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2022年5月13日星期五

【月經不調】次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血,係咪月經黎得唔順?可以點算?

月前流啡

不知道大家有沒有試過以下情況:來月經前2-7天陰道有少量流啡/點滴鮮血,量不多甚至連護墊都不需要,持續一段時間後月經才正式來臨……

 

這個現象在中醫稱為「經前期漏紅」,又稱「經前期出血」,而西醫稱為「黃體期出血」。本病的特徵是經前期反復出血,有週期性,少則2-3天,多則7-10天,甚則在排卵後整個經前黃體期均有出血現象。

 

如果只是偶爾1-2個週期出現以上情況,可以先予以觀察,但如果連續>3個月經週期都有以上情況,甚至經前出血天數越來越長,就要正視問題,及早就醫了。在就診前,可先行紀錄下自己出血的時間和色質量等特徵,以幫助醫生作出判斷。如果短期內有懷孕打算的女性,更加需要留意,否則可能造成不孕相關文章:中醫在不孕中的角色或早期流產相關文章:反覆流產中醫適合介入嗎?等問題。

 

如有懷疑,臨床上醫生會透過婦科檢查、盆腔超聲波檢查、宮腔鏡檢查等,排除宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮肌瘤相關文章:子宮肌瘤需要治療嗎?、生殖道炎症相關文章:盆腔炎的中醫治療相關文章:宮頸糜爛需要治療嗎?等病變,並與經間期出血相關文章:排卵期出血中醫點睇?相關文章:子宮肌瘤需要手術嗎?、經漏相關文章:崩漏典型病例分享~等相鑑別。必要時可透過量度基礎體溫幫助診斷,如果在基礎體溫高溫相時出血,可以判斷為「黃體期出血」。相關文章:基礎體溫測量操作教學

 

在西醫角度,本病最主要是因為排卵後黃體酮分泌不足,導致子宮內膜不夠穩定,引起部分子宮內膜提早剝落,造成經前出血。(相關文章:黃體素不足中醫點睇?)


而在中醫角度,本病主要的原因有1.脾腎陽虛,子宮失於固藏2.心肝氣鬱化火,下擾子宮。治療上以「健脾補腎」為主,並結合「清心調肝」。服藥時要注意掌握時間,正式來月經即停服中藥,以免影響正常經血的排泄。常用方劑包括溫土毓麟湯、丹梔逍遙散、清肝止淋湯。服藥的時間根據出血天數而決定,一般建議在排卵期後到月經前的時間服用7-14天中藥,經行停藥。建議連續調理3個月經週期為宜。

 

經過適當調治,「黃體期出血」多能痊癒。對反覆不癒者,可能需要進一步檢查,以明確診斷。如果發現由宮頸息肉、宮腔息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤等引起,則需要西醫介入,手術處理。

 

預防調護方面,要注意以下幾點。

1) 忌煎炸辛辣、燥熱、刺激性的食物,以及戒酒,以免助陽動血,令出血情況加重。

2) 避免過度勞累,適當舒緩精神壓力,有助於預防本病發生。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2021年8月6日星期五

【月經不調】白鳳丸調經?四物湯補血?逍遙散疏肝?六味地黃丸啱更年期?一齊解構坊間各種中成藥既功效,同埋服用注意事項~~

白鳳丸四物湯

日常診症,不少病人都會問到中成藥的相關問題,例如是否適合自己體質、服用方法等。沒錯,合適的中成藥能起到保健、舒緩症狀作用,加上服用方便,價格相宜,很適合病情不算嚴重,處於亞健康狀態的人士。

 

但服用之前,記得必須先諮詢註冊中醫師的意見,單純看藥廠所說的適應症,並沒有太大意思,因為大部分藥商會把藥物的適用範圍無限擴大,以增加銷量。也不要道聽途說,胡亂吃藥,以免令病情加重,得不償失。

 

以下整理了婦科問題比較常用的中成藥,和大家一一分析其功效主治、適合的人士。

 

【白鳳丸/烏雞白鳳丸】

成分:烏雞、黃芪、人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍、鹿角膠/鹿角霜/鹿茸等

功效:益氣養血,溫補腎陽

適合人士: 氣血虛弱的女性。常見症狀有月經量少色淡,容易頭暈眼花、疲倦乏力、腰痠膝軟、面色蒼白、手腳冰冷等。

禁忌情況: 孕婦忌服。子宮肌瘤子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、泄瀉期間停服。

其他注意:不適合熱底人士。如服用後持續出現喉嚨痛、暗瘡、飛滋情況請停服。

(以上為坊間大部分牌子白鳳丸的功效主治,但某些牌子白鳳丸是針對更年期婦女而設計,成分相差很遠,服用前必須留意)

 

