Y小姐今年33歲，備孕2年一直未有好消息，於12/2023進行生殖科檢查，才發現卵巢功能低下，AMH只有1.06ng/ml（7.6pmol/L），於是於2/2024前來就診。
詢問下，發現Y小姐近2年一直有月經量少問題，量多時平均1天換2塊衛生巾，同時伴有痛經，偶然需要服用止痛藥。（相關文章：月經量越來越少，究竟有冇問題？有咩原因？可以點調理？）
透過望聞問切四診，診斷Y小姐的證型為「腎陰虧虛，精血不足」，治療上以「補腎益陰養血為主」，並按照月經週期開立處方，月經期「活血化瘀止痛」，經後「滋陰養血」，經間期「補腎促排卵」，排卵後「補腎安胎」。並配合針灸，於月經後至排卵期進行，每週2次。
調理3個月經週期後，Y小姐於5/2024成功自然懷孕。本身已排期進行IUI人工受孕療程，現在用不著了。截至8/2024，Y小姐已懷孕14週，產檢一切正常。（相關文章：中醫治療可以如何增加人工受孕療程的成功率）
「卵巢功能低下」，也稱為「卵巢儲備減少」或「卵巢功能衰退」，是指女性卵巢的功能不足，無法正常生產健康的卵子或無法維持正常的激素水平。這種情況通常與女性的生育能力密切相關。
AMH全名為Anti-mullerian Hormone (抗穆勒氏管荷爾蒙)，代表著女性卵巢卵泡的庫存量，是用來預測生育能力的重要指標。正常年輕女性AMH指數為2-5之間，AMH值隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。如果<35歲而AMH<2，則代表卵巢功能較差。
除了AMH，FSH也會用來檢測卵巢的健康狀況。FSH全名為Follicle-stimulating hormone（濾泡促進激素），是由腦下垂體分泌的激素，有促使濾泡發育成熟的作用，月經第3天的檢驗數值可反映卵巢的儲備。
2008年美國生殖醫學協會ASRM以基礎FSH水平、生育能力和月經情況為參數，將卵巢功能衰退進程分為隱匿期、生化異常期和臨床異常三個階段：
1）隱匿期：FSH水平正常、月經規律，但生育能力開始下降；
2）生化異常期：月經仍表現規律，但FSH水平開始升高(>10 IU/L)，生育能力顯著下降；
3）臨床異常期：月經紊亂甚至閉經，FSH進一步升高，兩次檢測>40IU/L，生育能力显著受损，自然怀孕可能性极低，可伴有潮熱、盜汗、心悸等雌激素水平降低症狀。
Y小姐的情況臨床上稱為「原發性卵巢功能不全」，除此之外，卵巢功能低下的原因還包括：
1）年齡：隨著年齡增長，尤其是接近更年期時，卵巢功能自然下降。
2）染色體異常：如特納綜合症（女性只有一個完整的X染色體）。
3）自身免疫疾病：身體的免疫系統錯誤地攻擊卵巢組織。
4）外科手術：卵巢手術，如朱古力瘤/水囊切除，可能影響卵巢儲備。
5）化療和放療：癌症治療可能損害卵巢，影響其功能。
6）遺傳因素：家族中有卵巢早衰的歷史。
如果<35歲備孕>1年，或者>35歲備孕>0.5年，夫妻雙方應該進行全面的生殖科檢查，以了解原因，對症下藥。
預防調護方面，請注意以下幾點。
1）避免熬夜，工作及日常生活避免過大壓力，飲食以清淡而富有營養為主。
2）如果母親或姊妹有卵巢早衰情況，建議儘早為自己安排相關檢查。
3）卵巢子宮內膜異位(朱古力瘤)患者，如非必要，避免手術。如果備孕超過1年未孕，才考慮進行手術。手術後半年為懷孕黃金時間，把握在朱古力瘤復發前成孕。儘量做到一生只行1次手術，盡可能保留卵巢功能。（相關文章：中醫角度看子宮內膜異位症、朱古力瘤與懷孕）
如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
