【月經不調】多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS！！一齊睇睇點樣區別～

病人A：「我月經都算正常，有時會遲幾日，照超聲波醫生話我有多囊卵巢。。。」

病人B：「我月經幾個月先黎一次，面又多暗瘡，以為自己有多囊，照超聲波醫生又話正常。。。」

「多囊卵巢綜合症PCOS」相信大家不算陌生，香港平均每10位育齡期女性，就有1位患病。大家猜猜，以上兩位病人，到底哪一位患有多囊卵巢綜合症PCOS呢？答案將於文尾揭曉～

「多囊卵巢PCO」和「多囊卵巢綜合症PCOS」是不少女性，甚至少部分醫護人員會混淆的名稱。

多囊卵巢Polycystic ovaries, PCO：指超聲波檢查下卵巢呈現多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡。

多囊卵巢綜合症Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS：是女性常見的生殖內分泌代謝性疾病，以排卵障礙、胰島素抵抗、高雄激素、肥胖為主要特徵。

根據2011年中國PCOS的診斷標準，疑似PCOS的診斷必要條件是月經稀發（>40天1次）或閉經或不規則子宮出血。另外再符合下列 2 項中的 1 項：

1）高雄激素表現，例如暗瘡泛發、多毛等；或血液檢查有「高雄激素血症」。

2）超聲波顯示卵巢多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡，和/或卵巢體積≥10 ml。

在疑似PCOS基礎上，排除其他可能疾病（如功能性下丘腦性閉經FHA、腎上腺增生、卵巢腫瘤、垂體腫瘤、甲狀腺疾病等），即可確診。（相關文章：月經失調，可能係甲狀腺問題？）

從多囊卵巢綜合症PCOS的診斷標準可以發現，患有多囊卵巢綜合症的病人，並不一定會在婦科超聲波檢查顯示出卵巢多囊樣改變，可以表現為完全沒有任何異常。

反而推之，單純在超聲波顯示卵巢多囊樣改變，而月經基本規律（<35天1次，3-7天乾淨），又沒有暗瘡泛發、多毛等症狀的話，就不算是多囊卵巢綜合症，只是單純的卵巢多囊樣改變。約30%正常女性會有這種情況，無需擔心更不需要治療，卵巢多囊樣改變有可能在之後的檢查發現「自然消失」。

另外，值得留意的是，「功能性下丘腦性閉經Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA」和「多囊卵巢綜合症PCOS」有時候會有相似的表現­‑‑‑‑閉經和卵巢多囊樣改變。但功能性下丘腦性閉經一般會有明顯的外在誘因，例如精神壓力、減肥、長期劇烈運動和藥物等。如有懷疑，醫生會透過血液科檢查性激素水準鑑別。（相關文章：咩係功能性下丘腦性閉經～～？）

總括而言，

1) 多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS；

2) 卵巢多囊樣改變不一定是多囊卵巢綜合症；

3) 多囊卵巢綜合症不一定有卵巢多囊樣改變。

如有懷疑，建議就診進一步檢查為妥。

回到文章開始的問題，答案呼之欲出。病人A是單純的卵巢多囊樣改變，並不需要任何治療；病人B才是真正的多囊卵巢綜合症患者。

有關多囊卵巢綜合症的詳細講解及中醫治療，請參閱文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【婦科雜病】宮頸糜爛、慢性宮頸炎…..使唔使醫？中醫會點處理？

「宮頸糜爛」聽起來雖然可怕，實際上大部分情況下，都只是一種生理變化，無需治療。宮頸糜爛之所以稱為糜爛，是因為從前醫生進行婦科檢查時，發現宮頸平滑的表面變得粗糙、充血發紅，因而命名。

