【計劃懷孕】「基礎體溫」測量操作教學，以及中醫、西醫相關反映

一）甚麼是基礎體溫？

基礎體溫（Basal Body Temperature, BBT），是人體在完全放鬆狀態下，身體的最低溫度，所以一般在早上睡醒後尚未進行任何活動之前測量。通過基礎體溫的測量和記錄，可以了解女性的月經周期變化，預測排卵期和月經期。

對於一般成年女性來說，基礎體溫會在排卵前下降0.1-0.2℃，排卵後立刻升高0.3-0.5℃（稱為高溫期），並持續到下次月經來前。在月經前1-2天或月經第1天，體溫將恢復正常（稱為低溫期）。而不正常的基礎體溫變化，通常表示身體的某種異常，比如無排卵、黃體功能不全、已懷孕等。基礎體溫可以用來判斷排卵期，增加受孕機會。一般在排卵前1-2天同房的受孕率最高，即基礎體溫下降當天。

以下為月經週期28天的女性正常會呈現的基礎體溫曲線。

從上圖可以看到3個特點：

1) 高溫期持續14天左右。

2) 明顯分成低溫期和高溫期2條曲線，有0.3-0.5℃的溫差。

3) 低溫期1-2天內就進入高溫期。

二）如何測量和記錄基礎體溫？

1) 準備一支口探的電子體溫計，精準度至少要達0.1℃。

2) 在手提電話選擇並下載一個自己喜歡的基礎體溫/basal temperature的程式/app，王ec比較推薦使用「瘋狂造人」app，介面相對其他app完善。

3) 建議把體溫計放在床頭伸手可觸及的地方，每天早上起床即量度並記錄體溫到app上，記得體溫計要放在舌底下量度。

4) 如當天有月經、白帶、腹痛、同房、感冒、服用特殊藥物等，可於備註上註明。

5) 建議連續測量3個月經週期以上。

三）異常曲線

1) 無高溫期

如果體溫曲線未能分辨高低溫期，很可能代表沒有排卵。可能的疾病包括卵巢功能減退(Diminished Ovarian Reserve, DOR)(相關文章：卵巢儲備功能減退...我仲有機會自然懷孕嗎？)、無排卵性月經(相關文章：什麼是無排卵性月經？)、多囊卵巢綜合症(PCOS)(相關文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包)、高泌乳素血症等。中醫治療會按所患疾病分別論治。

2) 高溫期上升緩慢

如果需要>3天才進入高溫相，代表體內的黃體功能不全或者卵巢功能欠佳。這種情況在中醫角度與陰虛及陽，陰陽兩虛而偏於陽虛有關。（相關文章：女性黃體素不足，可以導致月經失調，甚至不孕、流產？中醫點睇？）

3) 高溫期偏低/高溫期過短

高溫期過短

高溫期偏低，高低溫期相差<0.3℃；或者高溫期過短，<10天。都代表黃體功能不全，黃體素的分泌量不足。在中醫角度與腎陽虛相關。

4) 高溫期不穩定

高溫期體溫波動較大，呈鋸齒狀，常見於心理疲勞以及長期睡眠不足的女性。通常這類女性經前身體不適的情況較嚴重。在中醫角度與心肝鬱火相關。

四) 中醫治療

中醫師會借助基礎體溫觀察患者整個月經週期的陰陽氣血變化，指導臨床用藥。臨床上最常會運用「補腎調周」法，以3個月為一個療程，使基礎體溫曲線從不正常回復到正常狀態，是用藥有效的指標之一。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【計劃懷孕】備孕女士注意，有月經也不一定有排卵，齊來認識「無排卵性月經」～～

Y小姐今年35歲，備孕2年仍未成功，由家婆帶著前來就診，可想而知有多著急了。Y小姐身材雖然較為肥胖，但既往月經週期維持在35-40天，月經5-7天乾淨，除了經行首天腹痛外沒有其他不適。她因遲遲未能成功懷孕，前往西醫婦科檢查，超聲波監測排卵，才發現卵泡發育不良，並未有真正排卵……

