【婦科雜病】下腹痛痛痛痛劇痛難忍？？婦科急腹症有哪些？

婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛，並且可能需要緊急的醫療干預，包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。

1） 卵巢囊腫破裂（Rupture of Ovarian Cyst）

卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿，當中包括朱古力瘤（子宮內膜異位囊腫）、卵巢水囊（卵泡囊腫/黃體囊腫）等，卵巢囊腫破裂可以是自然發生的，也可能因為外傷或某些醫療程序而引起。

1.1）卵巢囊腫破裂可能出現的症狀：

-突發的、嚴重的、單側的腹部疼痛

-疼痛可能會隨體位改變而變化

-疼痛可能會輻射至背部或大腿

-陰道出血

-惡心嘔吐

1.2）卵巢囊腫破裂的可能成因：

-生理性囊腫，例如排卵期間形成的黃體囊腫自然破裂

-囊腫過大導致壓力增加而破裂，>5cm的囊腫破裂風險較高

-劇烈運動或性交等活動

-外傷，如腹部撞擊

2）急性盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）

急性盆腔炎是指女性上生殖道的急性感染，包括子宮、輸卵管、卵巢以及附近的盆腔組織。急性盆腔炎通常由性傳播感染引起，如淋病或衣原體，但也可以由其他非特異性細菌感染。未經治療的急性盆腔炎可以導致長期健康問題，包括慢性盆腔炎、不孕和宮外孕。

2.1）急性盆腔炎常見症狀包括：

-下腹部疼痛或不適

-陰道異常分泌物，伴有異味

-性交疼痛或出血

-發燒

-小便頻急澀痛

2.2）急性盆腔炎的可能成因：

-性傳播感染：如淋病和衣原體是最常見的原因

-感染擴散：在分娩、流產、手術後感染可能會進入上生殖道

-宮內避孕器（IUD）：放置IUD後的前幾個星期內，可能會增加急性盆腔炎的風險

3）宮外孕（Ectopic Pregnancy）

宮外孕是指懷孕後，受精卵著床在子宮腔以外的地方，最常見的位置是輸卵管。如果不進行早期處理，可能對母體造成嚴重的健康風險。

3.1）宮外孕的常見症狀包括：

-停經史

-單側下腹疼痛或不適，甚至劇烈腹痛，可放射肩頸部

-不正常的陰道出血，通常比正常的月經出血量少

-晕厥

-噁心嘔吐

3.2）宮外孕好發於以下情況：

-有輸卵管損傷或異常情況，包括曾進行輸卵管手術

-既往有盆腔炎病史

-既往有宮外孕病史

（相關文章:宮外孕/異位妊娠手術後，中醫調理及食療推介，還可以再懷孕嗎？）

4）卵巢扭轉（Ovarian Torsion）

卵巢扭轉是指卵巢因為某些原因旋轉於其所懸掛的卵巢韌帶，導致卵巢血流受阻。這種情況可以影響任何年齡的女性，通常需要緊急手術處理。

4.1）卵巢扭轉的可能症狀包括：

-單側的、突發的、劇烈的腹痛

-腹部膨脹或腫塊

-噁心嘔吐

-異常陰道出血

-疼痛可能會隨體位改變而變化

4.2）卵巢扭轉的可能成因：

-卵巢本身有囊腫或腫瘤，增加了卵巢的重量，使其更容易扭轉

-生殖器官的解剖異常

-急劇的腹部運動或創傷

-人工生殖療程（IUI/ IVF）導致的卵巢過度刺激

（相關文章:就黎做IVF，中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎？）

當女性出現嚴重的下腹痛時，應儘快尋求醫，以進行適當的診斷和治療，避免嚴重的併發症。診斷通常包括病史詢問、體格檢查、血液檢查、尿液檢查、超聲波檢查或其他影像學檢查，必要時配合腹腔鏡檢查。在治療婦科急腹症時，醫生可能會根據具體情況建議服用藥物、進行手術治療或提供其他支持性治療。

對於原因不明而劇烈的下腹痛，首要關鍵是盡快求醫找出病因，對症治療。而中醫的角色為固本善後，通常建議在過了急性階段後才就診。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】點解有啲女性黎經前會怕凍？有啲就會發熱？中醫點睇？

