【計劃懷孕】就黎做IVF（試管嬰兒），中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎？

走到了IVF這一步，夫婦的求子之路相信一路走來並不容易，IVF所費不菲，當然希望一擊即中，中醫在IVF層面能夠起到什麼幫助？能否增加受孕機率？應在什麼時候介入？解答這些問題之前，我們先簡單瞭解一下IVF的過程。

IVF週期可分為5個步驟：

 1. 使用荷爾蒙刺激卵巢卵泡生長發育，增加可用的卵子數量。

 2. 抽取卵子及男方取精。

 3. 培養受精卵，觀察胚胎分裂。

 4. 胚胎移植回子宮內 (一個或兩個)。

 5. 黃體期援助，包括準備並維持子宮內膜，讓胚胎順利植入及產生妊娠。

中醫在IVF的過程中，有以下幾個介入點。

1.     促進卵泡發育：刺激卵泡發育的過程中，需要使用不同荷爾蒙，可能引起不同程度的副作用，常見的有噁心嘔吐、腹脹、肥胖、卵巢不適等，嚴重的“卵巢过度刺激综合征＂有機會出現咳嗽、胸下積水、小便減少，極少數患者甚至腎功能也會受影響。中醫介入可減少荷爾蒙的使用量，減輕副作用，防止嚴重的併發症，同時能夠增加發育卵泡的數量，另可用卵子的數目增加。一般採用的是滋陰補陽促排卵貫序中藥療法，有機會配合針灸治療，臨床視乎病人病情及證型而定。

2.     改善精子質量：不孕不育問題上，男性的因素佔3成左右，精子數量少、存活率不足、形態異常、活動度低等，均會影響受孕的機率。中醫能夠透過補腎壯陽、養血益精、滋陰清熱等不同方法，對症下藥，改善精子質量，間接提高受精卵的質量。要留意的是，中藥需要按體質進行調理，切勿胡亂服用壯陽藥物；房事有節，養精蓄銳也同樣重要。

3.     幫助胚胎著床：子宮就如BB的房間，若婦女有輸卵管積水，或子宮內膜過薄/發炎/粘連/息肉等任何問題，環境不適合BB生長，著床機會自然減少。中藥及針灸能夠透過化痰利水、益氣養血、清熱解毒、活血化瘀等治療原則，改善子宮狀態，增加胚胎著床成功機會。

4.     減低流產率：針對某些曾經接受試管嬰兒療程但不成功，或有習慣性流產（連續流產超過2次）的婦女，中醫藥能保胎安胎，減少流產的發生率，常用的方劑包括壽胎丸、胎元飲、泰山盤石散等，主要以補腎固衝安胎為主，並視乎婦女陰陽氣血的不足進行調補。但要注意的是，對胚胎染色體異常而導致的流產，中藥並不能起到作用。

另外，打算凍卵的女士，也可透過中藥減少減少荷爾蒙的使用量，減輕副作用。IUI（人工受精）的夫婦，可透過中藥改善精卵質量和女方子宮環境，增加受孕機率。

在內地的中醫院，中醫藥配合IVF治療不孕的技術已非常成熟，但香港由於中西醫分家，病人需要分別就診。普遍來說，備孕女士可於IVF前3個月開始調理，視乎病情需要，一般建議調理至懷孕12週為止。

祝各位計劃IVF的夫婦的求子之路順利！:)

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【孕期調理】懷孕初期下體出現咖啡色分泌（流啡），點算好？需要保胎安胎嗎？

P小姐三十出頭，第一次懷孕時曾因胚胎停止發育流產，傷心不已，中藥備孕大半年後，發現再次懷孕，既開心又緊張。週末突然收到P小姐來電，指下體出現少量咖啡色分泌，擔心不已，當時她剛懷孕4週，深怕當媽媽願望再一次落空。

