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2022年11月11日星期五

【婦科雜病】長期尿急、尿頻、小腹痛?驗尿又冇菌?可能係膀胱疼痛綜合症(間質性膀胱炎)!

膀胱疼痛綜合症 (Bladder Pain Syndrome, BPS),又稱為間質性膀胱炎 (Interstitial Cystitis)女性的發病機率高於男性,一般以30歲以上常見。目前為止,西方醫學對於膀胱疼痛綜合症的了解不多,成因未明,由於並沒有單一的檢查項目,有時比較難作出明確診斷,一般需要透過排除法確診。

 

膀胱疼痛綜合症的主要症狀包括:

1)下腹部脹痛

2)突然強烈的尿意

3)小便頻繁,<1小時1

4)膀胱充盈時下腹部脹痛,小便後緩解

 

在作出膀胱疼痛綜合症診斷前,可進行尿常規化驗、陰道拭紙以及盆腔超聲波檢查等,以排除其他可能疾病,包括泌尿道感染(相關文章:尿道炎的中醫治療、膀胱結石、膀胱癌等,必要時可配合膀胱鏡、MRICT、尿動力學等檢查。

 

現階段,西醫方面並沒有針對膀胱疼痛綜合症的有效治療方法。患者可積極考慮中醫治療。

 

在中醫角度,膀胱疼痛綜合症屬於中醫「淋症」範疇,由於「膀胱氣化不利」而導致,常見的證型包括膀胱濕熱、氣滯氣鬱、腎氣不足、腎陰虧虛等,「實則清利,虛則補益」是治療的基本原則。常用方劑包括八正散、導赤散、五淋散、沉香散、五苓散、六味地黃丸等,一般會配合針灸治療,選穴以小腹部為主。一般治療2星期已可明顯緩解症狀。

 

以下是一典型案例分享。

 

Y小姐40歲,半年前無明顯誘因下出現小便頻急澀感,小腹脹痛下垂感,平均0.5-1小時小便一次,小便及陰道分泌物檢查均未見異常,西醫給予抗生素治療不果,於是前來就診。王ec經診斷後辨證為「膀胱濕熱,氣化不利」,以「導赤散」加味治療,配合每星期針灸2次,選穴包括氣海、關元、水道、中極、氣沖、太溪等。治療1星期後明顯改善,平均2小時小便1次,經過2星期治療後,已經完全康復。

 

膀胱疼痛綜合症的預防調護方面,需要注意以下幾點。

1)     放鬆心情,緊張焦慮會令尿頻急情況加重,患者可透過運動、浸浴、冥想等放鬆身心。

2)     適時補充水分,不要因為怕尿頻而減少飲水。

3)     避免辛辣、煎炸、酸性食物,包括檸檬、菠蘿、西柚等。

4)     戒菸酒,香煙中的化學物質會刺激膀胱,加重病情。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2019年7月23日星期二

【婦科雜病】小便灼痛,尿急、尿頻、尿痛?小心尿道炎!!

尿道炎中醫

泌尿道感染為常見疾病,包括尿道炎、膀胱炎、腎炎。由於生理結構有別,女性比男性患上泌尿道感染的機會為高。而更年期及懷孕期婦女,更容易受到感染。

 

泌尿道感染的症狀通常包括小便頻密,但每次只能排出少量尿液;小便時感到赤痛、灼熱;尿液混濁,甚至帶血。如有小腹脹痛(近恥骨位置),可能為膀胱感染;如有發熱、腰背痛、作悶、嘔吐,則可能為腎臟受到感染。如果得不到適當的治療,有機會併發子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎和腹膜炎等,後果可能很嚴重,治療不當或抵抗力低下者,有機會反覆發作。

 

西醫一般會安排檢驗尿液,必要時配合X-ray或超聲波檢查,以排除尿路結石,確診後給予抗生素治療。而中醫則辨證施治,對反覆發作及孕婦(因需避免使用大過量抗生素)尤為合適

 

在中醫角度,泌尿道感染稱為“淋症”,按症狀分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋和勞淋六種。治療淋證的基本原則是“實則清利,虛則補益”。實證有膀胱濕熱者,治宜清熱利濕;有熱邪灼傷血絡者,治宜涼血止血;有砂石結聚者,治宜通淋排石;有氣滯不利者,治宜理氣疏導。虛證以脾虛為主者,治宜健脾益氣;以腎虛為主者,治宜補虛益腎。

 

如見輕微尿頻、尿急症狀,可嘗試飲用大量開水,因為充足的尿量有助將細菌從尿道沖洗出體外。另可配合中藥茶療,可用車前草15g(或鮮品60g),以沸水1000ml煎煮15分鐘,代茶飲用。但如果3天內未見改善,或伴有尿血、小腹痛、發熱等症狀,請立即就醫。

 

要預防泌尿道感染,應保持個人衞生;如廁後應從外陰由前往後至肛門抹拭;注意性交後衞生,及後要排清小便;避免使用含香料成分的肥皂、梘液、陰道灌洗液;避免穿著太緊身或不透氣的褲(包括內褲);避免忍尿習慣;飲食方面應多喝清水,避免進食酸、辣、煎炸之品。

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