A女：「我每次來月經前都會怕冷，一點冷氣就會受不了，手腳特別冰凍，不知道是否宮寒呢？」（相關文章：咩係宮寒？）

B女：「下？怕冷？我每次來月經前都會發熱喎！手心特別明顯。月經差不多乾淨才好一點。。。」

其實，女性不論經前是怕冷還是怕熱，都代表身體不是在最良好的狀態。以下將會一一解釋其中原因。

一、經前怕冷

女性月經來潮前出現發冷、畏寒等情況很常見，主要是由於月經前雌、孕激素水平降低，尤其是孕激素水平降低引起的。孕激素水平降低，就會導致女性基礎代謝率降低，繼而體溫也降低。另外，月經來潮前，血液中的鐵元素含量偏低，鐵是製造血紅蛋白的主要成分，如果體內鐵含量降低，血紅蛋白也相對減少，會導致月經來潮前發冷的現象。

而在中醫角度，月經週期是一個陰陽消長的過程，可分為經後期（陰長陽消）、排卵期（重陰轉陽）、經前期（陽長陰消）、行經期（重陽轉陰）4個階段。當由經前期過渡到行經期時，體內陽氣由盛轉衰，氣血下注以濡養胞宮。因此，如果本身屬於虛寒、血虛的病人，會比較容易在這段時間感到寒冷。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）注意保暖，經前幾天避免穿露膊裝、露臍裝、短裙、短褲。

2）避免進食生冷食物，例如壽司、刺身、沙律、雪糕等，戒冰凍飲料。

3）注意補充營養，可以吃一些鐵質豐富的食物，例如牛肉、菠菜、動物肝臟、果仁、紅棗、黑芝麻等。

以下為大家推薦一個茶飲，適合怕冷女性經前和月經期間飲用。但如果服用後未見明顯幫助，可考慮找中醫師開立處方處理。

薑母紅糖茶

材料：老薑5片，紅/黑糖適量

做法：將老薑放入鍋中，加清水500ml，煎煮10分鐘，加紅/黑糖調味即。

（坊間有不少包裝的薑母茶出售，可按其指示份量服用）

二、經行發熱

「經行發熱」是指經期或經行前後出現以週期性發熱為主的病症。若只是偶爾有一次經期出現發熱，並不屬於病理範疇。本病的病因主要是氣血營衞失調。婦人以血為本，月經乃血所化，經行或經行前後，陰血下注於衝任胞宮，易使機體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，即容易誘發本病。

常見的中醫證型包括陰虛、肝鬱、血瘀，治療以「調理氣血、清熱調經」為主，配以滋陰清熱、疏肝解郁、活血化瘀等，常見方劑包括蒿芩地丹四物湯、知柏地黃丸、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。一般建議在經前一星期開始服藥至月經來臨為止，以3個月為一療程。

本病與西醫學的慢性盆腔炎（相關文章：盆腔炎的中醫治療）、生殖器結核、子宮內膜異位症（相關文章：子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療）及臨牀症狀不明顯的感染有關。如果病程日久，反覆發病，中藥治療效果不佳，甚至經後熱度反而升高者，應根據其臨牀表現，作必要的檢查，例如血液科檢查、盆腔超聲波檢等，以查明發熱原因。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）保持心情愉快，凡事不要給自己過大壓力，可透過音樂、運動等舒緩情緒。

2）避免辛辣、煎炸食物，可多吃清潤的食物，例如沙參、百合、玉竹、桑椹、海參等。

3）保持月經期間下陰的清潔衛生，避免性生活、水上活動，以及劇烈的體能運動。

以下為大家推薦一個茶飲，適合經行發熱女性非經期任何時間飲用。

玫瑰桑椹枸杞茶

材料：乾玫瑰花8粒，桑椹乾10粒，枸杞子10粒

做法：清洗材料後放入杯中，注滿沸水，焗15分鐘即成，代茶飲用。

如果不清楚自己的體質，或有任何其他疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】月經前後流啡，甚至流黑血係咩原因？血塊又係點樣形成？需要治療嗎？