安撫好P小姐的情緒後，問及她有沒有伴隨腰痠腹痛、分泌物氣味異常、外陰部不適等，都被一一否定，述說只是睡眠情況一般。聽到這裏，王ec也放下心頭大石，著她好好休息補眠即可，如果有上述症狀或分泌持續不止，才需要及時就醫。當然，如果確實不放心的話，也可以去醫院作一次常規檢查求個安心。

懷孕時因為荷爾蒙變化及子宮頸、骨盆腔充血，因此分泌物變多是正常的，多半呈現透明、半透明或淡黃色。但如果懷孕期間出現咖啡色或淡紅色分泌時，就要留意以下幾種可能性：

1）著床出血：四分之一的懷孕女性在懷孕初期都會經歷輕度陰道出血，一般發生在行房後7-11天，即受精卵植入子宮內膜時，這時棕褐色的分泌物一般被認為是正常的。不過一旦出血量增多，需要立即就醫。

2）「激經」：即懷孕後仍有少量月經週期的表現，這種咖啡色分泌物會出現在懷孕頭3個月，通常2天內結束，並不影響妊娠，不需要任何治療。但為了防止陰道出血是其他病理狀況引起的，建議就診明確一下原因。

3）先兆流產：主要表現是在懷孕早期出現陰道出血和腹痛。一般在先兆流產階段，出血較少，腹痛輕，需把握時間就醫。如果沒有胚胎發育異常，經過保胎治療，出血就會停止，可以繼續妊娠。（相關文章：絨毛膜下出血合併先兆流產的中醫治療，伴案例分享～～）

4）宮外孕：宮外孕一般在停經40天左右出現陰道流血，多伴有下腹部的隱痛、脹痛、墜痛等。如婦女在發現懷孕後，已曾接受超聲波檢查確認胚囊著床位置，基本上已可排除，否則出現症狀請立即就醫。（相關文章：宮外孕手術後。。。還可以再懷孕嗎？）

5）陰道感染：念珠菌及滴蟲感染容易造成白帶增多，還可能伴有惡臭和陰部瘙癢。感染一般不影響懷孕及胎兒發育，但孕婦應保持陰部乾爽清潔。伴侶之間容易相互滴蟲感染，治療時必須同時治療性伴侶才能杜絕交叉感染而徹底治癒。（相關文章：陰道炎點算好？）

6）宮頸疾病：婦女如懷孕前患有宮頸糜爛、宮頸息肉等疾病，也有可能出現咖啡色分泌物。一般不影響懷孕及胎兒發育，但需注重清潔衛生，以防繼發生殖道感染。（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）

懷孕後有咖啡色分泌物怎麼辦？

1）保證足夠休息：孕婦應該多臥床休息，減少活動，但並不是說24小時都躺在床上不動，應該適當地進行輕微活動。必須禁止性生活，儘量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮地刺激。另外，還要避免刺激乳房，因為刺激乳房也會引起宮縮，導致先兆流產的發生。

2）留意流血量和性質：隨時觀察陰道排液中是否有組織物排出。排出物最好能拍照或留給醫生觀察。如果有出血量增多，應及時去醫院就診。

3）注意腹痛情況：孕婦如果出現腰酸，下腹部墜脹感，經過休息後仍不能緩解，甚至加重時，就要提高警惕了。若有下腹痛加劇，伴有陰道流血，並有組織樣物排出應及時就診。

在中醫角度，妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為「胎漏」；若伴有腰酸腹痛，小腹下墜，稱為「胎動不安」。本病發生在妊娠早期，類似於西醫學的先兆流產。中醫常見分型有腎虛、氣虛、血熱等，安胎以補腎固沖為主，並根據不同情況輔以益氣、養血、清熱等法。經過治療出血多能迅速停止，兼症消失，繼續妊娠。（相關文章：懷孕有咩飲食禁忌？）

P小姐經診斷後為腎虛夾熱型，給予壽胎丸加清熱中藥安胎，症狀3天後完全消失，寶寶足月順產，母子健康。

（相關文章：便秘、皮膚痕癢、水腫、抽筋……好辛苦？中醫教你如何舒緩孕期不適～）

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