【婦科雜病】宮頸糜爛、慢性宮頸炎…..使唔使醫？中醫會點處理？

「宮頸糜爛」聽起來雖然可怕，實際上大部分情況下，都只是一種生理變化，無需治療。宮頸糜爛之所以稱為糜爛，是因為從前醫生進行婦科檢查時，發現宮頸平滑的表面變得粗糙、充血發紅，因而命名。

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎十之八九會被診斷為宮頸糜爛。後來，隨著醫學的進步，發現宮頸糜爛其實是由於宮頸柱狀上皮外翻而導致，為正常的生理現象。中國在2008年第7版《婦產科學》教材正式取消「宮頸糜爛」（Cervical Erosion）病名，以「宮頸柱狀上皮異位」（Cervical Ectropion）取代。但是由於有些醫師的知識更新較緩慢，現在仍會沿用「宮頸糜爛」這一診斷。

子宮頸口是一個圓形的凸出物，由平滑的鱗狀上皮細胞（Squamous Cell）所覆蓋，外觀呈粉紅色。而子宮頸內管表皮則是由柱狀上皮細胞（Columnar Cell）構成，含有腺體且粗糙不平，外觀呈鮮紅色，類似糜爛樣。這兩種不同上皮細胞的交界處，會形成一條過渡的轉型區，兩種細胞處於動態平衡狀態，在醫學上被命名為「鱗柱交界區」（這個區域同時是子宮頸癌的好發區域，但宮頸糜爛和宮頸癌並沒有因果關係，可透過柏氏抹片檢查排除）。

鱗柱交界區容易受雌激素的影響，女性在青春期之前，卵巢功能尚未完善，雌激素低下，柱狀上皮會靠近內管一些；自初潮後後，柱狀上皮受雌激素的影響下，朝外側發展，宮頸口類似糜爛一樣；在絕經了以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內方，糜爛會消失不見。女性服用避孕藥、性生活頻繁、懷孕、自然分娩等原因，都可能增加子宮頸出現類似糜爛的現象。

一般來説，宮頸糜爛沒有特殊的臨床表現，和宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸囊腺腫（Nabothian Cyst）一樣，是慢性宮頸炎的一種表現。如果沒有任何症狀，不需要接受治療，宮頸息肉可考慮手術摘除。可是，如果伴有白帶異常增多、色黃/綠、夾有異味、陰癢、陰道異常出血等情況，就需要就診進一步了解情況。

有症狀的宮頸炎是需要治療的。在中醫角度，急性宮頸炎以「濕熱下注」為主，常用方劑包括龍膽瀉肝湯、四妙丸、萆薢滲濕湯等；慢性宮頸炎以「脾虛濕盛」為主，常用方劑包括完帶湯、參苓白朮散等。臨床上一般會配合清熱燥濕的外用中藥熏洗外陰部，以加強療效，常用中藥包括黃柏、黃芩、蒼朮、苦參、地膚子、蛇床子等。如進行陰道分泌物化驗時發現有細菌、微生物感染，需要配合西醫的抗生素治療。

預防調護方面，可以留意以下幾點。

1. 月經期間，勤換衛生棉，避免長時間使用衛生護墊，保持陰道的清爽。

2. 避免過早發生性行為，性行為時使用保險套，並避免多重性伴侶。

3. 避免經常沖洗陰道，或經常使用婦科清潔用品。

4. 陰道、泌尿道有不正常分泌物或感染時，應儘快就醫治療。

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5. 25歲以上的女性應定期接受婦科檢查，宮頸問題早期發現，早期治療。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。