【月經不調】次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血，係咪月經黎得唔順？可以點算？

不知道大家有沒有試過以下情況：來月經前2-7天陰道有少量流啡/點滴鮮血，量不多甚至連護墊都不需要，持續一段時間後月經才正式來臨……

 

這個現象在中醫稱為「經前期漏紅」，又稱「經前期出血」，而西醫稱為「黃體期出血」。本病的特徵是經前期反復出血，有週期性，少則2-3天，多則7-10天，甚則在排卵後整個經前黃體期均有出血現象。

 

如果只是偶爾1-2個週期出現以上情況，可以先予以觀察，但如果連續>3個月經週期都有以上情況，甚至經前出血天數越來越長，就要正視問題，及早就醫了。在就診前，可先行紀錄下自己出血的時間和色質量等特徵，以幫助醫生作出判斷。如果短期內有懷孕打算的女性，更加需要留意，否則可能造成不孕（相關文章：中醫在不孕中的角色）或早期流產（相關文章：反覆流產中醫適合介入嗎？）等問題。

 

如有懷疑，臨床上醫生會透過婦科檢查、盆腔超聲波檢查、宮腔鏡檢查等，排除宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮肌瘤（相關文章：子宮肌瘤需要治療嗎？）、生殖道炎症（相關文章：盆腔炎的中醫治療）（相關文章：宮頸糜爛需要治療嗎？）等病變，並與經間期出血（相關文章：排卵期出血中醫點睇？）（相關文章：子宮肌瘤需要手術嗎？）、經漏（相關文章：崩漏典型病例分享～）等相鑑別。必要時可透過量度基礎體溫幫助診斷，如果在基礎體溫高溫相時出血，可以判斷為「黃體期出血」。（相關文章：基礎體溫測量操作教學）

 

在西醫角度，本病最主要是因為排卵後黃體酮分泌不足，導致子宮內膜不夠穩定，引起部分子宮內膜提早剝落，造成經前出血。（相關文章：黃體素不足中醫點睇？）

而在中醫角度，本病主要的原因有1.脾腎陽虛，子宮失於固藏；2.心肝氣鬱化火，下擾子宮。治療上以「健脾補腎」為主，並結合「清心調肝」。服藥時要注意掌握時間，正式來月經即停服中藥，以免影響正常經血的排泄。常用方劑包括溫土毓麟湯、丹梔逍遙散、清肝止淋湯。服藥的時間根據出血天數而決定，一般建議在排卵期後到月經前的時間服用7-14天中藥，經行停藥。建議連續調理3個月經週期為宜。

 

經過適當調治，「黃體期出血」多能痊癒。對反覆不癒者，可能需要進一步檢查，以明確診斷。如果發現由宮頸息肉、宮腔息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤等引起，則需要西醫介入，手術處理。

 

預防調護方面，要注意以下幾點。

1) 忌煎炸、辛辣、燥熱、刺激性的食物，以及戒酒，以免助陽動血，令出血情況加重。

2) 避免過度勞累，適當舒緩精神壓力，有助於預防本病發生。

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【月經不調】月經失調，可能係甲狀腺問題？嚴重可導致不孕？一齊睇睇甲亢、甲低點樣影響月經週期～

如果女性受月經失調問題困擾，例如兩次月經的間隔週期時間少於21天；或者多於35天；或者月經量過多過少等；但婦科檢查及超聲波檢驗等未見異常，有機會是甲狀腺或其他內分泌問題引起。甲狀腺疾病患者主要以女性為主，部份患者可能有家族病史，但由於有時病徵不太明顯，患者可能並不為意，以為只是一般都市人亞健康問題。

甲狀腺疾病可分為很多類型，以功能性來劃分的話，可分為甲狀腺機能亢進(甲亢)和甲狀腺機能低下(甲減)。

 

甲狀腺機能亢進(甲亢)