 

Y小姐的情況算是比較罕見，大部分月經規律的女性都有正常排卵，但這也提醒了長期備孕的女士們，要留意自己會不會是「無排卵性月經」的其中一員。

 

「無排卵性月經」如何形成？

如果卵泡只發育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但達不到雌激素分泌高峯，導致卵巢不能排卵。不排卵則無黃體形成，也就沒有孕激素的分泌，這樣，子宮內膜就一直停留在增殖期而不能轉變為分泌期。但當雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內膜的脫落，出現月經。區別是「無排卵性月經」週期一般不規則，經期長短不一，經量時多時少。像Y小姐就表現為月經週期延後（一般月經週期為21-35天），雖然子宮按時出血，但不是真正的月經，而是「無排卵性月經」，因無排卵，所以必將導致不孕。

 

如何檢測自己有沒有排卵？

1)     紀錄每次月經週期。一般有排卵的女性，會有一個相對可預測的月經週期，大約21-35天行經一次。如果經期過長（超過 40 天）或過短（少於 20 天），甚至無月經，都是沒有排卵的跡象。然而，即使週期正常且規律，也有可能不排卵，Y小姐就是這種情況。

2)     留意陰道分泌物的變化。一般在排卵之前的2-3天，白帶會增多，並且變得像蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀。在排卵後，宮頸粘液變得粘稠、渾濁，不易看見。

3)     測量基礎體溫（BBT）。 基礎體溫是指在睡醒尚未進行活動之前所測得的體溫，一般來說，成年女性在排卵前體溫會降至最低，排卵後體溫會升高約0.3-0.6℃，直到下次月經的到來。如果整個月經週期的體溫變化不明顯，就可能是沒有排卵。(相關文章：「基礎體溫」測量操作教學)

4)     使用排卵試紙監測。在排卵前的 12-24 小時，促黃體生成素 (LH) 會激增。排卵試紙可以用來監測LH水平變化，從而預測排卵時間。要注意的是，如果患有多囊卵巢綜合症(PCOS)，整個週期中的 LH 水平都會很高，使用排卵試紙可能會得到誤導性結果。(相關文章：甚麼是多囊卵巢綜合症？)

5)     超聲波監測排卵。過程須由婦科醫生進行，通過超聲波可以觀察卵泡從發育、成熟到最後成功排出的整個過程，並可以根據卵泡大小、發育的形態、內部回聲特點來初步判斷卵泡質量。

 

導致無排卵性月經的原因？

排除青春期及更年期前後因素，在育齡階段，經歷無排卵週期的原因有很多，以下是一些潛在的原因。

•    多囊卵巢綜合症 (PCOS)。    (多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包  )

•    體重不足或超重。

•    過度運動。 (咩係運動性閉經？)

•    壓力和焦慮。

•    藥物。

 

因此，如果月經週期不規則；或排卵試紙結果異常；或備孕超過1年；或35歲以上備孕超過半年，就要儘早求醫，以明確原因。

 

Y小姐連續服用3個月促排卵西藥，雖然3次均有排卵情況，但沒有成功懷孕。因長期服用促排卵西藥，身體出現腫脹，就診時已重了5kg。因擔心西藥副作用，於是前來就診，希望透過中藥的方法，促排卵助孕。筆者按照Y小姐的體質，給予補腎促排卵的中藥；同時叮囑她必須減肥，放鬆身心；並按月經後、排卵期、月經前、月經期4個週期用藥；還有要求她每個月都透過超聲波監測排卵。結果連續2個月經周期都有優勢卵泡，並有正常排卵。雖然Y小姐暫時還沒懷上寶寶，但至少找對了方向，應該很快可以聽到她的好消息了。（Y小姐已於2022年1月成功懷孕了，有關她的詳細病歷，請按這裡~~）

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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