【月經不調】1個月來兩次月經，甚至2星期來1次月經，月經頻密冇時停，到底身體有咩問題？

正常的月經週期為21-35天，每次持續3-7天。如果你的年齡在18-45歲範圍，月經無特殊誘因下，少於20天1次，甚至10餘天1次，持續2個週期或以上，就要正視問題了。情況惡化下去，有可能引起崩漏、貧血、不孕等。

 

以上情況在中醫被稱為「月經先期」，相當於西醫的「排卵型功能失調性子宮出血」，大部分是由於「黃體功能不足」引起，但同時要排除盆腔炎、子宮肌瘤、子宮腺肌症、內膜息肉等可能性。卵泡每次排卵後會形成黃體，負責分泌黃體素（孕激素）去維持子宮內膜厚度，直到黃體退化，子宮內膜脫落，下一次月經來臨。但如果黃體功能不足，就沒有足夠的孕激素去維持子宮內膜，導致月經提前到來。

西醫治療上一般會給予避孕藥物來調經，透過外來的荷爾蒙來重新建立月經週期，停藥後可能復發；中醫則會透過辨證論治，標本兼治的方法來調經。本病如果治療及時，一般能完全痊癒，預後良好。

 

在中醫角度，本病的主要機理是「熱」和「氣虛」。熱擾血脈，中氣不足會導致沖任不固，經血失於制約，月經提前而至。「熱」又可分為「血熱證」、「鬱熱證」、「虛熱證」；「氣虛」可分為「脾氣虛證」和「腎氣虛證」；又可兼夾「血瘀」。治療上醫師會按月經的不同時期，如經後期、經間期、經前期等開立不同藥方，針對性治療。常用的方藥包括「清經散」、「兩地湯」、「丹梔逍遙散」、「補中益氣湯」、「固陰煎」等。

 

預防調護方面，要注意以下3點：

1.     少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物，以避免生火生熱。

2.     注意調節情緒，保持心情舒暢。

3.     保持外陰局部清潔，出血期間嚴禁性生活，防止感染。

 

對於有懷孕計劃（計劃未來1年受孕，應該點準備？）的女性，建議先調整好月經週期，回復21-35天範圍，才再備孕，能減低早期流產的風險。

 

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】排卵期出血（排卵期流啡）？需要睇醫生嗎？中醫點睇？

「排卵期出血」（Ovulation bleeding）又稱為「經間期出血」，是常見的排卵期症狀之一。排卵期出血發生在兩次月經中間，通常在月經週期的第12-16天，大部份表現為少量出血、淡咖啡色分泌物，或白帶中夾帶血絲，出血時間一般持續1-3天。

月經和排卵由不同的荷爾蒙互相協調控制，正常經期結束後雌激素會增加，當卵巢慢慢成熟排出卵子後，雌激素會下降，黃體素會升高，以維持子宮內膜的穩定，直到黃體退化。然而，正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況，若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度，就可能造成子宮內膜一點點剝落，出現少量出血的情況。另外也可因為排卵期成熟卵泡分泌雌激素過多，導致子宮內膜充血，引起紅血球漏出。排卵期出血多見於產後或流產後。

排卵期出血若只是偶發一兩個月，通常無需特別治療，也會自行痊癒。但若出血量較多（例如護墊不足夠，需要用到衛生巾）、時間過長（>3天）、甚至伴隨嚴重腹痛時，就需要就診作進一步檢查，以排除息肉、子宮內膜炎、子宮肌瘤等其他病變。反復出血，病情纏綿者，治療不及時可引起月經週期紊亂，月經淋漓不盡，甚或崩漏、不孕症等。（點解月經周期咁長，10幾日都未乾淨既？）（中醫在不孕不育中所擔當的角色）

中醫古籍稱排卵期為「氤氳期」。在中醫角度，出血主要原因是「腎陰不足」，導致排卵期陰陽轉化不協調，使得衝任脈絡損傷，令經血失去制約，造成經間期出血。「腎陰虛」的同時，可兼有「氣虛」、「鬱火」、「濕熱」或「血瘀」證。治療上以滋陰止血為主，佐以益氣、清肝、利濕、化瘀，常用的方劑包括「二至丸」、「六味地黃丸」、「丹梔逍遙散」、「清肝止淋湯」、「失笑散」等。一般建議月經後第5天開始，連續服用至排卵後第3天為止，以3個月經週期為一療程。

預防調護方面，要注意以下4點：

1. 少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物，以避免排卵期出血增多和時間延長。

2. 生活方面，出血期間應適當休息，避免過度勞累。

3. 保持外陰局部清潔，出血期間嚴禁性生活，防止感染。

4. 注意調節情緒，保持心情舒暢，多增強戶外運動以加強體質。

總括而言，偶然一次的排卵期出血一般對身體沒有大礙，如果出血連續超過3個月經週期，或出血量多，或伴有明顯腹痛，就要積極求醫，尋求專業意見了。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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