【月經不調】中左新冠病毒COVID-19/打完疫苗之後月經失調，出現異常出血、週期混亂、甚至閉經？中醫調理可緩解！

香港最近的疫情稍為緩和，王醫師診所有不少因感染新冠病毒後，出現月經異常問題的女性就診。最常見的問題是陰道持續出血/流啡；其次是月經提前延後。

 

儘管如此，到目前為止，尚未有足夠證據證明新冠病毒/omicron對月經有直接影響。專家普遍認為，患者的月經變化與感染新冠後出現的壓力相關。全球婦女健康協會主席及紐約大學醫學博士Taraneh Shirazian指出：「如果感染了 COVID-19，會對身體造成壓力，因此對下丘腦-垂體-腎上腺軸 (HPA)造成影響。由於皮質醇水平升高，以及感染後的生活作息變化，所以影響了月經週期。 」簡單來說，就是壓力及生活變化，引起內分泌失調，從而導致月經異常。（相關文章：齊來認識「功能性下丘腦性閉經」～～）

 

至於接種新冠疫苗，美國國立衛生研究院 (NIH) 曾資助研究COVID-19疫苗接種對月經週期影響：觀察兩組女性，2,400名接種過疫苗的女性和對照組1,600名未接種過疫苗的女性，以了解疫苗接種如何改變週期長度。結論是接種疫苗組的週期長度平均增加近 1 天，而女性經期的天數則沒有變化。英國醫學期刊(BMJ)的一篇發表文章指出，對比健康人士，本身已被診斷為「子宮內膜異位症」(相關文章：子宮內膜異位症的中醫治療）或「多囊卵巢綜合症(PCOS)」(相關文章：PCOS終極詳盡懶人包中醫篇）的女性，注射疫苗後出現週期中斷的可能性較高。另外，暫時並沒有證據證明接種疫苗後，會影響之後的懷孕機率及流產機率，Dr.Male的研究指出，36名參加者在她們接種疫苗的同一周期或之後的1個周期懷孕。(相關文章：計劃懷孕，應該點準備？）(相關文章：備孕一年仲未有好消息，點算好？）

 

女性內分泌本身就有自我調節功能，不論是感染新冠病毒還是接種疫苗，月經異常的情況一般可於1-2個月經週期內恢復。但如果出現以下情況，就需要積極就診跟進了。

 

1)     月經超過10天仍未乾淨，或者陰道持續流啡/粉紅分泌>10天；(相關文章：點解月經會淋漓不淨？）

2)     月經間隔<21天，並且超過2個月週期；

3)     月經>45天仍未來；(相關文章：月經遲左需要通經嗎？）

4)     月經量多，<2小時需要更換1塊衛生巾。

 

不論是感染新冠病毒還是接種疫苗所引起的月經異常，都屬於內分泌失調範疇，中醫的治療效果良好。通常服用1-2個星期中藥，月經已可回復正常。

 

可是要注意，月經逾期未來，以及陰道異常出血，都需要先排除懷孕的可能性。王醫師最近就有兩個案例，1例是感染新冠病毒後月經逾期9天未至；1例是注射新冠疫苗後1周，陰道大量出血。結果測尿驗孕後兩例都是陽性，後者更是先兆流產，需要立即前往急症室就醫。

 

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【月經不調】月經次次黎都多，量多到特長夜用都搞唔掂。。。我會唔會留血不止架？

女性的月經週期為21-35天，每次來潮3-7天，排出經血約30-80ml。視乎衛生程度，量多的日子一般用3-6塊衛生巾，如果月經量超過100ml，持續每次2-3小時內滲透1條衛生巾，或月經次數太過頻密，或行經日子延長，影響日常生活，甚至月經時或過後感到頭暈和疲倦，即屬病態，建議儘快就診，以作進一步了解。

醫生一般會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現，建議相應的檢驗方法，包括常規婦科檢查、抽血檢驗荷爾蒙水平、腹部／經陰道超聲波檢查、宮腔鏡、診斷性刮宮等，找出病因針對性處理。

常見的原因包括

1. 賀爾蒙分泌不平衡，多見於青春期及更年期。

2. 婦科疾病：如流產、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜異位及子宮癌等。

3. 異物：如配帶子宮環。

4. 內科病：血液疾病、甲狀腺機能過低等。

最常見的原因為賀爾蒙（內分泌）失調，其他常見原因還包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮內膜息肉、生殖道感染等。內分泌失調引起的月經量多又稱為「功能失調性子宫出血」（簡稱「功血」），又分為排卵型及無排卵型功血。無排卵型多見於青春期及更年期患者；排卵型則多見於育齡婦女。

月經量多屬中醫月經過多、崩漏範疇。中醫會根據出血的緩急之勢、出血的久暫、病人的年齡及體質情況等決定治療方案。一般來說，青春期以補腎為先；育齡期重在疏肝；更年期則著重健脾。「功血」是中醫治療的優勢病種，主要法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。如月經量過多，止血是治療本病的當務之急。「澄源」即是求因治本。臨床上常見證型包括如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別施予補腎固衝、健脾益氣、清熱涼血、活血化瘀等方法，以調整月經周期。「復舊」即是調理善後。在血止之後，應針對體質，用中藥及食療調理身體。

另外，坊間不少報導指「三陰交」、「血海」等穴位有調經作用，應用前建議先諮詢中醫師意見，不適當的按摩，有機會加重月經量多的情況。

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