈的中藥，例如田七、田七葉、紅花、川芎等。尤其是本身月經量偏多的女性，否則有留血不止，甚至血崩的可能。

2） 生冷寒涼的食物

中醫認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期飲食生冷，易傷陽氣，導致內寒產生，寒性凝滯，可使經血運行不暢，不通則痛，造成痛經。因此，生理期最好避免冰品、冰飲、綠茶、西瓜、綠豆、椰青水、沙律等，同時要注意身體保暖，尤其是腹部及下肢的保暖。

除此之外，寒性食物有機會令子宮收縮的強度增大，使瞬間的血流量增加，因此，月經量多的女性也要小心避免。

3） 酸澀收斂食物

中醫角度，酸性的食物有收斂固澀的作用，而月經以通為順，過量酸性的食物可能影響經血的排出，容易造成經痛。因此，經期應避免進食過酸的食物和飲料，如酸蘿蔔、檸檬水、果醋、酸梅湯、洛神花茶等。

4） 紅肉

紅肉例如牛肉、羊肉、豬肉的前列腺素含量很高，高水平的前列腺素會導致子宮痙攣，引起痛經。因此，受痛經困擾的女性最好在月經結束後，才食用紅肉來補充鐵質。

以上食物最好在月經來臨之前3天就開始避免。而針對不同的體質，還有以下的食物禁忌。

1） 貧血女性忌濃茶咖啡，以免阻礙鐵質吸收

2） 經行腹瀉忌寒涼、油膩、辛辣煎炸食物

3） 經行水腫忌過鹹、濃味及寒涼食品

如果受痛經問題困擾，可同時參考以下文章：

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【計劃懷孕】月經成日遲黎，成4、50日先黎1次，計劃懷孕會有影響嗎？中醫病例分享～

Y小姐，家庭主婦，36歲

初診日期：2021年9月2日，由奶奶陪同就診

主訴：月經錯後2-5星期，無避孕2年未孕

現病史：月經錯後超過5年，平均45-60天1行，月經量少，3天已淨。結婚2年來，一直有規律性生活無避孕而未有懷孕，於2021年6月進行婦科檢查及經陰道盆腔超聲波檢查，未見任何結構性異常或多囊卵巢，但超聲波監測排卵一直未見任何優勢卵泡。血液科檢查FSH、催乳素、雄激素、甲狀腺功能水平等均未見異常。西醫給予黃體酮10天，子宮出現撤回性出血。之後進行誘導排卵療程，於月經第5天開始服用克羅米芬（Clomiphene），連續服用5天，其後開始超聲波檢測排卵。當優勢卵泡發育到20mm大小後，注射破卵針（HCG）和指導同房，其後口服黃體酮補充劑1星期，並抽血檢驗黃體酮濃度，連續進行了2個月經週期。末次月經：4/8/2021，5天乾淨，月經期間無明顯不適；PMP：6/7/2021，5天乾淨。本月經周期已完成促排卵藥物療程。

刻下，小腹脹痛，少腹兩側牽扯不適，乳房稍脹痛，納眠可，二便調。今晨自行小便驗孕(-)。

望聞問切：舌胖，色淡苔白伴齒痕，脈沉細弱。形態偏肥胖。

其他檢查：身高155cm；體重69.5kg；BMI28.9；血壓：110/84mmHg，心跳65/min。

其他：先生2021年6月精液檢查參數正常

中醫診斷：月經後期，不孕

西醫診斷：排卵障礙性不孕

證型：腎陽虧虛，沖任不調

治則治法：溫腎助陽，調理沖任

思路：患者體型偏胖，BMI屬於過重到輕度肥胖水平，加上懷孕求子心切，加重了心裡負擔，造成壓力，有可能因此引發下丘腦中樞性排卵障礙，因此導致月經後期。對於排卵障礙性不孕，西醫一般會安排促排卵療程提高懷孕機率。

在中醫角度，患者屬於腎陽虛證。由於腎陽虛弱，衝任失於溫養，血海不充，故婚久不孕，月經後期量少。治療上以調經促排卵助孕為原則，按月經週期分為行經期、經後期、經間期、經前期，行經期如沒有經痛停藥，如有經痛以活血化瘀，除舊生新為主；經後期滋陰養血，促進陰長為主；經間期以滋陰助陽，促排卵為主；經前期以溫補腎陽，安胎為主。

