坊間有不少傳言，月經有血塊，是月經來的不順暢，瘀血積累在子宮所導致，更要小心子宮肌瘤、朱古力瘤找上門了。。。到底血塊是怎麼一回事？是否真的是血氣不順暢的象徵？更重要的是，甚麼時候需要就診看醫生？本文章將一一為大家解答～～
一．血塊如何形成？
經血是子宮內膜脫落後的混雜液體，其中包括血液、一些脫落的內膜、子宮頸粘液及陰道分泌物等。
人體本身有凝血機制，這是為什麼我們不小心切到手指出血後能慢慢止血的原因。而在月經期間，身體會釋放「抗凝血酶」，阻斷經血凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。
二．什麼時候需要看醫生？
經血中有少量的血塊其實屬於正常現象，不必過度擔心，只要血塊大小沒有超過5元硬幣，都算是合理範圍。
但如果出現以下情況，就要就診進一步檢查。
1） 血塊大於合理範圍，而且持續超過3個月經週期；
2） 伴有嚴重經（痛經痛點解決？），影響日常生活；
3） 月經週期不規律，超出21-35天範圍；（月經延後原因）
4） 月經出血量過多，<2小時需要更換衛生巾；（月經量多點算好？）
5） 月經出血時間過長，>7天。（經期延長）
6） 如果有機會懷孕，懷疑脫落的可能是胚胎組織，請為血塊拍照留存後，立即就診。（懷孕流啡處理）
三．常見造成異常原因
可分為兩大類。
第一類是婦科腫瘤或其他器質性病變。例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症（包含朱古力瘤）、子宮肌腺症、內膜瘜肉、子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。這些原因有可能會造成經血量過多，容易產生血塊。
第二類與內分泌失調相關。生活作息改變、壓力、明顯的體重增加/減少，或者臨近更年期，都有可能引起月經失調，造成經血量增加，出現血塊。
還有其他要考慮原因的包括肝功能異常、凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等。
四．中醫的看法
在中醫角度，「血塊」的確與「血瘀」有關，但只有在特定情況下相關，那就是「血塊」和「腹痛」並見的情況。如果是單純的血塊合并有月經量多而無腹痛，更多是與「氣虛」相關。如果不經中醫師準確辨證，見血塊就亂用活血化瘀的藥物，有可能令病情進一步加重，甚至造成崩漏，不得不小心。中醫認為血塊的形成，可能與以下幾個方面相關。
1）寒凝血瘀
平時飲食生冷，或是受風寒之後，寒氣導致血脈凝固而形成血瘀。患者一般血塊顏色較深，呈黯紅、深啡色，伴有腹痛，熱敷能緩解疼痛。
2）瘀熱互結
喜食煎炸油膩物，或是體質偏熱，再受熱邪（生殖道感染）侵襲，則令熱邪與血搏結而成血瘀。一般血塊顏色鮮紅，質地較黏稠，伴有腹痛，按摩反而痛增。
3）氣滯血瘀
平素情緒控制較差，容易煩躁或鬱悶，引起肝氣鬱結，無法推動血行，氣滯血瘀。除了血塊之外，一般伴有腹痛、乳房脹痛，甚至脅肋脹痛。
4）中氣不足
平時精神疲倦，少氣懶言，面色蒼白，容易氣喘，自汗，頭暈眼花。因為中氣不足，無法固攝經血，以致月經量多伴有血塊，經色呈鮮紅，質地稀薄。
在排除肌瘤、瘜肉等器質性病變的前提下，中醫的治療效果很好，一般對症治療3個月經週期，就可明顯緩解症狀。常用的方劑包括少腹逐瘀湯、桃核承氣湯、柴胡疏肝散、逍遙散、補中益氣湯、舉元煎等。可按照病情配合針灸治療，以加強療效。
五．預防調護
1. 注意保暖，避免受寒，在經前及來經期間，特別需要注重保暖下身（建議裙褲過膝）。
2. 避免進食生冷寒涼之品，尤其冰凍飲品。
3. 有關經痛的食療及穴位按摩，可以參考這兩篇文章-「經痛可以飲甚麼？咩食物可舒緩？」、「經痛不用怕，穴位按摩可舒緩」。
如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
