育齡期的女性，每個月子宮的內膜層腺體會經歷增生與脫落，從而形成月經。本身這些腺體只存在於子宮內膜層，可惜，如果某些原因，令腺體生長到子宮腔以外的地方，就形成「子宮內膜異位症」 (Endometriosis)，如生長到卵巢上，就會是「朱古力瘤」 (Chocolate Cyst)；生長到子宮肌層，就會形成「子宮腺肌症」 (Adenomyosis)。雖然子宮腺肌症存在異位子宮內膜這一特點，但其發病機制和組織學上，對比子宮內膜異位症是不相同的，所以一般獨立開來分別討論。
「子宮腺肌症」是子宮內膜腺體和基質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，如為局限性的病變，稱為「子宮腺肌瘤」(Adenomyoma)。子宮腺肌症目前的病因未明，多見於30-50歲的經產婦，近年在中國內地呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等宮腔手術增多有關。約有半數患者合併子宮肌瘤，約15%合併子宮內膜異位症。
子宮腺肌症的常見症狀有以下幾點：
（1）月經失調（40%-50%）：主要表現為經期延長、月經量增多、血塊紫黯（相關文章：月經有血塊=血瘀？），部分患者還可能出現月經前後點滴出血，嚴重的患者可以導致貧血。
（2）痛經（25%）：特點是繼發性進行性加重的痛經（原發性痛經和繼發性痛經的區別可參考這篇文章）。常在月經前一星期開始出現，至經期結束痛經緩解。痛經初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進展，痛經需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無法忍受。經期可伴有惡心嘔吐，肛門墜痛等。一些患者在經後期、排卵期存在不同程度的腹痛和性交痛。
（3）原發或繼發性不孕（相關文章：備孕一年仲未有好消息？），或早期流產。
（4）其他大約有35%的患者無明顯症狀。
婦科檢查可觸及不規則增大的子宮（子宮腺肌症），或者球狀增大的子宮（子宮腺肌瘤），伴有子宮壓痛。醫生一般會透過盆腔超聲波確診，如有懷疑可行MRI，或通過手術取得病變組織行病理學檢查。
對於無症狀女性，並不需要特別治療。如有月經失調或經痛問題，西醫一般採用對症舒緩症狀為主。常用藥物包括止痛藥、止血藥、混合性避孕藥、黃體酮（口服/注射/藥性子宮環）或其他荷爾蒙治療等，停藥後容易復發。如保守治療無效，可能考慮切除整個子宮或局部瘤體，但瘤體與子宮內膜邊界不像子宮肌瘤（相關文章：子宮肌瘤需要手術嗎？）一樣清楚，很難切清，容易復發，而且手術後對未來懷孕可能有不良影響。
中醫認為子宮腺肌症與「瘀血內阻」有關，瘀血阻滯衝任、胞宮為主要病機。而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，會以「活血化瘀」為原則，並針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧。月經期間寒凝血瘀，一般疼痛劇烈，治療以「溫經化瘀，活血止痛」為主；經後期主要根據不同月經階段的特點，治以「補腎調理週期，化瘀消癥」。治療方案會同時根據患者的年齡、症狀及生育要求而選擇。常用方劑包括溫經湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、桂枝茯苓丸、消瘰丸等。另外，針灸對於止痛有很好的效果，一般建議可在經前3-5天針灸一次。子宮腺肌症治療以3個月為一療程，較頑固的病情可能需要2次或以上的療程以達到最好效果。
預防調護方面，要注意以下幾點。
1） 月經期避免劇烈運動，並禁止性生活。
2） 調節情緒，避免精神緊張，不要生悶氣。
3） 注意御寒保暖，尤其腹部及下半身的保暖。
4） 避免進食辛辣刺激，以及生冷寒涼的食物。
5） 有子官內膜異位家族史者應定期做婦科檢查，以便及早發現和治療。
如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
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