考慮患者快要進入行經期，治療原則以活血化瘀，除舊生新為主。

治則治法：活血化瘀，溫經散寒。

方藥：溫經湯加味

溫經湯、香附、益母草、澤蘭，共7劑

醫囑：積極減肥，忌生冷寒涼之品，每天量度基礎體溫以監測月經及排卵情況。

(相關文章：基礎體溫測量操作教學)

二診：2021年9月11日

現病史：末次月經：2/9/2021，5天乾淨，色質量正常，無腹痛。已完成5天西醫促排卵藥療程。計劃16/9/2021打破卵針。刻下，前額頭痛，餘無不適。舌淡苔白，脈沉細。

治則治法：補腎促排。

方藥：五子衍宗丸加味

五子衍宗丸、續斷、蒼朮、路路通、王不留行，共7劑

三診：2021年9月23日

現病史：16/9/2021照超聲波指優勢卵泡已發育至>30mm，打破卵針並指導同房，其後補充黃體酮。刻下，左下腹微脹痛感，下陰少量白帶分泌，陰部無癢/痛，偶見頭脹痛，餘無不適，舌淡苔白伴，脈沉細。

治則治法：補腎安胎。

方藥：壽胎丸加味

壽胎丸、杜仲、白朮、巴戟天、砂仁，共7劑

醫囑：如行經先行停藥，月經第5天覆診。

四診：2021年10月7日

現病史：末次月經：2/10/2021，未淨，血塊(+)。基於經濟負擔及西藥引起身體腫脹的副作用，病人這個月經週期起停止西醫誘導排卵療程，希望單純中醫治療。刻下，小腹微脹痛，頭痛未見，餘無不適，舌脈同前。排卵後基礎體溫上升緩慢，高溫相(>36.5℃)只能維持7天。

治則治法：補腎滋陰養血。

方藥：六味地黃丸加味

六味地黃丸、當歸、白芍、菟絲子、續斷、枸杞子，共7劑

五診：2021年10月16日

現病史：14/10/2021開始自行用排卵試紙檢測，暫時未見陽性結果。刻下，右腹微脹痛，稍頭痛，餘無不適，舌脈同前。

治則治法：補腎促排。

方藥：五子衍宗丸加味，共7劑（略）

醫囑：如服藥期間排卵試紙陽性結果即日同房，如果一直陰性下次覆診考慮針灸治療。

六診：2021年10月26日

現病史：25/10/2021排卵試紙顯示弱陽，體溫仍為低溫相。服藥期間另自行服用姑嫂丸，刻下牙肉腫痛，持續頭痛，右腹稍脹，下陰少量豆腐渣分泌，無癢，納眠可，大便稍乾結，小便調。舌脈同前。

治則治法：補腎促排。

方藥：五子衍宗丸加味共7劑（略）

針灸：合谷、氣海、關元、中極、歸來、子宮、血海、足三里、三陰交、太沖(雙側穴位，仰臥體位，留針30分鐘，TDP+電針)

醫囑：停用姑嫂丸以免上火，如服藥期間排卵試紙陽性結果即日同房，如一直陰性下次覆診再行針灸促排。

七診：2021年11月4日

現病史：上診後第2天(27/10/2021)排卵試紙陽性，28/10及29/10曾行房。刻下，牙肉腫除，餘無不適，舌脈同前。

治則治法：補腎安胎。

方藥：壽胎丸加味共7劑（略）

醫囑：如行經先行停藥，月經第5天覆診；如服完藥後仍未行經，建議自行驗孕。

其後的日子一直運用補腎調週法配合促排卵針灸治療，兩次月經分別在11/11/2021（39天）及14/12/2021（33天），基礎體溫高溫相分別維持12天及14天。至29/1/2022就診，由於仍未來經，安排行尿妊娠試驗（+）。

醫案心得：

患者一直有月經後期問題，平均45-55天，超過45天一行的月經，有可能為無排卵性月經，即使有稀發排卵，也難以捕捉排卵期行房。

在中醫角度，患者屬於脾腎陽虛，痰濕內阻，衝任不調，以致卵泡未能正常發育成熟，因此月經錯後。

雖然西醫也有促排卵及監測排卵的療程，但相對價錢昂貴，一個常規療程大概需要$5000左右，對經濟能力較差的病人是沈重的負擔。而且，促排卵藥物也有一定副作用，容易引起噁心、腹脹、胸脹、水腫等，如果藥量控制不當，還有可能引起卵泡過度刺激綜合征及多胞胎的風險。

