【計劃懷孕】卵巢提早更年期。。。卵巢早衰（ POF/ POI）還能自然懷孕嗎？中醫有冇辦法？

卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）是指卵巢功能衰竭，導致女性在40歲前即出現持續性閉經，伴有低雌激素、高促性腺激素(FSH)水平的疾病。

自己還沒生育，卻得釋患有卵巢早衰，不少女性均感到灰心。在此，先給大家一個懷孕的希望。根據統計，約50%的卵巢早衰患者會出現間歇性排卵現象，其中約10%的患者在確診多年後自然受孕。由此可見，卵巢早衰不是一個不可逆的疾病，美國國家衛生組織與美國生殖醫學學會以FSH水平、生育能力和月經情況為參數，提倡用「原發性卵巢功能不全」（primary ovarian insufficiency, POI）來詮釋卵巢衰退進程，而「卵巢早衰」是指卵巢功能衰竭的最終狀態。（相關文章：卵巢儲備功能減退……年齡越黎越大，我仲有機會自然懷孕嗎？）

有關卵巢早衰有生育要求的患者，西醫一般會使用促排卵治療，但治療並未能提高IVF的取卵率和胚胎成活率，所以目前多採用指導患者增加對偶發排卵的捕獲，根據患者病情指導同房，或行IUI/IVF，增加受孕機會。（中醫如何增加IVF成功率？）

中醫對卵巢早衰有生育要求的患者，治療目的是透過中藥及針灸等方法，促卵助孕，增加患者偶發排卵的機會，並把握時間指導同房。卵巢早衰類似中醫文獻記載裡「血枯」、「血竭」、「閉經」、「經水早斷」、「經水先閉」、「不孕」等範疇，與腎虛密切相關，累及肝、心、脾多臟。常見證型有「肝腎陰虛」、「脾腎陽虛」、「腎虛肝鬱」、「腎虛血瘀」、「氣血兩虛」等，分別採用補腎，滋肝疏肝，健脾益氣，養血活血等方法，兼以調理衝任，常用方藥包括「左歸丸」、「右歸丸」、「二仙湯」、「逍遙散」、「八珍湯」、「人參養榮湯」等。

中醫治療對卵巢早衰患者潮熱、出汗、失眠、情緒不穩、陰道乾澀等症狀見效較快，但助孕治療為漫長過程，有時療程要以年計，治療期間應給予耐性，並保持樂觀積極的情緒。合適的藥膳也能改善病情，例如「淮山燉水魚」、「當歸羊肉湯」、「冰糖燕窩/雪蛤膏」等，在服用前請諮詢中醫師的意見。

卵巢早衰女性患上心血管疾病、骨質疏鬆等的風險較高，因此，對沒有生育要求的患者，也應定期進行身體檢查，並保持良好的生活方式、飲食習慣、運動習慣。

如果直系親屬裏有卵巢早衰患者的女性，也建議進行卵巢功能檢查，有生育需要的話應儘早計劃。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【更年期】更年期潮熱、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀好辛苦？中醫中藥調理可改善，甚至延緩衰老

更年期是女性生命中一個自然的現象。婦女到了45至55歲之間，卵巢功能衰退，雌激素及其他荷爾蒙分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，生育能力下降。直至月經連續12個月不來，稱為「絕經/收經」。由於荷爾蒙水平急劇變化，很多女性會出現一系列不適症狀。以下是更年期常見的徵狀：

1)     經期紊亂

月經逐漸減少，月經週期（間隔時間）延長，經期（出血時間）縮短，逐漸停經。有部分女性有月經量增多、經期延長情況。

2)     潮熱（45歲都未到，就有「潮熱盜汗」，唔通咁快就更年期？）

上身、臉部，有時甚至整個身體突然漲紅發熱，是一種熾熱不適的感覺，通常維持一至兩分鐘。發熱同時也可能會渾身出汗、心跳加速等。

3)     情緒不穩定

有些女性基於更年期間生理上的轉變，加上心理上的困擾，情緒變得鬱結低沉，容易暴燥、善忘及精神難以集中等。

4)     陰道乾澀（更年期乾燥綜合症）

由於雌激素分泌減少，使陰道黏膜層變薄，且失去彈性和潤滑，陰道容易痕癢和發炎，性交時感到疼痛。有些婦女的尿道亦受影響，導致膀胱功能衰退，小便失禁。

更年期症狀的輕重因人而異，很多女性的更年期不適，並非單純因為體內荷爾蒙改變引起，更多是由於外在因素，比如情緒壓力、營養失衡、運動不足等影響所致。我們不能阻止更年期的發生，但可以儘量減輕更年期伴隨的不適。

