【婦科雜病】小腹脹、小腹痛、白帶多。。。醫生話我有盆腔炎，中醫有冇辦法？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎可分為兩類：

急性盆腔炎
症狀：下腹持續性劇烈腹痛，伴發熱、陰道分泌物增多，嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、食慾不振，進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克。

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慢性盆腔炎
症狀：下腹部墜脹疼痛、壓痛、腰骶部酸痛，於性交後、月經前後或累勞後加重，可伴見月經不調、陰道分泌物異常，常反覆發作，經久不癒，部分婦女可繼發不孕和宮外孕。

盆腔炎一般由於細菌逆行感染導致，細菌通過陰道（相關文章：陰道炎點算好？）（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）、子宮、輸卵管而到達盆腔而引發。正常生殖道內由不同的菌群維持陰道酸性環境，從而達到清潔及防禦外來細菌入侵的功能。然而由於各種因素，如性生活不潔、經行期間不注意衛生、宮腔手術後、產後、鄰近器官炎症（如闌尾炎、腹膜炎）等，或大病後身體虛弱，均可能令天然屏障失效，導致細菌感染發炎。慢性盆腔炎症有約25%由急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。

在中醫角度，急性盆腔炎症以熱毒為主，並兼見有濕、瘀，故治療以清熱解毒、利濕排膿、化瘀止痛為主，常用方劑有黃連解毒湯、清熱調血湯、大黃牡丹湯等。而慢性盆腔炎因病久而虛實錯雜，以氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛瘀濁多見，治療以理氣止痛、活血化瘀、散寒除濕、健脾化濁為主，常用方劑有少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸、五苓散、完帶湯等。慢性盆腔炎症西藥抗生素治療效果往往不佳，中醫在治療慢性盆腔炎上除採用中藥內服外，可再加上中藥灌腸，常取得滿意療效。盆腔炎繼發不孕的患者，也可以透過合適調理改善子宮、宮腔狀態，提升懷孕的機率。（相關文章：中醫在不孕不育中的角色）

預防調護方面，需注意以下幾點。

1. 注意下陰部的衛生，保持乾爽。

2. 月經期、產褥期不可行房，平時性生活也要注意衛生。

3. 飲食宜清淡，避免生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。

4. 加強鍛鍊，能增強體質防止感染，並能促進盆腔炎的吸收。

5. 如西醫給予抗生素治療，不論症狀有否改善，必須完成療程，以免產生抗藥性。

慢性盆腔炎缺乏特異症狀，容易漏診誤診，加上病情容易反覆纏綿，治療時間較長，長期容易影響患者情緒。患者應保持積極正面的態度求醫診治，一經發現應盡早診治，以免延誤病情。若不確定自己是否已患上盆腔炎，可尋求專業醫生作進一步查詢。

如有疑問，請向註冊中醫師查詢。

【婦科雜病】點解下體會無啦啦痕既？會唔會係有「陰道炎」？會唔會感染左念珠菌？點算好？

下體又稱為外陰，指生殖器外露部分，這個部位的皮膚和黏膜非常嬌嫩敏感，稍有刺激就會癢、灼熱或刺痛。患有外陰瘙癢非常痛苦，常在晚間休息時加重，影響睡眠。任何年齡的女性都可能發生，有些人反覆纏綿多年，造成重大身心困擾。

外陰瘙癢的常見原因有以下幾種：

念珠菌陰道炎：陰道分泌會增加、變黃、呈芝士/豆腐渣狀，外陰痕癢，陰道疼痛，或性交時感不適。嚴重時，外陰部、會陰、腹股溝有發炎、潰損現象，非常疼痛。患者宜按醫生指示，採取藥物治療，如陰道塞藥、外用藥膏或口服藥物等。不少人會反覆受感染。

其他陰道炎：陰道感染可以是由於細菌、病毒、性病導致。陰道炎患者下體分泌通常會增多，白帶變成黃色或綠色，呈乳酪或泡沫狀，有異味，甚至帶血，患者應盡快求診，延誤求醫有可能引發盆腔炎，甚至不孕。（相關文章：盆腔炎的中醫治療）（相關文章：不孕不育的中醫治療）

更年期、懷孕、哺乳：當更年期開始後或者哺乳期，女性體內雌激素分泌減少，使外陰部的皮膚或黏膜較乾和薄，於是變得更敏感，易受刺激。懷孕婦女的陰道分泌增多，容易產生局部刺激而瘙癢。經前期外陰部充血，偶可導致局部瘙癢不適。（相關文章：更年期的中醫調理）

過敏或接觸性皮炎：女性外陰特別嬌嫩，對於任何所接觸的化學品高度敏感。許多日常用品，包括沐浴露、香體露、濕紙巾、殺菌劑、衣物洗滌劑、潤膚膏、灌洗液、合成化纖物、避孕產品等等，都可能產生刺激而致癢，所以要細心留意用後反應。

壓力和焦慮：精神困擾影響神經系統狀態，令患者更易搔抓，繼而令外陰情況惡化，或導致反覆瘙癢。

大多時候，外陰瘙癢是在多種因素綜合影響下發生的，患者本人很難弄清究竟什麼是主因。所以需要找醫生判斷，以進行恰當專業的治療，避免發生併發症及永久損害。（相關文章：下體生粒粒？一次過認識常見外陰部疾病～～）

外陰瘙癢在中醫稱為“陰癢”，指婦女外陰搔癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等。證型有虛實之分，生育期多實証，如肝經濕熱下注；反覆的陰道感染一般虛實夾雜，屬脾虛濕盛為多；絕經前後，則多虛証，如肝腎陰虛、血燥生風。中醫師根據全身症狀和局部情況，或結合婦科及化驗結果，明確診斷後，辨證論治。常用中藥方劑包括萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、知柏地黃湯等。另可採用外陰薰洗、陰道塞藥等方法，局部治療以緩解痕癢，促進康復。反覆性陰道感染及更年期前後的陰道搔癢，是中醫的治療優勢。

日常護理方面，患者應該減少搔抓患處，保持陰部乾爽，避免衛生巾、潤膚露、護理液等可能含有過敏物質的刺激，減少進食辛辣、發物等，以舒緩痕癢症狀。

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