【月經不調】點解每次黎月經都頭痛？可以點舒緩？

不少女性每逢月經前後，會出現頭痛、頭脹情況；有些則平常已有偏頭痛，在月經週期加重，嚴重影響心情及工作表現。這種頭痛呈週期性，在經期或經期前後發作，稱為「經行頭痛」，屬於經前綜合征(premenstrual syndrome, PMS) 範疇。若只是偶然發生一次者，不屬本病討論範圍。

 

月經期間，卵巢分泌的雌激素減少，影響腦部神經傳導系統；子宮內膜會分泌前列腺素，造成腦部血管收縮；同時間，血清素分泌減少，降低神經對痛覺的閾值，月經期的各種荷爾蒙水平變化，引起了頭痛發作。接近更年期時，荷爾蒙水平的波動較大，頭痛可能會變得更加頻繁和嚴重。臨床上，西醫一般會對症治療，開立止痛藥以緩解情況。

 

在中醫角度，「經行頭痛」主要與衝任氣血有關。經行時氣血下注胞宮而為月經，如果素體肝之陰血不足，加上平時情緒緊張，肝氣鬱結，經前衝脈氣旺，容易夾肝之氣火上逆，造成頭痛；若素體血虛，經行時益感不足，血不上榮；或因瘀血內阻，脈絡不通，皆可導致頭痛。中醫治療的重點在於調理衝任氣血、通經活絡，以緩解頭痛。

 

常見證型包括「肝火證」、「血虛證」、「血瘀證」，分別採用「清肝瀉火，息風和絡」、「調氣活血，化瘀通絡」、「益氣養血，通絡止痛」等法，常用方劑包括羚角鉤藤湯、通竅活血湯、加味四物湯、逍遙散等，如夾有「痰濕」，可「燥濕化痰，通絡止痛」，用半夏白朮天麻湯加減。針灸也能起到很好止痛作用，常用的穴位包括百會、風池、太陽、攢竹、絲竹空、合谷、三陰交、太衝等，可於經前3-5天針灸一次，有利氣血通暢，緩解疼痛。本病預後良好，治療以3個月經週期為一療程。

 

預防調護方面，要注意身心健康，避免月經前精神緊張，情緒不穩可加重症狀。飲食上要避免辛辣、煎炸、溫燥的食物，控制水鹽攝入，並戒酒。

 

筆者曾治一案例，20多歲女性，自開始工作起，就出現經行頭痛，第2-3天尤甚，兩顳側頭痛欲裂，左側痛甚，惡心嘔吐，即使服用止痛藥，也不能完全緩解，伴有耳鳴、腰痠、胃脹等症狀，前來就診。筆者辨證為「脾腎兩虛，氣血不足，痰濕內生」，對證給予逍遙散、歸脾湯、益氣聰明丸、半夏白朮天麻湯等加味治療，經前配合針灸，調理3個月經週期後，頭痛明顯緩解，已戒止痛藥，只偶因胃脹問題就診。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊，請按「查看網頁版本」。