【婦科雜病】下體腫痛不適？小心前庭大腺炎！

前庭大腺又名巴氏腺(Bartholin gland)，位於兩側大陰唇後1/3深處，主要作用是性交時分泌以潤滑陰道。可是，如果腺管開口不幸因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，就會形成「前庭大腺囊腫(Bartholin Cyst)」引起下體不適。

「前庭大腺囊腫」以育齡期女性多見，如發生在40歲後，要排除惡性病變的可能。本病通常單側發病，症狀以下體腫脹感為主，一般不伴有疼痛，觸診時可感覺有一個有波動性的囊腫在相應位置，體積通常<4cm。如果囊腫受到細菌感染，就會形成「前庭大腺膿腫」，又稱「前庭大腺炎(Bartholinitis)」，局部會有紅腫熱痛，甚至發燒，假如膿腫破裂，會有淡黃色的膿液流出。

臨床上可透過西醫婦科檢查以及超聲波檢查確診，有需要時會同時化驗分泌物。如果「前庭大腺囊腫」體積較小，只有腫脹感而無明顯不適，西醫一般不會給予任何治療，只會予以觀察。如果囊腫體積較大，或者已形成「前庭大腺膿腫」，會透過手術處理。

「前庭大腺膿腫」有以下特點：

1）病程急，從初期到紅腫熱痛時間較短，且疼痛劇烈，需及時處理。

2）一旦切開引流成功，炎症容易痊癒。

3）若炎症分泌物未能及時引流排清，易於形成囊腫，且可繼發感染，形成膿腫，反復發作。

本病急性期以西醫治療為主，但如果屬於體積較小的前庭大腺囊腫，西醫並未有理想的舒緩措施，可考慮中醫介入。而反復發作的病人，可結合患者身體情況，中藥調理以防復發。

在中醫角度，本病主要是濕熱之邪外侵，稽留於外陰部而致。「前庭大腺膿腫」，中醫稱為「陰痛」、「陰腫」；而無發炎的「前庭大腺囊腫」，中醫稱為「陰繭」。急性膿腫期以「清熱解毒，利濕止痛」為主；慢性囊腫期以「活血化瘀，清利濕熱」為主。常用的方劑包括「龍膽瀉肝湯」、「四妙丸」、「五味消毒飲」、「萆薢滲濕湯」、「膈下逐瘀湯」等，一般建議配合外用中藥洗劑薰洗局部，以達到最佳效果。

本病經積極治療一般預後較好，但膿腫可能反復發作。預防調護方面，要注意以下幾點。

1）保持陰部清潔衛生，儘量穿純棉質內褲。

2）飲食忌辛辣煎炸刺激之品，以免助火生濕。

3）注意性生活衛生。

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【婦科雜病】點解下體會無啦啦痕既？會唔會係有「陰道炎」？會唔會感染左念珠菌？點算好？

下體又稱為外陰，指生殖器外露部分，這個部位的皮膚和黏膜非常嬌嫩敏感，稍有刺激就會癢、灼熱或刺痛。患有外陰瘙癢非常痛苦，常在晚間休息時加重，影響睡眠。任何年齡的女性都可能發生，有些人反覆纏綿多年，造成重大身心困擾。

外陰瘙癢的常見原因有以下幾種：

念珠菌陰道炎：陰道分泌會增加、變黃、呈芝士/豆腐渣狀，外陰痕癢，陰道疼痛，或性交時感不適。嚴重時，外陰部、會陰、腹股溝有發炎、潰損現象，非常疼痛。患者宜按醫生指示，採取藥物治療，如陰道塞藥、外用藥膏或口服藥物等。不少人會反覆受感染。

其他陰道炎：陰道感染可以是由於細菌、病毒、性病導致。陰道炎患者下體分泌通常會增多，白帶變成黃色或綠色，呈乳酪或泡沫狀，有異味，甚至帶血，患者應盡快求診，延誤求醫有可能引發盆腔炎，甚至不孕。（相關文章：盆腔炎的中醫治療）（相關文章：不孕不育的中醫治療）

更年期、懷孕、哺乳：當更年期開始後或者哺乳期，女性體內雌激素分泌減少，使外陰部的皮膚或黏膜較乾和薄，於是變得更敏感，易受刺激。懷孕婦女的陰道分泌增多，容易產生局部刺激而瘙癢。經前期外陰部充血，偶可導致局部瘙癢不適。（相關文章：更年期的中醫調理）

過敏或接觸性皮炎：女性外陰特別嬌嫩，對於任何所接觸的化學品高度敏感。許多日常用品，包括沐浴露、香體露、濕紙巾、殺菌劑、衣物洗滌劑、潤膚膏、灌洗液、合成化纖物、避孕產品等等，都可能產生刺激而致癢，所以要細心留意用後反應。

壓力和焦慮：精神困擾影響神經系統狀態，令患者更易搔抓，繼而令外陰情況惡化，或導致反覆瘙癢。

大多時候，外陰瘙癢是在多種因素綜合影響下發生的，患者本人很難弄清究竟什麼是主因。所以需要找醫生判斷，以進行恰當專業的治療，避免發生併發症及永久損害。（相關文章：下體生粒粒？一次過認識常見外陰部疾病～～）

外陰瘙癢在中醫稱為“陰癢”，指婦女外陰搔癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等。證型有虛實之分，生育期多實証，如肝經濕熱下注；反覆的陰道感染一般虛實夾雜，屬脾虛濕盛為多；絕經前後，則多虛証，如肝腎陰虛、血燥生風。中醫師根據全身症狀和局部情況，或結合婦科及化驗結果，明確診斷後，辨證論治。常用中藥方劑包括萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、知柏地黃湯等。另可採用外陰薰洗、陰道塞藥等方法，局部治療以緩解痕癢，促進康復。反覆性陰道感染及更年期前後的陰道搔癢，是中醫的治療優勢。

日常護理方面，患者應該減少搔抓患處，保持陰部乾爽，避免衛生巾、潤膚露、護理液等可能含有過敏物質的刺激，減少進食辛辣、發物等，以舒緩痕癢症狀。

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