甲狀腺功能亢進時，據統計有21.5％會有月經異常現象，有可能表現為量少，兩次月經的間隔週期時間長(>35天)，甚至可能有閉經(>3個月) (點解我既月經遲左咁多仲未黎？)、不孕(中醫在不孕不育中所擔當的角色)等情況。甲亢患者除了頸部腫大外，由於身體甲狀腺素增多，新陳代謝率過高，一般會導致患者長期緊張、煩躁、難以入睡、心跳、手震、怕熱、汗多、大便次數增多，而且出現體重下降，嚴重的患者會有眼球突出情況。甲亢就好像一部過度運作的機器，運作得太快會負荷不來，如果持續沒有接受治療，有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓，另外甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆。 

甲狀腺機能低下(甲減)

甲狀腺功能減退時，則剛好相反，有可能出現月經量多，兩次月經的間隔週期時間短 (<21天)。因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用，甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常，因此排卵功能也受影響，從而影響月經週期。由於甲狀腺素過低，身體就好像快要耗盡電源的機器一樣，做事沒精打采，但由於病徵不明顯，很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。常見的病徵包括情緒低落、疲累、嗜睡、反應遲鈍、便秘、腳腫、怕冷、體重增加等。（相關文章：催乳素過高會引起停經、不孕？中醫如何治療？）

 

甲狀腺疾病對懷孕的影響

無論是甲狀腺機能亢進或低下，都會影響卵巢荷爾蒙的分泌，導致月經不規則、月經失調和不孕。特別是甲狀腺機能低下的女性，懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高，且若甲狀腺功能未控制妥當，胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加，影響未來寶寶的神經系統和智商。

 

西醫常規治療

如懷疑自己有甲狀腺相關疾病，可以透過驗血鑒定。大部分甲亢和甲減大都可以透過西藥藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌，期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續，醫生或會安排患者進行放射性碘治療，藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發，醫生則有機會建議患者進行手術，切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單，患者每日服藥補充甲狀腺即可，期間醫生會幫病人調控用藥。患者若欲懷孕最好先將甲狀腺水平控制在正常範圍內，以利於整個懷孕過程，減低胎兒的之不良影響。

 

中醫的角度

中醫認為肝主疏泄，高低起伏不定的情緒會影響肝氣的運行，直接影響甲狀腺的內分泌與婦科的荷爾蒙穩定。有鑑於不良情緒同時是甲狀腺疾病和婦科疾病的罪魁禍首，中醫治療以疏肝、理氣、清熱、化痰、滋陰、涼血、化瘀為原則，調節氣血陰陽，讓人體恢復平衡，不僅可使女性甲狀腺功能正常運轉，還可以使月經恢復正常，正常懷孕、分娩。對於單純服用西藥甲狀腺水平控制不佳的病人，可以考慮中醫的介入。

 

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【月經不調】乳房脹痛、乳腺增生點算好？中醫點睇？針灸有無效？有咩湯水食療？

相信不少女士有過以下情況：月經前幾天開始乳房脹痛，甚至輕輕碰一下都不舒服，有些還能摸到腫塊，但來月經後疼痛就減輕了，腫塊也好像縮小了。。。這很可能是「乳腺增生」。當今職業女性中，乳腺增生可謂非常普遍，50%-70%都有不同程度的增生。

乳房基本上由乳腺、脂肪和結締組織組成。隨著月經週期的荷爾蒙變化，特別是雌/孕激素的協調作用下，乳腺組織會經歷增生和復舊的改變。由於某些原因，例如情緒波動、飲食不當等，引起內分泌功能紊亂，雌激素水平上升，可以出現乳腺組織增生過度和復舊不全，經過一段時間以後，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成「乳腺增生」。

「乳腺增生」按程度輕重分為以下幾型。

1、輕度增生――「單純性乳腺增生」，又稱「乳痛症」。

多見於青年女性，常見伴有週期性乳房脹痛，乳腺增厚变硬，但摸不到肿块，月經後疼痛消失。屬於正常生理現象，原因是性腺激素分泌旺盛及變化波動較大，只要保持良好情緒，症狀可自行消失。