相對而言，對於內分泌異常所引起的無排卵情況，中醫有很好的優勢。藥性溫和，幫助調經之外，還能兼顧到病人的兼症作出改善。

但在排除器質性病及監測排卵方面，如果能有西醫檢查的配合，精準度能大大提高，對於某些類型的不孕症，例如輸卵管阻塞、黏膜下肌瘤、內膜瘜肉等，就可能需要西醫手術的介入。

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【月經不調】月經前後流啡，甚至流黑血係咩原因？血塊又係點樣形成？需要治療嗎？

不知道大家有沒有試過以下的情況呢？

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌，然後才來月經。(相關文章：次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血，可以點算？)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊，小如指甲末，或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌，維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血，甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話，相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實，不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血，都屬於血性分泌物，月經是子宮內膜每月按期脫落產生，經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外，一般逗留在生殖道內的時間越長，經歷在空氣中氧化的時間越長，顏色就會越深，經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此，深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊，一般情況下，在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物，一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡，可能是雌激素比正常低所致，建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常，有機會是輕微荷爾蒙失調，內膜異常脫落；又或者生殖道損傷出血，血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力，可以先予以觀察1-2個週期，如果恢復正常，就不用急著就診。

 

可是，如果有以下的情況，就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常，例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等，情況持續3個月經週期以上；

2)    伴月經週期不規則，拖長超過一星期，情況持續3個月經週期以上；

3)    經血帶有異常臭味；

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適；

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等，看看有沒有實質的病變，例如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤，又或者凝血功能障礙等，如果沒有異常，會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調？)

 

在中醫角度，月經前後流啡/淡粉紅分泌，與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關；黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切；月經顏色過淡、稀薄，與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常，中醫治療有相對的優勢，一般對症治療2-3個週期已可根治問題。

 

預防調護方面，飲食上要避免生冷的食物和冰飲，並注意經期衛生，避免月經期間過度勞累。

 

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【月經不調】月經流血不止1年，服藥1星期已止血，中醫治療崩漏典型病例分享～

D小姐，~25歲，會計，2020年7月初診

D小姐大學畢業後，工作越來越繁忙，倍感壓力，於2019年年初開始出現經血淋漓不淨情況。月經期流量多，最多時換>10塊衛生巾，經前1星期至月經首2天腹痛，止痛藥也止不住，伴有大量血塊，月經期間腹瀉，經血延綿不止，持續有時流啡、有時淡粉紅色分泌，直到下個月經週期再次出現經血量多、經痛情況。曾進行婦科檢查及超聲波檢查未見異常，因長期出血，血色素只有7-8/ dL。伴有頭暈、心悸、疲倦、動則氣喘，曾在其他中醫診所看病9個月，未見明顯改善，經朋友介紹前來就診。

 

刻下，月經量少呈淡粉紅，用護墊已足夠。舌淡苔白滑，脈虛數無力。問診期間得知患者經常飲用冰水，家裡習慣把開水放進冰箱冷藏保存，有這習慣>20年。筆者聽後大為震驚，叮囑必須立即戒除喝冷飲的習慣，否則月經問題會持續之餘，還可能引發子宮肌瘤等其他問題。

 

經診斷後，D小姐病情屬於中醫「崩漏」範疇（什麼是崩漏？），辨證為「脾腎兩虛，衝任不調」體質。給予「舉元煎」+補腎藥+止血藥7天（人參、黃耆、白朮、棕櫚炭、血餘炭、艾葉、斷續）；服完藥後回診告知一年多來從未停過月經已止，大為開心。但仍感疲倦，頭暈。治療給予「補中益氣湯」+補腎藥，改善多月來因經血流失而造成的「氣血不足」問題，精神也見改善。

 

之後鞏固治療3個月，每逢經前給予「溫經湯」加味，以達到「溫經散寒，活血祛瘀，益氣養血」效果。經後給予「歸脾湯」或「補中益氣湯」加味，以「補益氣血，調補衝任」。月經維持在7天內乾淨，月經週期正常，經痛明顯改善，以後也不用再吃止痛藥了。

 

對於像D小姐這種月經仍可見規律週期性，但經血持續不乾淨，而且沒有子宮肌瘤、內膜瘜肉等病變的患者，中醫治療能起到很好的治療效果。只要醫師辨證準確，病人能夠配合醫囑，出血問題基本能在短期內控制著。

