【月經不調】壓力大、抑鬱、錯誤減肥、過量運動可導致閉經停經？齊來認識「功能性下丘腦性閉經」～～

閉經(Amenorhea)可分為原發性閉經和繼發性閉經兩類。原發性閉經指年齡超過超過16歲，月經還未來潮。繼發性閉經指正常月經建立後，月經停止6個月，或按自身原有月經週期計算停止3個週期以上。

功能性下丘腦性閉經(Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA)是繼發性閉經的最主要類型之一，屬於低促性腺激素性閉經，因此單純用通經西藥的治療效果不佳。其他繼發性閉經原因還有多囊卵巢綜合症(PCOS)、卵巢早衰、高泌乳素血症、下丘腦-垂體腫瘤、甲狀腺功能異常等。

按照誘因，功能性下丘腦性閉經可分為 4種類型：精神壓力相關、體重減輕相關、運動相關和藥物相關。

(1) 精神應激：突然或長期精神壓抑（包括長期備孕，相關文章：備孕一年仲未有好消息......中醫可調理助孕）、緊張、疑慮、環境改變（例如移民、海外讀書）、過度勞累、情感變化、寒冷等，均可能引起荷爾蒙失調而導致閉經。

(2) 體重下降和厭食症：中樞神經對體重急劇下降極敏感，如果1年內體重下降10%-15% 左右，或體脂比率降低30%（最低體脂限度：17%-22%），即使BMI仍在正常範圍，也可引發閉經。厭食症患者除了體重變化之外，情緒上的落差同時會加重病情。

(3) 運動性閉經：馬拉松選手、芭蕾舞、現代舞或其他長期劇烈運動，會降低體脂比率，而且訓練可造成巨大壓力，從而導致閉經。（相關文章：咩係運動性閉經？）

(4)藥物性閉經：很多藥物可以影響荷爾蒙分泌，導致閉經，例如長效避孕藥、精神科藥物、某些降血壓藥物等。一般來說，停藥後月經可在3-6個月內恢復正常，有疑惑的話可向處方藥物的醫生查詢。

在中醫角度，功能性下丘腦性閉經的病雞機是「陰血不足，血海空虛，無血可下」，同時與「肝氣鬱結」有一定關係。最常見的證型是「肝腎陰虛」，可兼見氣血虛弱、氣滯、血瘀等，常用的方劑包括歸腎丸、人參養榮湯、逍遙散、過期飲等。可視乎病情需要，配合針灸治療。要注意的是，治療上應避免盲目破血通經，而耗傷本已匱乏的經血，否則不但難以收功，更可能加重病情。由於月經已停閉多時，治療上需要給予耐性，以3個月為基點，一般建議調理至3次正常月經週期為止。

預防調護方面，要積極針對原發病因，在生活上作出調整，例如放鬆心情、增加體重、均衡營養、改變運動訓練節奏等，必要時可配合心理及行為認知治療等。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】月經量越來越少，究竟有冇問題？有咩原因？可以點調理？

正常的月經包括了3個要素：週期正常（21-35天）、經期正常（3-7天）、 經量正常（5-80 ml）。由此可見，正常月經量的範圍比較寬，月經量的多少因人而異，一般月經量少於5ml（大概相等於一個礦泉水瓶蓋的量），或經期少於2天，才算月經量少！

 

