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2022年7月2日星期六

【月經不調】點解有啲女性黎經前會怕凍?有啲就會發熱?中醫點睇?

經前怕冷

A女:「我每次來月經前都會怕冷,一點冷氣就會受不了,手腳特別冰凍,不知道是否宮寒呢?」(相關文章:咩係宮寒?)

B女:「下?怕冷?我每次來月經前都會發熱喎!手心特別明顯。月經差不多乾淨才好一點。。。」


其實,女性不論經前是怕冷還是怕熱,都代表身體不是在最良好的狀態。以下將會一一解釋其中原因。


一、經前怕冷

女性月經來潮前出現發冷、畏寒等情況很常見,主要是由於月經前雌、孕激素水平降低,尤其是孕激素水平降低引起的。孕激素水平降低,就會導致女性基礎代謝率降低,繼而體溫也降低。另外,月經來潮前,血液中的鐵元素含量偏低,鐵是製造血紅蛋白的主要成分,如果體內鐵含量降低,血紅蛋白也相對減少,會導致月經來潮前發冷的現象。

而在中醫角度,月經週期是一個陰陽消長的過程,可分為經後期(陰長陽消)、排卵期(重陰轉陽)、經前期(陽長陰消)、行經期(重陽轉陰)4個階段。當由經前期過渡到行經期時,體內陽氣由盛轉衰,氣血下注以濡養胞宮。因此,如果本身屬於虛寒、血虛的病人,會比較容易在這段時間感到寒冷。


在預防調護方面,要注意以下幾點。

1)注意保暖,經前幾天避免穿露膊裝、露臍裝、短裙、短褲。

2)避免進食生冷食物,例如壽司、刺身、沙律、雪糕等,戒冰凍飲料。

3)注意補充營養,可以吃一些鐵質豐富的食物,例如牛肉、菠菜、動物肝臟、果仁、紅棗、黑芝麻等。


以下為大家推薦一個茶飲,適合怕冷女性經前和月經期間飲用。但如果服用後未見明顯幫助,可考慮找中醫師開立處方處理。

薑母紅糖茶

材料:老薑5片,紅/黑糖適量

做法:將老薑放入鍋中,加清水500ml,煎煮10分鐘,加紅/黑糖調味即。

(坊間有不少包裝的薑母茶出售,可按其指示份量服用)


二、經行發熱

「經行發熱」是指經期或經行前後出現以週期性發熱為主的病症。若只是偶爾有一次經期出現發熱,並不屬於病理範疇。本病的病因主要是氣血營衞失調。婦人以血為本,月經乃血所化,經行或經行前後,陰血下注於衝任胞宮,易使機體陰陽失衡,若素體氣血陰陽不足,即容易誘發本病。


常見的中醫證型包括陰虛、肝鬱、血瘀,治療以「調理氣血、清熱調經」為主,配以滋陰清熱、疏肝解郁、活血化瘀等,常見方劑包括蒿芩地丹四物湯、知柏地黃丸、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。一般建議在經前一星期開始服藥至月經來臨為止,以3個月為一療程。


本病與西醫學的慢性盆腔炎(相關文章:盆腔炎的中醫治療)、生殖器結核、子宮內膜異位症(相關文章:子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療)及臨牀症狀不明顯的感染有關。如果病程日久,反覆發病,中藥治療效果不佳,甚至經後熱度反而升高者,應根據其臨牀表現,作必要的檢查,例如血液科檢查、盆腔超聲波檢等,以查明發熱原因。


在預防調護方面,要注意以下幾點。

1)保持心情愉快,凡事不要給自己過大壓力,可透過音樂、運動等舒緩情緒。

2)避免辛辣、煎炸食物,可多吃清潤的食物,例如沙參、百合、玉竹、桑椹、海參等。

3)保持月經期間下陰的清潔衛生,避免性生活、水上活動,以及劇烈的體能運動。


以下為大家推薦一個茶飲,適合經行發熱女性非經期任何時間飲用。

玫瑰桑椹枸杞茶

材料:乾玫瑰花8粒,桑椹乾10粒,枸杞子10粒

做法:清洗材料後放入杯中,注滿沸水,焗15分鐘即成,代茶飲用。


如果不清楚自己的體質,或有任何其他疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年5月13日星期五

【月經不調】次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血,係咪月經黎得唔順?可以點算?

月前流啡

不知道大家有沒有試過以下情況:來月經前2-7天陰道有少量流啡/點滴鮮血,量不多甚至連護墊都不需要,持續一段時間後月經才正式來臨……

 

這個現象在中醫稱為「經前期漏紅」,又稱「經前期出血」,而西醫稱為「黃體期出血」。本病的特徵是經前期反復出血,有週期性,少則2-3天,多則7-10天,甚則在排卵後整個經前黃體期均有出血現象。

 

如果只是偶爾1-2個週期出現以上情況,可以先予以觀察,但如果連續>3個月經週期都有以上情況,甚至經前出血天數越來越長,就要正視問題,及早就醫了。在就診前,可先行紀錄下自己出血的時間和色質量等特徵,以幫助醫生作出判斷。如果短期內有懷孕打算的女性,更加需要留意,否則可能造成不孕相關文章:中醫在不孕中的角色或早期流產相關文章:反覆流產中醫適合介入嗎?等問題。

 

如有懷疑,臨床上醫生會透過婦科檢查、盆腔超聲波檢查、宮腔鏡檢查等,排除宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮肌瘤相關文章:子宮肌瘤需要治療嗎?、生殖道炎症相關文章:盆腔炎的中醫治療相關文章:宮頸糜爛需要治療嗎?等病變,並與經間期出血相關文章:排卵期出血中醫點睇?相關文章:子宮肌瘤需要手術嗎?、經漏相關文章:崩漏典型病例分享~等相鑑別。必要時可透過量度基礎體溫幫助診斷,如果在基礎體溫高溫相時出血,可以判斷為「黃體期出血」。相關文章:基礎體溫測量操作教學

 

在西醫角度,本病最主要是因為排卵後黃體酮分泌不足,導致子宮內膜不夠穩定,引起部分子宮內膜提早剝落,造成經前出血。(相關文章:黃體素不足中醫點睇?)


而在中醫角度,本病主要的原因有1.脾腎陽虛,子宮失於固藏2.心肝氣鬱化火,下擾子宮。治療上以「健脾補腎」為主,並結合「清心調肝」。服藥時要注意掌握時間,正式來月經即停服中藥,以免影響正常經血的排泄。常用方劑包括溫土毓麟湯、丹梔逍遙散、清肝止淋湯。服藥的時間根據出血天數而決定,一般建議在排卵期後到月經前的時間服用7-14天中藥,經行停藥。建議連續調理3個月經週期為宜。

 

經過適當調治,「黃體期出血」多能痊癒。對反覆不癒者,可能需要進一步檢查,以明確診斷。如果發現由宮頸息肉、宮腔息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤等引起,則需要西醫介入,手術處理。

 

預防調護方面,要注意以下幾點。

1) 忌煎炸辛辣、燥熱、刺激性的食物,以及戒酒,以免助陽動血,令出血情況加重。

2) 避免過度勞累,適當舒緩精神壓力,有助於預防本病發生。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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