 

對於「崩漏」，中醫治療主要法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。「澄源」即是求因治本，按腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別給予適切治療。「復舊」即是調理善後，幫助病人重建正常月經週期，使崩漏得到彻底治疗，不再復發。

 

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【月經不調】點解每次黎月經都頭痛？可以點舒緩？

不少女性每逢月經前後，會出現頭痛、頭脹情況；有些則平常已有偏頭痛，在月經週期加重，嚴重影響心情及工作表現。這種頭痛呈週期性，在經期或經期前後發作，稱為「經行頭痛」，屬於經前綜合征(premenstrual syndrome, PMS) 範疇。若只是偶然發生一次者，不屬本病討論範圍。

 

月經期間，卵巢分泌的雌激素減少，影響腦部神經傳導系統；子宮內膜會分泌前列腺素，造成腦部血管收縮；同時間，血清素分泌減少，降低神經對痛覺的閾值，月經期的各種荷爾蒙水平變化，引起了頭痛發作。接近更年期時，荷爾蒙水平的波動較大，頭痛可能會變得更加頻繁和嚴重。臨床上，西醫一般會對症治療，開立止痛藥以緩解情況。

 

在中醫角度，「經行頭痛」主要與衝任氣血有關。經行時氣血下注胞宮而為月經，如果素體肝之陰血不足，加上平時情緒緊張，肝氣鬱結，經前衝脈氣旺，容易夾肝之氣火上逆，造成頭痛；若素體血虛，經行時益感不足，血不上榮；或因瘀血內阻，脈絡不通，皆可導致頭痛。中醫治療的重點在於調理衝任氣血、通經活絡，以緩解頭痛。

 

常見證型包括「肝火證」、「血虛證」、「血瘀證」，分別採用「清肝瀉火，息風和絡」、「調氣活血，化瘀通絡」、「益氣養血，通絡止痛」等法，常用方劑包括羚角鉤藤湯、通竅活血湯、加味四物湯、逍遙散等，如夾有「痰濕」，可「燥濕化痰，通絡止痛」，用半夏白朮天麻湯加減。針灸也能起到很好止痛作用，常用的穴位包括百會、風池、太陽、攢竹、絲竹空、合谷、三陰交、太衝等，可於經前3-5天針灸一次，有利氣血通暢，緩解疼痛。本病預後良好，治療以3個月經週期為一療程。

 

預防調護方面，要注意身心健康，避免月經前精神緊張，情緒不穩可加重症狀。飲食上要避免辛辣、煎炸、溫燥的食物，控制水鹽攝入，並戒酒。

 

筆者曾治一案例，20多歲女性，自開始工作起，就出現經行頭痛，第2-3天尤甚，兩顳側頭痛欲裂，左側痛甚，惡心嘔吐，即使服用止痛藥，也不能完全緩解，伴有耳鳴、腰痠、胃脹等症狀，前來就診。筆者辨證為「脾腎兩虛，氣血不足，痰濕內生」，對證給予逍遙散、歸脾湯、益氣聰明丸、半夏白朮天麻湯等加味治療，經前配合針灸，調理3個月經週期後，頭痛明顯緩解，已戒止痛藥，只偶因胃脹問題就診。

 

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【計劃懷孕】證實左有多囊卵巢綜合症（PCOS），醫生話可能導致不孕。。。我仲可以自然懷孕嗎？中醫點睇？

多囊卵巢綜合症（PCOS）是女性常見的內分泌疾病，育齡期婦女發病率約為10%，近年更有上升趨勢。PCOS以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵，主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和痤瘡。懷孕首要條件是精子和卵子的結合，但PCOS患者由於內分泌紊亂，卵泡無法發育成熟，導致無排卵或稀發排卵，從而造成月經後期、閉經及不孕。

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PCOS患者受孕雖然比普通婦女困難，但是只要給予耐性調整生活方式，配合適當治療和監察，很多患者最終都能懷上寶寶。常規助孕措施包括體重控制、週期調整、促排卵治療、糾正胰島素抵抗，監測排卵並在排卵期同房，或進行輔助生殖技術（人工授精、試管嬰兒）等。由於PCOS患者年齡、體質、經濟負擔上存在差異，所以選擇合適的個體化助孕方案尤為重要。