不知道大家有沒有試過以下的情況呢？

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌，然後才來月經。(相關文章：次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血，可以點算？)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊，小如指甲末，或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌，維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血，甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話，相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實，不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血，都屬於血性分泌物，月經是子宮內膜每月按期脫落產生，經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外，一般逗留在生殖道內的時間越長，經歷在空氣中氧化的時間越長，顏色就會越深，經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此，深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊，一般情況下，在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物，一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡，可能是雌激素比正常低所致，建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常，有機會是輕微荷爾蒙失調，內膜異常脫落；又或者生殖道損傷出血，血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力，可以先予以觀察1-2個週期，如果恢復正常，就不用急著就診。

 

可是，如果有以下的情況，就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常，例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等，情況持續3個月經週期以上；

2)    伴月經週期不規則，拖長超過一星期，情況持續3個月經週期以上；

3)    經血帶有異常臭味；

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適；

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等，看看有沒有實質的病變，例如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤，又或者凝血功能障礙等，如果沒有異常，會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調？)

 

在中醫角度，月經前後流啡/淡粉紅分泌，與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關；黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切；月經顏色過淡、稀薄，與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常，中醫治療有相對的優勢，一般對症治療2-3個週期已可根治問題。

 

預防調護方面，飲食上要避免生冷的食物和冰飲，並注意經期衛生，避免月經期間過度勞累。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

 

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【婦科雜病】小腹脹、小腹痛、白帶多。。。醫生話我有盆腔炎，中醫有冇辦法？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎可分為兩類：

急性盆腔炎
症狀：下腹持續性劇烈腹痛，伴發熱、陰道分泌物增多，嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、食慾不振，進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克。

（相關文章：下腹痛痛痛痛劇痛難忍？？婦科急腹症有哪些？）

慢性盆腔炎
症狀：下腹部墜脹疼痛、壓痛、腰骶部酸痛，於性交後、月經前後或累勞後加重，可伴見月經不調、陰道分泌物異常，常反覆發作，經久不癒，部分婦女可繼發不孕和宮外孕。

盆腔炎一般由於細菌逆行感染導致，細菌通過陰道（相關文章：陰道炎點算好？）（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）、子宮、輸卵管而到達盆腔而引發。正常生殖道內由不同的菌群維持陰道酸性環境，從而達到清潔及防禦外來細菌入侵的功能。然而由於各種因素，如性生活不潔、經行期間不注意衛生、宮腔手術後、產後、鄰近器官炎症（如闌尾炎、腹膜炎）等，或大病後身體虛弱，均可能令天然屏障失效，導致細菌感染發炎。慢性盆腔炎症有約25%由急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。

在中醫角度，急性盆腔炎症以熱毒為主，並兼見有濕、瘀，故治療以清熱解毒、利濕排膿、化瘀止痛為主，常用方劑有黃連解毒湯、清熱調血湯、大黃牡丹湯等。而慢性盆腔炎因病久而虛實錯雜，以氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛瘀濁多見，治療以理氣止痛、活血化瘀、散寒除濕、健脾化濁為主，常用方劑有少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸、五苓散、完帶湯等。慢性盆腔炎症西藥抗生素治療效果往往不佳，中醫在治療慢性盆腔炎上除採用中藥內服外，可再加上中藥灌腸，常取得滿意療效。盆腔炎繼發不孕的患者，也可以透過合適調理改善子宮、宮腔狀態，提升懷孕的機率。（相關文章：中醫在不孕不育中的角色）

預防調護方面，需注意以下幾點。

1. 注意下陰部的衛生，保持乾爽。

2. 月經期、產褥期不可行房，平時性生活也要注意衛生。

3. 飲食宜清淡，避免生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。

4. 加強鍛鍊，能增強體質防止感染，並能促進盆腔炎的吸收。

5. 如西醫給予抗生素治療，不論症狀有否改善，必須完成療程，以免產生抗藥性。

慢性盆腔炎缺乏特異症狀，容易漏診誤診，加上病情容易反覆纏綿，治療時間較長，長期容易影響患者情緒。患者應保持積極正面的態度求醫診治，一經發現應盡早診治，以免延誤病情。若不確定自己是否已患上盆腔炎，可尋求專業醫生作進一步查詢。

如有疑問，請向註冊中醫師查詢。