【姑嫂調經丸】

成分:當歸、川芎、白芷、黨參、熟地、陳皮、豆蔻、肉桂、乾薑、甘草等

功效:溫補脾腎、理氣養血

適合人士:脾腎兩虛、氣血不足的女性。常見症狀有月經延後、量少、經痛、小腹冷痛等,伴有面色蒼白、疲倦乏力、怕冷、腰膝酸軟、食欲不振、小便清長等。

禁忌情況:同白鳳丸。

其他注意:同白鳳丸。如備孕女性超過1年仍未懷孕,男女雙方請就醫進行詳細檢查以明確原因。(中醫在不孕不育中擔任的角色)

 

【天喜丸】

成分:人參、珍珠、燕窩、鹿茸、肉桂、砂仁、甘草、乾薑、豆蔻等

功效:溫補脾腎、滋陰養陽

適合人士:與姑嫂調經丸相似,壯陽作用稍強,補血作用較弱。

禁忌情況:同白鳳丸。

其他注意:同姑嫂調經丸。

 

【八珍湯/八珍益母丸】

成分:當歸、川芎、白芍、熟地黃、黨參、白朮、茯苓、炙甘草、(益母草)

功效:益氣養血,活血調經(益母草增加活血調經作用)

適合人士:與白鳳丸相似,但溫補力稍弱,所以較不容易上火。如增加益母草適合兼有痛經、血塊情況的女性。

禁忌情況:同白鳳丸。

其他注意:同白鳳丸。

 

【四物湯】

成分:當歸、川芎、白芍、熟地黃

功效:補血活血,調經止痛

適合人士:單純血虛而無氣虛女性。常見症狀有月經量少色淡,伴有面色蒼白、手腳冰冷、頭暈眼花等。(月經前後如何補血?)

禁忌情況:同白鳳丸。

其他注意:坊間有不少以四物湯為基礎的產品,例如玫瑰四物膏、黑糖四物膏、四物茶等,功效上分別不大,但有效藥物成分含量可以有很大區別,大家可參考包裝說明選購。

 

逍遙散/加味逍遙散

成分:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、甘草、(牡丹皮、梔子)

功效:疏肝解鬱,健脾養血

適合人士:肝鬱血虛女性。常見症狀有兩脇作痛、頭痛目眩、神疲食少、月經不調、乳房作痛等。

禁忌情況:子宮肌瘤子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、急性泄瀉期間停服。

其他注意:加味逍遙散添加了牡丹皮、梔子,增加清肝熱的作用,適合肝鬱化火的人士。肝火旺盛常見症狀有煩躁易怒、頭痛目赤、面紅口乾等。

 

歸脾湯/歸脾丸

成分:茯苓、黨參、黃芪、遠志、龍眼肉、木香、當歸、酸棗仁、白朮、大棗、炙甘草

功效:補益氣血,健脾養心,安神定志

適合人士:心脾氣血兩虛女性。常見症狀有心慌心悸、失眠健忘、體倦食少,面色萎黃等,或月經見提前、量多、色淡等。

禁忌情況:子宮肌瘤子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、急性泄瀉期間停服。

其他注意:兼有熱像的失眠、月經失調人士慎用。

 

養陰丸

成分:黃芪、黨參、當歸、熟地黃、龍眼肉、枸杞子、白朮、肉桂、陳皮、山藥、茯苓、甘草、蜂蜜等

功效:補益心脾,溫養氣血

適合人士:與八珍丸相似,補血安神效果較佳,活血調經作用稍弱。

禁忌情況:同白鳳丸。

其他注意:同白鳳丸。留意養陰丸主要功效為補益氣血,而非補腎陰,陰虛火旺人士慎用。

 

六味地黃丸

成分:熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮

功效:滋補肝腎

適合人士:肝腎陰虛女性。常見症狀有潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、眼乾口渴、虛火牙痛等,症狀常見於更年期前後女性。(更年期症狀好辛苦?中醫調理可改善,甚至延緩衰老

禁忌情況:消化不良者慎服,感冒發燒、泄瀉期間停服。

其他注意:知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上添加知母、黃柏,適合陰虛火旺,熱像較重人士;杞菊地黃丸則是添加了枸杞子、菊花,加強了滋肝明目的功效,適合伴有明顯眼乾眼澀人士。

 

中醫師在開立處方時強調辨證論治,同為月經不調,不同體質,用藥上會有很大差異,所以服用前最好先諮詢中醫師意見。

 

坊間的中成藥大多分為兩類別,第一類是合規格的註冊中成藥,而第二類是非註冊中成藥的健康食品。合規格的註冊中成藥是符合香港中成藥註冊安全性的指引標準,其產品的品質和安全性會較有保障。而一些非正式註冊的中成藥品質不受監管,大多沒有明確列出每種藥材的實際用量、副作用等,購買中成藥時,最好應選擇合規格的註冊中成藥,以及較有信譽的藥廠品牌。

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如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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