多囊卵巢綜合症屬於中醫「月經後期」、「不孕」、「閉經」等範疇。主要發病機理是肝、脾、腎三臟失調，痰濕、瘀血等停留體內，引起沖任失調而致病。治療上以補腎、調沖任為主，佐以健脾、疏肝、化痰、活血等法，重在調節「腎－天癸－沖任－胞宮」生殖軸（類似西醫所說的「下丘腦－垂體－卵巢－子宮」女性內分泌軸），以促進排卵及調理月經週期。醫師一般會根據病人症狀進行辨證論治，給予中藥處方及/或針灸治療。常用的方劑包括左歸丸、右歸丸、逍遙散、五子衍宗湯、蒼附導痰丸等，或按照月經週期分為月經期、經後期、經間期、經前期論治。

日常調護方面，由於PCOS患者有胰島素抵抗情況，應避免吸收過量糖分，並選擇低升糖指數的飲食；適量運動以降低體重和縮小腰圍，減少身體的脂肪比例，可改善症狀。另外亦應避免進食肥膩煎炸及生冷食物，以免傷及脾胃，或導致陽氣進一步受損。

PCOS患者的助孕治療為漫長過程，有時療程要以年計，治療期間應給予耐性，並保持樂觀積極的情緒，只要配合醫生的建議，很多患者最終都能懷上寶寶。由於PCOS是內分泌失調引起，即便已懷上或誕下寶寶，也要繼續保持健康生活狀態，以減低糖尿病、高血壓及其他心血管疾病的風險。

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【月經不調】月經後想補血。。。除左紅棗，仲有咩補血食物好？同埋幾時食最好？

生育期女性每個月都會有好朋友到訪，相比男性較容易出現血虛情況。血虛並不一定是貧血，貧血是西醫概念，臨床所見，血虛的人不一定貧血，但貧血的人普遍為血虛體質。而血虛的常見症狀包括面色蒼白、唇色淡、頭暈眼花、心悸多夢、四肢麻痺、健忘、月經量少色淡等。以下是一些能夠改善血虛症狀的中藥及食材。

中藥類：當歸、熟地、白芍、黃精、製何首烏、阿膠、桂圓、杞子、紅棗、南棗。當歸、熟地、白芍、黃精、製何首烏等一般建議以湯水形式飲用，其他材料則可搭配沖水焗服。補血名方四物湯就是由當歸、熟地、白芍加上川芎組成，坊間有不少四物湯包或黑糖四物磚可供選購，但飲用前建議先諮詢註冊中醫師意見。

肉類：牛肉、羊肉、老母雞、竹絲雞、黃鱔、豬膶

堅果及豆類：黑芝麻、合桃、花生、提子乾、紅豆、黑豆

蔬果類：黑木耳、桑椹、車厘子、士多啤梨、提子（青提除外）

有些血虛的女性有一進補就上火，出現虛不受補的情況，症狀包括暗瘡、喉嚨乾/痛、痱滋等，這一般屬於陰血虧虛、陰虛火旺體質。這類患者不適合溫熱類的食材，以平補、清補較為合適。上述的食材中，以阿膠、白芍、黃精、杞子、南棗、竹絲雞、紅豆、黑豆等為佳，蔬果類則不受限制。另外，女性可以選擇在月經乾淨後的5天內進補，此時身體較不容易上火。

生活作息方面，血虛患者要避免思慮勞神太過，耗傷陰血；減少進食寒涼和肥膩食物，因會損傷脾胃，影響吸收；辛辣食物亦要避免。

如不清楚自己的體質，建議先咨詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】次次黎月經先感冒，唔通連個天都唔幫我？有咩食物/茶療可以改善？

有些女性，每逢經期前，或來月經期間都會感冒一場，影響日常工作與生活，到底可以如何預防呢？

 

在中醫角度，女性來經前氣血開始下注，令其他部位的氣血減少。若本身氣血偏虛，尤其肺氣虛弱（容易有鼻敏感、氣管敏感、怕冷、虛汗淋漓、少氣乏力等症狀）的人，此時更易受外邪如風寒或熱邪入侵，導致來經前數日，或來經期間出現感冒，通常持續兩次出現這種情況便屬「經行感冒」。病人一般會伴隨其他與體質虛弱有關症狀如經痛、經行頭痛、經期紊亂等。

 

臨床上經行感冒常見有兩類型，包括「風寒型」和「風熱型」。

 

