2021年10月21日星期四

【月經不調】月經失調,可能係甲狀腺問題?嚴重可導致不孕?一齊睇睇甲亢、甲低點樣影響月經週期~

甲狀腺與月經

如果女性受月經失調問題困擾,例如兩次月經的間隔週期時間少於21天;或者多於35天;或者月經量過多過少等;但婦科檢查及超聲波檢驗等未見異常,有機會是甲狀腺或其他內分泌問題引起。甲狀腺疾病患者主要以女性為主,部份患者可能有家族病史,但由於有時病徵不太明顯,患者可能並不為意,以為只是一般都市人亞健康問題。


甲狀腺疾病可分為很多類型,以功能性來劃分的話,可分為甲狀腺機能亢進(甲亢)甲狀腺機能低下(甲減)

 

甲狀腺機能亢進(甲亢)

甲狀腺功能亢進時,據統計有21.5%會有月經異常現象,有可能表現為量少,兩次月經的間隔週期時間長(>35),甚至可能有閉經(>3個月) (點解我既月經遲左咁多仲未黎?)、不孕(中醫在不孕不育中所擔當的角色)等情況。甲亢患者除了頸部腫大外,由於身體甲狀腺素增多,新陳代謝率過高,一般會導致患者長期緊張、煩躁、難以入睡、心跳、手震、怕熱、汗多、大便次數增多,而且出現體重下降,嚴重的患者會有眼球突出情況。甲亢就好像一部過度運作的機器,運作得太快會負荷不來,如果持續沒有接受治療,有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓,另外甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆。 


甲狀腺機能低下(甲減)

甲狀腺功能減退時,則剛好相反,有可能出現月經量多,兩次月經的間隔週期時間短 (<21)。因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用,甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常,因此排卵功能也受影響,從而影響月經週期。由於甲狀腺素過低,身體就好像快要耗盡電源的機器一樣,做事沒精打采,但由於病徵不明顯,很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。常見的病徵包括情緒低落、疲累、嗜睡、反應遲鈍、便秘、腳腫、怕冷、體重增加等。(相關文章:催乳素過高會引起停經、不孕?中醫如何治療?

 

甲狀腺疾病對懷孕的影響

無論是甲狀腺機能亢進或低下,都會影響卵巢荷爾蒙的分泌,導致月經不規則、月經失調和不孕。特別是甲狀腺機能低下的女性,懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高,且若甲狀腺功能未控制妥當,胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加,影響未來寶寶的神經系統和智商。

 

西醫常規治療

如懷疑自己有甲狀腺相關疾病,可以透過驗血鑒定。大部分甲亢和甲減大都可以透過西藥藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌,期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續,醫生或會安排患者進行放射性碘治療,藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發,醫生則有機會建議患者進行手術,切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單,患者每日服藥補充甲狀腺即可,期間醫生會幫病人調控用藥。患者若欲懷孕最好先將甲狀腺水平控制在正常範圍內,以利於整個懷孕過程,減低胎兒的之不良影響。

 

中醫的角度

中醫認為肝主疏泄,高低起伏不定的情緒會影響肝氣的運行,直接影響甲狀腺的內分泌與婦科的荷爾蒙穩定。有鑑於不良情緒同時是甲狀腺疾病和婦科疾病的罪魁禍首,中醫治療以疏肝、理氣、清熱、化痰、滋陰、涼血、化瘀為原則,調節氣血陰陽,讓人體恢復平衡,不僅可使女性甲狀腺功能正常運轉,還可以使月經恢復正常,正常懷孕、分娩。對於單純服用西藥甲狀腺水平控制不佳的病人,可以考慮中醫的介入。

 

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2021年10月5日星期二

【孕期調理】 太太,恭喜你有喜脈!究竟咩係喜脈?中醫真係咁準可驗孕?甚至知道BB性別?

喜脈

古裝電視劇中,最常見的一個情節是,當醫生把完脈,立刻接著一句:「恭喜皇上,xx有喜了!」耳染目濡之下,大家見到醫師把脈,都很喜歡開玩笑搭口說:「醫師,是不是把到喜脈了?」電視劇或電影的演出,往往為了劇情發展,不一定將四診全部交代清楚,把脈是最常見的一種劇情交代,因此「喜脈」一詞,非常深入人心。到底甚麼是喜脈?把脈能不能知道懷孕呢?看完這篇文章,大家就會一清二楚了。

 

其實,喜脈即是滑脈,是孕婦常見的脈像。「滑脈,即脈往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀。」把脈時,如果是滑脈,那就像有一排氣泡,或者一個小鐵珠依次經過把脈者的無名指、中指和食指,速度較快,一個接著一個。滑脈脈象跳動有力,因為懷孕11周以後孕婦體內的血流量比平常增加20%以上,因此脈搏的跳動會比普通人的有力,這是最明顯的區別,因此懷孕的脈象通常是滑脈,一般在懷孕3個月後變化較明顯

 

可是,一個體質虛弱、氣血相對不足的孕婦,由於血流量不足,脈像表現出來就不一定很有力了。更重要的是,如果確屬懷孕,而不見滑脈,有較大機會流產或早產。因此,是不是喜脈,最好還是同一名婦女,在懷孕前後作對比比較準確。另外,滑脈除了在孕婦常見之外,月經前、排卵期血流也會增加,脈像也會表現出流利有力的特性。此外,滑脈也主痰飲、食積、實熱等.並多見於青壯年氣血充實的健康人士。

 

因此,並不能單單因為把到滑脈,便推定病人懷孕,中醫講求的是四診合參,望聞問切缺一不可。有沒有懷孕,最明顯的變化是月經既往規律而逾期未至,伴有噁心嘔吐、身睏乏力似感冒、小腹、乳房發漲,這些都需要透過問診了解的。

 

其實,如果本身月經正常的育齡婦女,月經超過40天沒來,作為一個及格的中醫師,無論把脈結果如何,像不像喜脈,都一定會先要求病人驗孕才再開藥,尤其是通經活血的藥物。小便驗孕既方便,準確性又比把脈高很多。除非在醫療設備很落後的農村,不然已經沒有醫師單純靠把脈推測懷孕了。

 

古人除了把脈驗孕外,還有關於把脈判斷出腹中胎兒的性別的記載:「胎息之脈……左疾為男,右疾為女。如是以脈辯人則,男女脈同,唯尺各異,陽弱陰盛,左主司官,右主司府,左大順男,右大順女。」這大概意思就是左邊的脈象跳動得比較明顯的,是男孩,右邊脈象跳動比較明顯的是女孩。不過,既然透過把脈驗孕準確程度已有不足,要辨別男女的,還是交給現代醫學為妥,把脈的結果只能做為很籠統的參考。

 

相信看完文章後,大家對喜脈已有概念了。假如你或另一半剛好懷孕了,不妨把一把試試看,感受喜脈的跳動;又或者伸個手,考驗一下你的醫師朋友們~~

 

(相關文章:驗孕棒評測大公開~邊個牌子最精準?


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