【月經不調】乳房脹痛、乳腺增生點算好？中醫點睇？針灸有無效？有咩湯水食療？

相信不少女士有過以下情況：月經前幾天開始乳房脹痛，甚至輕輕碰一下都不舒服，有些還能摸到腫塊，但來月經後疼痛就減輕了，腫塊也好像縮小了。。。這很可能是「乳腺增生」。當今職業女性中，乳腺增生可謂非常普遍，50%-70%都有不同程度的增生。

乳房基本上由乳腺、脂肪和結締組織組成。隨著月經週期的荷爾蒙變化，特別是雌/孕激素的協調作用下，乳腺組織會經歷增生和復舊的改變。由於某些原因，例如情緒波動、飲食不當等，引起內分泌功能紊亂，雌激素水平上升，可以出現乳腺組織增生過度和復舊不全，經過一段時間以後，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成「乳腺增生」。

「乳腺增生」按程度輕重分為以下幾型。

1、輕度增生――「單純性乳腺增生」，又稱「乳痛症」。

多見於青年女性，常見伴有週期性乳房脹痛，乳腺增厚变硬，但摸不到肿块，月經後疼痛消失。屬於正常生理現象，原因是性腺激素分泌旺盛及變化波動較大，只要保持良好情緒，症狀可自行消失。

2、中度增生――「乳腺腺病」，又稱「乳腺小葉增生」。

多見於中青年婦女。一側或雙側乳房出現局限性腫塊伴疼痛，疼痛與月經週期有關，腫塊大小約1-3cm不等，與周圍界限不清，腫塊隨月經週期增大縮小。

3、重度增生――「乳腺囊性增生病」。

中年婦女多見。疼痛或觸痛不明顯，可能伴有乳頭溢液。乳房腫塊單一，呈圓形或橢圓形，光滑，囊腫性或實性腫塊，也可表現為乳房多個囊性結節。此類增生有3%-8%的癌變率，因此要提高警惕，積極求醫治療。

要判斷「乳腺增生」的類型，醫生首先會詢問患者個人及家族病史，並進行乳房觸診檢查。如果發現乳房有腫塊，會安排進行乳房X光造影或乳房超聲波掃描檢查。若放射影像檢查結果對乳房內任何腫塊的性質有懷疑，可透過穿刺抽取組織進行病理檢查。

在中醫角度，程度較輕的「單純性乳腺增生」稱為「經行乳房脹痛」；程度較重的「乳腺腺病」、「乳腺囊性增生病」稱為「乳癖」。病因主要是由情緒影響，容易生氣或者情緒抑鬱，都會影響肝氣疏泄，導致肝鬱氣滯，水濕痰瘀等物質不能正常被排走，形成結塊，這些結塊積於乳房位置則為「乳癖」。可以說，乳腺增生始于肝鬱，而后由血瘀痰凝成塊。治療上，以「疏肝理氣，軟堅散結，活血化瘀」為法，常用方劑包括柴胡舒肝散、四逆散、越鞠丸、逍遙散、海藻玉壺湯等。另外，針灸對「乳腺增生」也能起到很好效果，常用穴位包括膻中、期門、乳根、合谷、豐隆、三陰交、太冲等，有疏導乳絡，暢旺氣血、消腫止痛作用。

有關乳房脹痛的舒緩方法，可參考我的這篇文章：乳房脹痛，黎M谷到喊，中醫有乜解救方法？

預防調護方面，應儘量保持情緒平和，避免攝入過多脂肪或雌激素豐富食品（如燕窩、雪烚膏、蜂皇漿等），避免穿過緊胸圍內衣，並注意乳房腫塊的變化，定期檢查，及早發現惡變，病向淺中醫。

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【更年期】口乾、口渴、眼乾、眼痛，好似水分被抽乾左咁？你可能患有乾燥綜合症（乾燥症）！

「乾燥綜合症」（乾燥症）是一種自身免疫性疾病，淚腺、唾液腺等受到破壞，出現口乾、眼乾、鼻乾、皮膚乾等一系列症狀。乾燥症好發於50歲左右的更年期婦女（更年期的中醫調理），女性病患為男性的10倍以上，發病與卵巢功能衰退，雌激素水平下降，機能失衡有一定關係。乾燥症分為原發性和繼發性，可以單獨出現，亦可以由類風濕性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病等誘發。乾燥症詳細症狀如下：

 

1)  　口：口乾，甚至舌痛，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發黏，以致在講話時需頻頻飲水，進食固體食物時必需伴水或流質食物送下。容易常發生蛀牙。

2)     鼻：鼻腔缺乏鼻水分泌，乾燥不適，甚至有灼痛感。

3)     眼睛：眼睛乾燥，眼內持續有異物感、燒灼感，有眼瞼沉重或眼前幕狀遮蔽感覺，畏光眼痛，甚至「哭而無淚」。部分患者有眼瞼緣反復感染、結膜炎、角膜炎等。

4)     皮膚：皮膚乾燥痕癢，但無原發性皮疹。

5)     陰道：外陰皮膚及陰道粘膜乾燥和萎縮，影響性生活。

6)     其他：可能會影響關節、肺、肝、腎等，出現乾咳、氣短、關節變形，甚至肝腎損害等。

 

