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2021年5月27日星期四

【月經不調】月經流血不止1年,服藥1星期已止血,中醫治療崩漏典型病例分享~

月經一個月沒停

D小姐,~25歲,會計,20207月初診

D小姐大學畢業後,工作越來越繁忙,倍感壓力,於2019年年初開始出現經血淋漓不淨情況。月經期流量多,最多時換>10塊衛生巾,經前1星期至月經首2天腹痛,止痛藥也止不住,伴有大量血塊,月經期間腹瀉,經血延綿不止,持續有時流啡、有時淡粉紅色分泌,直到下個月經週期再次出現經血量多、經痛情況。曾進行婦科檢查及超聲波檢查未見異常,因長期出血,血色素只有7-8/ dL。伴有頭暈、心悸、疲倦、動則氣喘,曾在其他中醫診所看病9個月,未見明顯改善,經朋友介紹前來就診。

 

刻下,月經量少呈淡粉紅,用護墊已足夠。舌淡苔白滑,脈虛數無力。問診期間得知患者經常飲用冰水,家裡習慣把開水放進冰箱冷藏保存,有這習慣>20年。筆者聽後大為震驚,叮囑必須立即戒除喝冷飲的習慣,否則月經問題會持續之餘,還可能引發子宮肌瘤等其他問題。

 

經診斷後,D小姐病情屬於中醫「崩漏」範疇什麼是崩漏?,辨證為脾腎兩虛,衝任不調」體質。給予「舉元煎+補腎藥+止血藥7天(人參、黃耆、白朮、棕櫚炭、血餘炭、艾葉、斷續);服完藥後回診告知一年多來從未停過月經已止,大為開心。但仍感疲倦,頭暈。治療給予補中益氣湯+補腎藥,改善多月來因經血流失而造成的氣血不足問題,精神也見改善。

 

之後鞏固治療3個月,每逢經前給予溫經湯」加味,以達到「溫經散寒,活血祛瘀,益氣養血」效果。經後給予「歸脾湯」或「補中益氣湯」加味,以「補益氣血,調補衝任」。月經維持在7天內乾淨,月經週期正常,經痛明顯改善,以後也不用再吃止痛藥了。

 

對於像D小姐這種月經仍可見規律週期性,但經血持續不乾淨,而且沒有子宮肌瘤、內膜瘜肉等病變的患者,中醫治療能起到很好的治療效果。只要醫師辨證準確,病人能夠配合醫囑,出血問題基本能在短期內控制著。

 

對於崩漏」,中醫治療主要法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。「澄源」即是求因治本,按腎虛、脾虛、血熱、血瘀等,分別給予適切治療。「復舊」即是調理善後,幫助病人重建正常月經週期,使崩漏得到彻底治疗,不再復發。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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