在中醫角度，更年期跟腎中精氣盛衰密切相關，女性在49歲左右，腎氣漸衰，衝任虧虛，天癸將竭，精血不足，月經漸止，逐失去生育能力。發生更年期失調的關鍵是腎虛精虧，陰虛火旺。典型表現有烘熱、面紅、手足心熱、自汗盜汗、頭暈耳鳴、腰酸背痛、月經紊亂、大便乾結等。基於陰陽互相依存，有些女士並見腎陽虛症狀，會有倦怠乏力、腰酸、肢冷、畏寒、浮腫、便溏、小便清長、夜尿、性功能障礙等。腎虛可累及心肝兩臟，出現心悸、心煩易怒、失眠、頭痛、暈眩等不適。

治療上，中醫著重滋腎補腎，調和陰陽。臨床一般按證型採用滋補腎陰、滋陰降火、陰陽雙補等方法，並根據臨床症狀予疏肝、養肝、寧心、安神等對症治療。常用方藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、二仙湯、天王補心丹、黃連阿膠丸等。坊間也有不少能舒緩更年期不適的中成藥，比湯劑中藥服用起來更為方便，女性可在諮詢註冊中醫師的意見後，選購服用。恰當的治療不但能緩解更年期不適，更有機會激活卵巢內「垂死」的卵泡，延緩卵巢老化。

隨著時間推移，更年期症狀會漸漸緩減或消失，但由於女性激素的保護作用亦相應減少，一些慢性疾病容易開始浮現，例如心臟血管及骨質疏鬆等問題。而且，更年期前後也是婦科惡性腫瘤的好發年紀。因此，建議更年期前後女性每1-2年進行一次全身檢查，確保身體健康。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【更年期】45歲都未到，就有潮熱、盜汗，唔通咁快就更年期？中醫有冇得調理？

「更年期」三個字，令不少女性聞風喪膽，在開始回答問題前，要先說明一下甚麼是「潮熱」和「盜汗」。

「潮熱」指臉部、上半身，甚至整個身體突然漲紅發熱，是一種熾熱不適的感覺，持續數秒至30分鐘不等，發作次數不定，可一周出現幾次，也可一天出現幾次，甚至每個小時都出現。發熱同時可能伴見面部潮紅、渾身出汗、心跳加速等，潮熱結束後症狀也會很快消失。

「盜汗」以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為特徵。「盜」有偷盜的意思，指汗液像盜賊每天在夜裡鬼祟活動，即每當人們入睡、或將入睡之際，汗液像盜賊一樣偷偷的泄出來。

「潮熱盜汗」常見於更年期，因體內的雌激素水平下降，造成血管舒縮症狀，導致發熱汗出。而因為雌激素在體內的濃度通常在深夜時分最低，所以症狀一般在晚上較重。更年期雌激素水平下降，還可能引起以下情況。（更年期的中醫調理）

1.     月經紊亂：月經先期，量多或量少，經期延長，崩漏，或月經後期，閉經

2.     自律神經失調症狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。

3.     精神神經症狀：注意力不集中，情緒波動大，表現為激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑鬱、不能自我控制情緒、記憶力減退等。

如果女性在40歲前就出現「潮熱盜汗」，伴隨月經紊亂及上述其他一些症狀，

，有可能為卵巢早衰（POI/POF）造成，提前進入更年期。（卵巢提早更年期。。。卵巢早衰還能懷孕嗎？中醫有冇辦法？）可是，雌激素水平下降並不是導致「潮熱盜汗」的唯一原因，其他原因包括自律神經失調、甲狀腺機能亢進、高血壓、神經內分泌腫瘤、結核病、藥物影響等。如有懷疑，可就診作抽血等進一步檢查確定。

在中醫角度，「潮熱」與「陰虛」、「濕熱」、「胃腸實熱」相關，而以陰虛最為常見，治療上以中藥為主。「潮熱」只是一個症狀，一般會配合原發疾病一併治療。陰虛型以滋補肝腎為主，常用六味地黃丸、知柏地黃丸、天王補心丹加減；濕熱型以清熱利濕為主，常用三仁湯、甘露消毒丹加減；胃腸實熱型以清熱通腑退熱為主，常用大承氣湯、小承氣湯加味。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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