常見造成月經量少原因包括：

（1）   為減肥過度節食/過量運動

過量的運動或不適當的飲食，可使體脂降到一定水平以下，導致月經過少，甚至閉經。（何謂運動性閉經？）

（2）作息無度/壓力過大/抑鬱

工作生活緊張，壓力過大，情緒抑鬱，可導致荷爾蒙分泌失調，從而影響月經情況。

（3）流產/刮宮/其他子宮手術

進行相關手術後，有機會損傷子宮內膜，或出現感染情況，或影響卵巢分泌功能，繼而影響月經。

（4）卵巢功能衰退

卵巢的功能直接影響著女性的月經，卵巢功能衰退患者會提早出現更年期症狀，如潮熱汗出、心悸、心情煩躁等，可透過抽血檢驗荷爾蒙水平來確診。

（45歲都未到，就有「潮熱盜汗」，唔通咁快就更年期？中醫有冇得調理？）

（更年期症狀好辛苦？中醫中藥調理可改善，甚至延緩衰老）

（5）懷孕

有性生活婦女，既往月經正常，突然出現陰道少量出血，有可能為激經（妊娠初期按月有少量月經，不影響胎兒發育）或胎漏（妊娠期陰道出血），可行尿妊娠檢查以作鑑別。

（6）口服避孕藥/使用藥性子宮環

藥物影響荷爾蒙分泌，減慢子宮內膜生長速度，令月經量減少，這類情況無須就診。（雖然現在使用的避孕藥副作用已大大減少，仍建議有生育需要的婦女每2年停用避孕藥3個月，以維持卵巢排卵功能正常運作）

 

而以下三個情況的女士應該及早就診：

 

（1）   月經量一直是少於5ml

（2）   經期不足2天

（3）   以往月經正常，但是月經量突然或逐漸變得比自己原來經量少很多

 

在中醫角度，月經量少可分為血虛、腎虛、血瘀、痰濕四個證型。

（1）   血虛：月經量少色淡，容易頭暈眼花，面色萎黃。治宜養血調經。

（月經前後想補血。。。除左紅棗，仲有咩好？同埋幾時食最好？）

（2）   腎虛：月經量少色淡，腰痠，或見頭暈耳鳴/夜尿頻。治宜補腎養血調經。

（3）   血瘀：月經量少色紫黑，有血塊，小腹脹痛拒按。治宜活血化瘀調經。

（月經有血塊=血瘀？其實唔一定，中醫話你知有關「血塊」既真相！）

（4）   痰濕：月經量少，質地黏膩，或伴有白帶量多黏膩/咽中有痰。治宜化痰燥濕調經。

 

月經量少，月經週期延長（>35天）患者，可發展為閉經，應積極就診接受治療。如有疑問，請諮詢註冊中醫師。（點解我既月經遲左咁多仲未黎？需要催經、通經嗎？）

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【月經不調】咩係運動性閉經？

女性參加長時間過量的體育運動或者比較激烈的比賽活動後，可以表現為月經不調，甚至閉經（月經3個月未行），稱為“運動性閉經”。在長跑運動員中時有發生。

運動性閉經屬於下丘腦性閉經，是身體對外界強烈刺激發生的反應。劇烈運動刺激身體產生促腎上腺皮質激素釋放激素，從而使下丘腦促性腺激素釋放激素分泌受到抑制，導致促性腺激素分泌下降，引起閉經。簡單一點來說，過量運動可導致荷爾蒙失調。

另外，運動性閉經還與體內脂肪含量有關係。現在許多女孩子盲目減肥，由於體重減輕，體內脂肪含量減少，再加上飲食中蛋白質含量不足等，以致相關的荷爾蒙生成出現問題，引發運動性閉經。近年流行素食，早前有一則關於婦女長期茹素後出現閉經症狀的新聞，就是類似的情況。一般來說，當體重減輕10%~15%，體內脂肪含量丟失30%的時候，就可能出現閉經。（相關文章：壓力大、抑鬱、錯誤減肥、過量運動可導致功能性閉經？）

至於多大的運動量能引起閉經呢？這個問題不可一概而論，與個人的基礎條件有關。當運動量減少時，人體應激逐漸減輕或消失，月經周期即可逐漸恢復。所以，在無不適症狀時可不必進行治療。一旦出現不適症狀，並且緊張狀態早已解除也不見月經來潮，就應積極治療了。

在中醫角度，運動性閉經與肝氣鬱結、腎精不足、陰血虧虛等相關，可辨證論治用藥或針灸，以改善症狀，調整月經週期。適量運動和健康飲食，對病情也絕對重要。（點解我既月經遲左咁多仲未黎？需要催經、通經嗎？）

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