2、中度增生――「乳腺腺病」，又稱「乳腺小葉增生」。

多見於中青年婦女。一側或雙側乳房出現局限性腫塊伴疼痛，疼痛與月經週期有關，腫塊大小約1-3cm不等，與周圍界限不清，腫塊隨月經週期增大縮小。

3、重度增生――「乳腺囊性增生病」。

中年婦女多見。疼痛或觸痛不明顯，可能伴有乳頭溢液。乳房腫塊單一，呈圓形或橢圓形，光滑，囊腫性或實性腫塊，也可表現為乳房多個囊性結節。此類增生有3%-8%的癌變率，因此要提高警惕，積極求醫治療。

要判斷「乳腺增生」的類型，醫生首先會詢問患者個人及家族病史，並進行乳房觸診檢查。如果發現乳房有腫塊，會安排進行乳房X光造影或乳房超聲波掃描檢查。若放射影像檢查結果對乳房內任何腫塊的性質有懷疑，可透過穿刺抽取組織進行病理檢查。

在中醫角度，程度較輕的「單純性乳腺增生」稱為「經行乳房脹痛」；程度較重的「乳腺腺病」、「乳腺囊性增生病」稱為「乳癖」。病因主要是由情緒影響，容易生氣或者情緒抑鬱，都會影響肝氣疏泄，導致肝鬱氣滯，水濕痰瘀等物質不能正常被排走，形成結塊，這些結塊積於乳房位置則為「乳癖」。可以說，乳腺增生始于肝鬱，而后由血瘀痰凝成塊。治療上，以「疏肝理氣，軟堅散結，活血化瘀」為法，常用方劑包括柴胡舒肝散、四逆散、越鞠丸、逍遙散、海藻玉壺湯等。另外，針灸對「乳腺增生」也能起到很好效果，常用穴位包括膻中、期門、乳根、合谷、豐隆、三陰交、太冲等，有疏導乳絡，暢旺氣血、消腫止痛作用。

有關乳房脹痛的舒緩方法，可參考我的這篇文章：乳房脹痛，黎M谷到喊，中醫有乜解救方法？

預防調護方面，應儘量保持情緒平和，避免攝入過多脂肪或雌激素豐富食品（如燕窩、雪烚膏、蜂皇漿等），避免穿過緊胸圍內衣，並注意乳房腫塊的變化，定期檢查，及早發現惡變，病向淺中醫。

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【婦科雜病】面頰色斑。。。黄褐斑／黧黑斑／肝斑點算好？美白淡斑中藥面膜、食療推薦～～

隨著年齡增長，面上色斑越來越多，有些女性還伴隨經期混亂……「黄褐斑」又稱為「黧黑斑」、「肝斑」，是一種色素沉著性皮膚病，本身並不影響健康，但某程度上是身體機能出現毛病的外在反映，嚴重打擊女性的自信心。

現代醫學認為，精神因素、日曬、妊娠、化妝品使用不當、口服避孕藥或抗癲癇藥等均為誘發因素，內分泌紊亂（咩係內分泌失調/荷爾蒙失調？）、皮膚微生態失調、自由基損傷是其主要病機，西醫目前尚無有效治療方法。雖然黄褐斑可以通過激光、化學剝脫等方法袪除，但如果身體機能上的紊亂持續，復發的機率很高。

在中醫角度，黄褐斑由肝、脾、腎三臟功能失調引起，與肝氣鬱結關係尤為密切。長期情志不遂，鬱鬱寡歡，導致肝失疏泄，氣機失常，氣滯血瘀，氣血失和，以致顏面枯黯無華，繼而出現黄褐斑。中醫理論指出「內有瘀則外有斑，無瘀不成斑」，並將黄褐斑分為「肝氣鬱結」、「肝腎陰虛」、「氣血失和」三型，治療上分別採用「疏肝解鬱」、「滋補肝腎」、「調和氣血」等法，並以「疏肝理氣，活血化瘀」貫通整個療程。常用中藥包括「逍遙散」、「柴胡舒肝散」、「桃紅四物湯」、「六味地黃丸」、「二至丸」等。

