【月經不調】點解有啲女性黎經前會怕凍？有啲就會發熱？中醫點睇？

A女：「我每次來月經前都會怕冷，一點冷氣就會受不了，手腳特別冰凍，不知道是否宮寒呢？」（相關文章：咩係宮寒？）

B女：「下？怕冷？我每次來月經前都會發熱喎！手心特別明顯。月經差不多乾淨才好一點。。。」

其實，女性不論經前是怕冷還是怕熱，都代表身體不是在最良好的狀態。以下將會一一解釋其中原因。

一、經前怕冷

女性月經來潮前出現發冷、畏寒等情況很常見，主要是由於月經前雌、孕激素水平降低，尤其是孕激素水平降低引起的。孕激素水平降低，就會導致女性基礎代謝率降低，繼而體溫也降低。另外，月經來潮前，血液中的鐵元素含量偏低，鐵是製造血紅蛋白的主要成分，如果體內鐵含量降低，血紅蛋白也相對減少，會導致月經來潮前發冷的現象。

而在中醫角度，月經週期是一個陰陽消長的過程，可分為經後期（陰長陽消）、排卵期（重陰轉陽）、經前期（陽長陰消）、行經期（重陽轉陰）4個階段。當由經前期過渡到行經期時，體內陽氣由盛轉衰，氣血下注以濡養胞宮。因此，如果本身屬於虛寒、血虛的病人，會比較容易在這段時間感到寒冷。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）注意保暖，經前幾天避免穿露膊裝、露臍裝、短裙、短褲。

2）避免進食生冷食物，例如壽司、刺身、沙律、雪糕等，戒冰凍飲料。

3）注意補充營養，可以吃一些鐵質豐富的食物，例如牛肉、菠菜、動物肝臟、果仁、紅棗、黑芝麻等。

以下為大家推薦一個茶飲，適合怕冷女性經前和月經期間飲用。但如果服用後未見明顯幫助，可考慮找中醫師開立處方處理。

薑母紅糖茶

材料：老薑5片，紅/黑糖適量

做法：將老薑放入鍋中，加清水500ml，煎煮10分鐘，加紅/黑糖調味即。

（坊間有不少包裝的薑母茶出售，可按其指示份量服用）

二、經行發熱

「經行發熱」是指經期或經行前後出現以週期性發熱為主的病症。若只是偶爾有一次經期出現發熱，並不屬於病理範疇。本病的病因主要是氣血營衞失調。婦人以血為本，月經乃血所化，經行或經行前後，陰血下注於衝任胞宮，易使機體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，即容易誘發本病。

常見的中醫證型包括陰虛、肝鬱、血瘀，治療以「調理氣血、清熱調經」為主，配以滋陰清熱、疏肝解郁、活血化瘀等，常見方劑包括蒿芩地丹四物湯、知柏地黃丸、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。一般建議在經前一星期開始服藥至月經來臨為止，以3個月為一療程。

本病與西醫學的慢性盆腔炎（相關文章：盆腔炎的中醫治療）、生殖器結核、子宮內膜異位症（相關文章：子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療）及臨牀症狀不明顯的感染有關。如果病程日久，反覆發病，中藥治療效果不佳，甚至經後熱度反而升高者，應根據其臨牀表現，作必要的檢查，例如血液科檢查、盆腔超聲波檢等，以查明發熱原因。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）保持心情愉快，凡事不要給自己過大壓力，可透過音樂、運動等舒緩情緒。

2）避免辛辣、煎炸食物，可多吃清潤的食物，例如沙參、百合、玉竹、桑椹、海參等。

3）保持月經期間下陰的清潔衛生，避免性生活、水上活動，以及劇烈的體能運動。

以下為大家推薦一個茶飲，適合經行發熱女性非經期任何時間飲用。

玫瑰桑椹枸杞茶

材料：乾玫瑰花8粒，桑椹乾10粒，枸杞子10粒

做法：清洗材料後放入杯中，注滿沸水，焗15分鐘即成，代茶飲用。

如果不清楚自己的體質，或有任何其他疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【計劃懷孕】經痛、不孕、月經少就係宮寒？暖宮真係可助孕？

“宮寒”──顧名思義，是“子宮寒冷”的簡稱。在中醫學的文獻、相關的中醫婦科專著中，均無此詞條。但是“宮寒”一詞卻深入民心，被廣泛運用在中醫婦科，尤其是不孕範疇。因此，在此有必要解釋一下。

 “宮”可指西醫學的“子宮”，也可指中醫學的“胞宮”，後者更多的含義是泛指女性內生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）及其功能。因此，這裡的“宮”理解為“胞宮”會有助於更好地理解“宮寒”的含義和所指的疾病。

“寒”在中醫中首先是一個常見的致病原因──如貪涼涉水、受大自然寒邪侵襲、貪食寒涼食物等，都可招致外來之“寒”侵入人體，停滯在人體的經脈、臟腑中，當然也包括胞宮，這種寒多為“實寒”。另一方面，人體脾腎陽虛，無法正常運化水濕，而使寒涼之氣停滯在人體經脈臟腑中，這種寒多為“虛寒”。“宮寒”，即由於外來之寒邪或者是人體脾腎陽虛所生之內寒停滯在女性胞宮，使胞宮的功能受損而發生的一系列疾病的統稱。

因不同發病原因和階段，“宮寒”可在女性的經、孕、產、乳、雜病等各方面有多種不同的臨床表現。如月經期疾病有：月經量少錯後、閉經、經期浮腫、經期腹瀉、痛經；孕期疾病可有：先兆流產、習慣性流產等；產後疾病可有：惡露淋漓不盡、產後腹痛等；婦科雜病包括：慢性盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、陰道炎、不孕等等。

但是，有以上症狀和疾病，並不一定都由“宮寒”所致。中醫講求辯證論治，並不會盲目以“暖宮”作為治療手段。中醫判斷寒氣的其他全身表現，包括小腹冷痛、得熱痛減、怕冷、四肢冰冷、腰酸、性欲淡漠、大便稀溏，舌質黯淡、苔白、脈沉濡等。

中醫在診斷辨證後，如果確定疾病由“宮寒”引起，會採取相應的治療措施。“實寒”的病理機制是寒邪凝滯於胞宮，使氣血流通不暢，因此治療以“溫經散寒”為主，常用方劑有“少腹逐瘀湯”、“天台烏藥散”；“虛寒”的病理機制是脾腎陽虛，虛寒內生，氣血流通不暢，治療以“溫補脾腎”為主，常用方劑有“艾附暖宮丸”、“溫經湯”等。艾灸具溫經散寒、活血行氣等功效，對“宮寒”體質有一定治療作用，但必須在中醫指導下運用。

要預防“宮寒”，應避免吃過多寒涼及冰凍食物，如雪糕、冷飲、魚生、涼瓜、西瓜等；注意保暖，避免穿著過少，衣服必須覆蓋肚臍及盡量覆蓋膝頭；經期女性不要冒雨涉水、坐臥濕盛的地方；中醫有“動則生陽”之說，適量的運動可以改善體質。

現時坊間流行不同的“暖宮”療程，並非由中醫師操作，如果體質不對，有機會令病程加重，建議在使用前先諮詢註冊中醫師的意見。

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