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2022年5月3日星期二

【婦科雜病】下體腫痛不適?小心前庭大腺炎!

前庭大腺囊腫

前庭大腺又名巴氏腺(Bartholin gland),位於兩側大陰唇後1/3深處,主要作用是性交時分泌以潤滑陰道。可是,如果腺管開口不幸因腫脹或滲出物凝聚而阻塞,就會形成「前庭大腺囊腫(Bartholin Cyst)」引起下體不適。


「前庭大腺囊腫」以育齡期女性多見,如發生在40歲後,要排除惡性病變的可能。本病通常單側發病,症狀以下體腫脹感為主,一般不伴有疼痛,觸診時可感覺有一個有波動性的囊腫在相應位置,體積通常<4cm。如果囊腫受到細菌感染,就會形成「前庭大腺膿腫」,又稱「前庭大腺炎(Bartholinitis)」,局部會有紅腫熱痛,甚至發燒,假如膿腫破裂,會有淡黃色的膿液流出。


臨床上可透過西醫婦科檢查以及超聲波檢查確診,有需要時會同時化驗分泌物。如果「前庭大腺囊腫」體積較小,只有腫脹感而無明顯不適,西醫一般不會給予任何治療,只會予以觀察。如果囊腫體積較大,或者已形成「前庭大腺膿腫」,會透過手術處理。


「前庭大腺膿腫」有以下特點:

1)病程急,從初期到紅腫熱痛時間較短,且疼痛劇烈,需及時處理。

2)一旦切開引流成功,炎症容易痊癒。

3)若炎症分泌物未能及時引流排清,易於形成囊腫,且可繼發感染,形成膿腫,反復發作。


本病急性期以西醫治療為主,但如果屬於體積較小的前庭大腺囊腫,西醫並未有理想的舒緩措施,可考慮中醫介入。而反復發作的病人,可結合患者身體情況,中藥調理以防復發。


在中醫角度,本病主要是濕熱之邪外侵,稽留於外陰部而致。「前庭大腺膿腫」,中醫稱為「陰痛」、「陰腫」;而無發炎的「前庭大腺囊腫」,中醫稱為「陰繭」。急性膿腫期以「清熱解毒,利濕止痛」為主;慢性囊腫期以「活血化瘀,清利濕熱」為主。常用的方劑包括「龍膽瀉肝湯」、「四妙丸」、「五味消毒飲」、「萆薢滲濕湯」、「膈下逐瘀湯」等,一般建議配合外用中藥洗劑薰洗局部,以達到最佳效果。


本病經積極治療一般預後較好,但膿腫可能反復發作。預防調護方面,要注意以下幾點。


1)保持陰部清潔衛生,儘量穿純棉質內褲。

2)飲食忌辛辣煎炸刺激之品,以免助火生濕。

3)注意性生活衛生。


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