除了內服中藥，可配合外用中藥藥膏，使藥效能直達病所。常用的中藥包括白芍、白芨、白芷、白朮、白茯苓、白附子、白蘞、白僵蠶、薏苡仁、珍珠末、薑活、當歸等，一般在研末後，加入水/凡士林/蜂蜜等基質，外敷面部，以達到「活血化瘀，美白去斑」的效果。相傳慈禧太后中年以後顏面黑斑逐漸增加，便是用了外洗中藥處方「玉容散」，以保持皮膚白滑潤澤。

在此推薦一個有「補腎養顏，美白淡斑」作用的食療給大家。

合桃芝麻豆乳

材料：合桃30g、黑芝麻20g、豆漿250ml

製法：先將合桃、黑芝麻磨碎，與豆漿調勻，放入鍋中煮沸，調味即成。

（合桃、黑芝麻可以以預先研磨的粉狀代替）

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1.       多吃維他命C豐富食物，如橙、柑橘、奇異果、新鮮綠葉蔬菜等。西芹、芫荽、紅蘿蔔等高感光的食物最好晚上進食，避免在進食後立即曬太陽，以免黑色素沉著。

2.       不分天氣季節，注意防曬，戶外活動建議使用SPF 30度以上的防曬霜。

3.       保持情緒樂觀積極，找合適方法疏導負面情緒。

4.       女性需注意經期保養，有問題應儘早就診。（點解我既月經遲左咁多仲未黎？）

黄褐斑為慢性疾病，療程較長，需有耐性，不可急於求成，建議以3個月為一個療程。中醫治療效果相對較佳，尤其對於由荷爾蒙失調引起的色斑，有效避免復發。

使用任何藥物之前，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】每次黎月經，胸部又谷又脹痛，月經胸痛花茶、穴位按摩幫到你～～

月經前幾天出現乳房脹痛，相信不少女士都曾經歷過。有些症狀輕微的只是谷谷脹脹，嚴重的乳房腫痛至穿胸圍或被輕碰也感到劇痛，影響日常生活。這個情況，西醫歸納為「經前緊張綜合症」的症狀之一（經前出現頭痛、疲倦、水腫、情緒波動，甚至影響工作？你可能患有經前綜合征(PMS)！），在中醫則被稱作「經行乳房脹痛」。

 

在中醫角度，女子乳頭屬肝，乳房屬胃，「經行乳房脹痛」與肝、胃、腎三臟相關。「肝郁」為基本病機，常見證型包括肝郁氣滯、肝腎陰虛、脾虛痰阻胃絡。治療以疏肝理氣為主，並按證型配合補益肝腎、健脾化痰通絡之藥物。常用的藥物包括逍遙散、柴胡疏肝散、一貫煎、海藻玉壺湯等。「經行乳房脹痛」的發生往往與勞累、生活不規律、精神緊張、壓力過重有關。因此，患者首要舒緩生活和工作壓力、消除煩惱、心情舒暢、心態平和。

 

如乳房疼痛情況不算嚴重，可透過簡單茶飲及穴位按摩舒緩不適。

 

香附玫瑰飲

材料：香附10g，玫瑰花5朵，紅/黑糖適量

做法：將材料洗淨後，放入杯中，加沸水500ml，焗泡20分鐘，加紅/黑糖調味即可，可反覆沖泡多次。

 

穴位按摩

膻中穴：位於兩乳頭連線的中點。

乳根穴：位於乳頭直下，乳房底部，第5肋間隙。

三陰交：位於小腿內側，足踝直上3寸（約橫放4隻手指的寬度）。

方法：用拇指或者食指指腹，揉按該穴，力度以輕微酸脹感為佳。每日3次，每次2分鐘。

 

另外要留意的是，「經行乳房脹痛」及「乳癖」雖然同樣由「乳腺增生」造成，但「乳癖」患者乳房的腫塊比較明顯，行經後也不會完全消失，西醫稱為「乳腺囊性增生症」，有一定癌變傾向，但只要定期復查跟進，一般預後良好。上述茶飲及穴位按摩對這類患者也有一定幫助。

 

假如於乳房捫及單發結節性的腫塊，邊緣不規則，質地較硬，與皮膚粘連，必須儘早求醫，以排除癌變的可能。

 

如有任何疑問題，請諮詢註冊中醫師的意見。

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