「風寒型」即有發冷明顯、清稀鼻水、有白痰或痰微黃、喉嚨痕等症狀，多見於體質虛寒、陽氣不足女性上。這類女性建議要注意保暖，避免受寒，在經前及來經期間，特別需要注重保暖下身（建議裙褲過膝）以及肩頸部（避免穿露膊裝或另加外套/披肩保暖）。另避免進食生冷寒涼之品，尤其冰凍冷飲。經後要養氣血，可用紅棗5粒、炙甘草3片及生薑3片煎水代茶飲用，可於經後飲用一至兩次。另外適量曬太陽均有助預防。如經中醫師診斷為虛寒體質，可考慮配合天灸療法。

 

另一類為「風熱型」，即明顯感發熱、口渴、喉嚨痛、有鼻涕、痰黃質黏稠等，多見於陰虛內熱、有虛火的女性。這類女性應避免進食辛辣煎炸之品（尤其經前1星期）。另可於喉嚨痛初起時飲用「桑菊散熱茶」，有助疏散風熱，材料包括桑葉10g、菊花10g及薄荷5g，可焗水代茶飲用。

 

另外，要保持好心情，避免壓力過大、思慮過多，因為壓力、氣血鬱結都會耗氣，令女性氣血虛弱，建議放假時多接觸大自然如行山、在太陽下做適量運動，有助驅散寒氣及促進氣血運行。在中醫角度，每次感冒都會傷了身體的元氣，其後亦容易復發，所以患上經行感冒應盡快求診。中醫師一般會先治療感冒症狀，然後按照個別體質，益氣養血或滋陰養血，同時固護衛表，以鞏固體質，避免再次發病。

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【月經不調】點解月經周期咁長，10幾日都未乾淨既？月經失調、月經不停，我會唔會係生野架？

女性月經表現因人而異，甚至每位女性的月經也在變化。大多數女性的月經週期為21-35天，每次來潮3-7天，排出經血約50-80ml。不過很多時，即使月經表現超出這些範圍，亦都屬正常。例如青春期（青春期月經不調）或臨近停經女性（更年期的中醫調理），處在生育年齡的兩極邊緣，月經常常有變，只要月經量不影響日常生活，不作病態論。

 

另外，如果只是偶然一個週期出現月經淋漓症狀，時間不超過2星期，建議可先自行觀察留意，可能與最近生活習慣改變有關，例如工作壓力、飲食改變、睡眠時間、藥物（包括避孕藥及子宮環）等相關，月經於下一個周期一般會回復正常。

 

但是，如果你的月經淋漓情況已超過2星期，或者連續3個周期未能於7天內乾淨，或者經量過多影響日常生活（持續每次2-3小時內滲透1條衛生巾），即屬病態，建議就診作進一步檢查。

 

醫生一般會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現，建議相應的檢驗方法，包括常規婦科檢查、抽血檢驗荷爾蒙水平、腹部／經陰道超聲波檢查、宮腔鏡、診斷性刮宮等，找出病因針對性處理。

 

常見病變包括子宮肌瘤、巧克力囊腫（朱古力瘤的中醫調理）、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、宮頸息肉、生殖道癌症、生殖道感染（盆腔炎的中醫治療）、妊娠相關疾病（惡露排唔乾淨？可能是胎盤殘留）、血液病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等。當所有導致子宮異常出血的組織結構病因都排除在外，功能失調性子宫出血（簡稱「功血」）是最後的診斷，亦是最常見造成月經淋漓的原因。「功血」的治療原則，包括止血、調經或停經。具體治療方式依據患者的年齡、出血程度、子宮內膜情況以及生育計劃而定，一般給予激素來調經和促進排卵。如果出血嚴重，西醫會建議以手術方法止血。

 

月經淋漓屬中醫崩漏、月經過多、經期延長、經間期出血範疇，如有肌瘤／息肉等原發病，一般按原發病處理及治療。而「功血」的中醫治療效果良好，主要的法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。如月經量過多，止血是治療本病的當務之急。「澄源」即是求因治本。臨床上常見證型包括如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別施予補腎固衝、健脾益氣、清熱涼血、活血化瘀等方法，以調整月經周期。「復舊」即是調理善後。在血止之後，應針對體質，用中藥及食療調理身體。（月經流血不止1年，服藥1星期已止血，中醫治療崩漏典型病例分享～） 

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

（有關新冠病毒COVID-19/打完疫苗後引起的月經失調，請按這裡～～）

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