不孕不育的定義為1年以上未採取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。女性因素導致為“不孕”,又細分為原發性不孕及繼發性不孕;男性因素為“不育”;臨床上雙方因素或原因不明也佔不少比例。
因此,不孕的評估必須是夫妻雙方同時進行。建議有規律性生活1年未孕人士接受檢查。但夫妻若有下列情況,便應考慮及早接受檢查。
男方:有不育風險、有勃起或射精的困難
一般而言,不孕的初步評估包括以下4方面。
1. 男方的精子是否正常(精液分析)
3. 女方的輸卵管是否通暢(子宮輸卵管造影)
4. 女方子宮或卵巢有否異常(超聲波掃瞄、腹腔鏡檢查)
中醫在不孕不育的切入點,有以下幾種情況,可以同時或分別發生。
1. 如男方的精液質量異常,如精子數量不足、活動力弱、及形態異常,中醫一般採用補腎益精的方法來改善。如存在生殖道感染,即透過清熱利濕、補腎化濁等方法治療。
2. 如女方有排卵異常的情況,一般伴隨月經不規律,中醫會透過補腎養血、調理沖任等方法,並按行經期、經後期、排卵期、經前期的陰陽氣血變化,來調整月經週期。(有月經未必有排卵,齊來認識「無排卵性月經」)(成功案例分享~~)
3. 女方的輸卵管欠通暢,可由不同原因造成,患者普遍存在白帶的色質量異常,中醫一般採用祛濕化痰、清熱解毒等方法治療。
4. 女方子宮或卵巢有異常,如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、多囊卵巢綜合症PCOS、內膜瘜肉等,普遍患者會伴隨月經量多、經痛等症狀,中醫會透過活血化瘀消癥、理氣化痰、溫經止痛等方法來調理。(相關文章:子宮內膜異位症與懷孕;多囊卵巢綜合症與懷孕)
如女性有習慣性流產(慣性流產的中醫治療)傾向,孕期中有胎漏出血、腹痛等情況,中醫角度與母體腎氣不足及胎元不固相關,除了孕前調理,也可透過補腎安胎、固護沖任等方法來保胎。