香港不少女性都受乳房健康問題所困，但基於部位尷尬，未必會在發現早期求醫。本文章希望可以由淺入深，介紹各種常見的良性乳房疾病，和還有中醫的治療方法。
1） 乳腺增生（Breast Hyperplasia）
乳腺增生又稱「乳腺纖維囊性變」，是最常見的乳房問題之一，香港>70%的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生大多影響雙側乳房，可觸及多個大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊，與皮膚及深部組織無粘連，邊界不清。多伴有乳房脹痛，於月經期前後症狀加重。乳腺增生和體內雌激素水平過高、黃體酮激素過少相關，疼痛可隨情緒波動加重。
臨床上一般透過乳房檢查及詢問病史已可確診，如對腫塊性質有懷疑，可能進行超聲波或者乳房攝影術（Mammography），俗稱「夾胸檢查」，輔助診斷。
在中醫角度，乳腺增生稱為「乳癖」，主要的病機是「情志不暢，導致肝氣郁結，氣機阻滯，乳絡不通」致。治療上以「疏肝解郁，化痰散结」為主，常用的方劑包括柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散、越趜丸等。一般服用1星期中藥已可起效，以3個月為一療程。
2） 乳腺囊腫（Breast Cyst）
乳腺囊肿俗稱「乳房水囊」/「乳房水瘤」，是乳房中充满液体的囊性结构，形狀為圓形或橢圓形，可單發或多發，大小不一，推之可動。这些囊肿通常是良性的，與雌激素水平波动相關。經期前，囊腫可能會變大，並出現疼痛或抽痛，經期後減輕。臨床上一般會透過乳房超聲波確診。
對於<1cm的乳腺囊腫一般定期檢查即可，如果增長太快或者引起疼痛不適，西醫可能考慮採用細針抽吸法把囊液抽走，並配合化驗以排除惡性病變，但抽吸術存在容易復發問題。
在中醫角度，乳腺囊腫與「肝郁脾虛，痰湿凝滞，阻于乳络」相關，治療原則與乳腺增生類同，但一般會在「疏肝解鬱」的基礎上，配合「健脾化痰祛濕」的中藥，以利囊腫的消散，常用的藥物包括陳皮、茯苓、白朮、薏苡仁、昆布等，一般以3個月為一療程。
3） 乳腺纖維瘤/乳腺纖維腺瘤（Fibroadenoma）
乳腺纖維腺瘤簡稱「纖維瘤」，可見於單側或雙側乳房，單發或多發，大小不一，狀如雞蛋，表面光滑無黏連，中等硬度，邊界清楚，推之可略為移動，不，無痛，與月經週期關係不明顯。乳腺纖維瘤一般生長緩慢，可能持續數年大小不變。
乳房超聲波檢查可以幫助確定腫塊的性質，並區分囊性和實性腫塊。而對於年齡較大的女性，乳房攝影術則更為合適，必要時可配合活檢。
乳腺纖維瘤如果無症狀且腫塊大小穩定，就不需要治療，只需定期監測。如果腫塊速增大或引起明顯不適，醫生可能會建議進行手術切除，但復發的機率相當高。
在中醫角度，乳腺纖維瘤屬於「乳核」範疇，成因是「肝鬱氣滯，脾虛濕盛，痰濁內生，痰瘀互結於乳房」而成。治療上可在乳腺增生用藥的基礎上，加上「化痰軟堅散結」的中藥，譬如浙貝母、牡蠣、夏枯草、橘核、玄參、貓爪草等，一般以3個月為一療程。。
4） 乳頭導管瘤/乳腺導管內乳頭狀瘤（Intraductal Papilloma）
乳頭導管瘤是一種發生在乳房導管內的良性腫瘤，多發於40-50歲的女性。
乳頭導管瘤可引起以下症狀：單側乳頭出現淡黃或血性分泌物；乳頭或乳暈區域輕微疼痛或不適；有時可以觸摸到小腫塊或有壓痛感。腫物增長速度緩慢，如果突然增大，可能與出血或惡性病變有關。
乳腺導管造影對早期診斷乳管內病變有較高價值，必要時可配合活檢以明確腫瘤性質。乳頭導管瘤有約8%的惡變率，所以定期復查尤為重要。
在中醫角度，乳頭導管瘤屬於「溢乳」、「乳衄」範疇，與肝脾失調相關，或「肝郁化火灼傷血絡，迫血妄行」；或「脾失統血，溢於乳竅」而導致。中醫治療對溢乳或溢血症狀治療效果良好，常用的中藥包括山楂、麥芽、仙鶴草、柏葉、側柏葉等。但中醫治療沒法消除瘤體，因此，僅記要按時復查跟進。
除了乳頭導管瘤會導致乳頭異常分泌外，「高催乳素血症」也會導致乳頭溢乳，相關文章請按這裡！
有關乳房疾病的預防調護方面，應注意以下幾點。
1） 定期檢查
25歲後每個月自行檢查乳房1次，如有異常發現，儘快求醫。另外每兩年進行一次超聲波檢查，45歲後每2年進行1次乳房攝影術。
2） 保持心情舒畅
乳房疾病和情緒問題息息相關，長期情緒抑鬱低落會導致肝鬱氣滯，乳絡不暢，形成不同乳房問題。西醫角度情緒會影響雌激素的分泌，長期的雌激素刺激會增加患上乳房疾病的機會。
3） 慎用荷爾蒙藥
有家族乳癌病史的女性，在服用避孕藥或雌激素補充劑前，應諮詢醫生的意見。
4） 注意飲食
避免攝入過多脂肪或雌激素豐富食品（如燕窩、雪蛤膏、蜂皇漿、月見草等）。
如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