醫生一般會對懷疑個案進行抽血，檢查血液抗體水平。典型情況下，患者的休葛蘭氏抗體（Anti-SSA，Anti-SSB）呈陽性。本病西醫目前尚無根治方法，主要是採取措施改善症狀。例如會建議病人滴人造淚水改善眼乾，多喝水保持口腔濕潤，多用潤膚劑舒緩皮膚乾燥等。如病情嚴重，可能開立類固醇及免疫系統抑制劑。

 

「乾燥綜合症」屬於中醫「內燥」的範圍，成因有二：其一為身體功能的退化，如女性更年期，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭」，腎的陰精虧少，津液等隨之衰少；其二，為氣血津液的流通不順暢，無法抵達目的地，使該部位得不到滋潤導致氣血津液的來源缺乏。本病以「陰津虧虛」為主要病機，可分為「陰虛」、「陽虛」、「瘀滯」三種證型。治療上以「滋陰潤燥生津」為主，常用中藥方劑包括二甲地黃湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯、二仙湯、大黃蟅蟲丸等。本病只能緩解，難以完全恢復，所以療程偏長，患者需要耐心服藥，同時注意飲食調養，才能取得好的效果。

日常調養方面，可以留意以下幾點。

1)      避免進食辛辣、刺激、煎炸的食物，可多食用滋陰潤燥的食物，如鴨肉、山藥、蓮藕、百合、蓮子、麥冬、雪耳、梨等。

2)      避免用過熱的水洗澡，沐浴露儘量溫和，並使用合適的乳液來維持皮膚的濕潤度，同時要注意防曬。

3)      私密部位不宜過度清潔，性行為時可使用潤滑劑增加潤滑度。

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【月經不調】經痛到不行了，止痛藥都搞唔掂，子宮內膜異位症、朱古力瘤、子宮腺肌症的中醫及針灸治療

X小姐是一位事業型女性，不到30歲已於職場上擔任管理工作，工作非常忙碌，雖然痛經已有5年時間，但一直服用止痛藥強忍，直到止痛藥也起不到大作用才把心一橫，前往進行婦科檢查，發現有「子宮內膜異位」情況，內膜長到了子宮肌層……

 

「子宮內膜異位症」是指子宮內膜組織出現在子宮內膜以外的位置。女性子宮內膜，會隨著月經週期變化而增厚，除非懷孕，否則到一定時間，內膜會脫落出血，形成「月經」。常見的異位位置包括腹腔、卵巢、輸卵管、子宮直腸間的凹陷處等，如長在卵巢內又稱為「巧克力囊腫」（俗稱：朱古力瘤），如附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」（相關文章：子宮腺肌症=子宮內膜異位症嗎？）。

 

「痛經」是子宮內膜異位症最典型的症狀，呈繼發性伴進行性加重（甚麼是繼發性痛經？），常於月經來潮前1~2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛藥亦無效。其他可能伴隨症狀還包括月經異常、不孕（相關文章：中醫角度看子宮內膜異位症、朱古力瘤與懷孕）、性交疼痛等。常見的檢查方法包括婦科體檢、超聲波檢查、血清CA125及 EMAb檢測、腹腔鏡檢查等。視乎病情，西醫的常規治療手法包括對症開立止痛藥、荷爾蒙療法，嚴重時會考慮手術切除病灶。除非完全切除子宮連附件，否則難保復發的可能性。

 

在中醫角度，「子宮內膜異位症」為瘀血阻滯胞宮、衝任所致，而瘀血的形成又與臟腑功能失常、氣血失調相關。常見證型包括「氣滯血瘀」、「寒凝血瘀」、「氣虛血瘀」、「瘀熱互結」、「腎虛血瘀」，治療上以「急則治其標，緩則治其本」為原則，一般經前以「調氣去瘀」為主；經期「活血祛瘀，理氣止痛」；經後則「益氣補腎，活血化瘀」，常用藥方包括「少腹逐瘀湯」、「膈下逐瘀湯」、「溫經湯」、「桃核承氣湯」、「補腎活血湯」、「失笑散」等。此外，針灸能對經痛起到很好的鎮痛效果，建議可於經前一星期開始針灸治療，常用穴位包括氣海、關元、中極、次髎、血海、地機、三陰交等，可按情況配合艾灸，以加強療效。（經痛的穴位按摩）

 

預防調護方面，患者應注意以下幾點。

1. 避免進食生冷食物，如雪糕、含冰塊飲品等，避免以沙律作為正餐。

2. 月經期間避免劇烈運動或體力勞動，嚴禁性生活。

3. 月經期間最好穿著過膝衣物，並注重腹部保暖。

4. 妊娠可以延緩病程，對已達婚齡或婚後患經痛的婦女，宜及時婚育。

 

X小姐被辨為「腎陽不足，寒凝血瘀」，對證開立處方，服用2個星期中藥後再次行經，疼痛已減輕7成，其後再固本調理3個月經週期，並遵從醫囑，疼痛基本已除，以後也不用再吃止痛藥了。女強人的工作效率，比以前更高了。

 

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