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎十之八九會被診斷為宮頸糜爛。後來，隨著醫學的進步，發現宮頸糜爛其實是由於宮頸柱狀上皮外翻而導致，為正常的生理現象。中國在2008年第7版《婦產科學》教材正式取消「宮頸糜爛」（Cervical Erosion）病名，以「宮頸柱狀上皮異位」（Cervical Ectropion）取代。但是由於有些醫師的知識更新較緩慢，現在仍會沿用「宮頸糜爛」這一診斷。

子宮頸口是一個圓形的凸出物，由平滑的鱗狀上皮細胞（Squamous Cell）所覆蓋，外觀呈粉紅色。而子宮頸內管表皮則是由柱狀上皮細胞（Columnar Cell）構成，含有腺體且粗糙不平，外觀呈鮮紅色，類似糜爛樣。這兩種不同上皮細胞的交界處，會形成一條過渡的轉型區，兩種細胞處於動態平衡狀態，在醫學上被命名為「鱗柱交界區」（這個區域同時是子宮頸癌的好發區域，但宮頸糜爛和宮頸癌並沒有因果關係，可透過柏氏抹片檢查排除）。

鱗柱交界區容易受雌激素的影響，女性在青春期之前，卵巢功能尚未完善，雌激素低下，柱狀上皮會靠近內管一些；自初潮後後，柱狀上皮受雌激素的影響下，朝外側發展，宮頸口類似糜爛一樣；在絕經了以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內方，糜爛會消失不見。女性服用避孕藥、性生活頻繁、懷孕、自然分娩等原因，都可能增加子宮頸出現類似糜爛的現象。

一般來説，宮頸糜爛沒有特殊的臨床表現，和宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸囊腺腫（Nabothian Cyst）一樣，是慢性宮頸炎的一種表現。如果沒有任何症狀，不需要接受治療，宮頸息肉可考慮手術摘除。可是，如果伴有白帶異常增多、色黃/綠、夾有異味、陰癢、陰道異常出血等情況，就需要就診進一步了解情況。

有症狀的宮頸炎是需要治療的。在中醫角度，急性宮頸炎以「濕熱下注」為主，常用方劑包括龍膽瀉肝湯、四妙丸、萆薢滲濕湯等；慢性宮頸炎以「脾虛濕盛」為主，常用方劑包括完帶湯、參苓白朮散等。臨床上一般會配合清熱燥濕的外用中藥熏洗外陰部，以加強療效，常用中藥包括黃柏、黃芩、蒼朮、苦參、地膚子、蛇床子等。如進行陰道分泌物化驗時發現有細菌、微生物感染，需要配合西醫的抗生素治療。

預防調護方面，可以留意以下幾點。

1. 月經期間，勤換衛生棉，避免長時間使用衛生護墊，保持陰道的清爽。

2. 避免過早發生性行為，性行為時使用保險套，並避免多重性伴侶。

3. 避免經常沖洗陰道，或經常使用婦科清潔用品。

4. 陰道、泌尿道有不正常分泌物或感染時，應儘快就醫治療。

（相關文章：陰道炎點算好？）（相關文章：尿道炎的中醫治療）

5. 25歲以上的女性應定期接受婦科檢查，宮頸問題早期發現，早期治療。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】點解有啲女性黎經前會怕凍？有啲就會發熱？中醫點睇？

A女：「我每次來月經前都會怕冷，一點冷氣就會受不了，手腳特別冰凍，不知道是否宮寒呢？」（相關文章：咩係宮寒？）

B女：「下？怕冷？我每次來月經前都會發熱喎！手心特別明顯。月經差不多乾淨才好一點。。。」

其實，女性不論經前是怕冷還是怕熱，都代表身體不是在最良好的狀態。以下將會一一解釋其中原因。

一、經前怕冷

女性月經來潮前出現發冷、畏寒等情況很常見，主要是由於月經前雌、孕激素水平降低，尤其是孕激素水平降低引起的。孕激素水平降低，就會導致女性基礎代謝率降低，繼而體溫也降低。另外，月經來潮前，血液中的鐵元素含量偏低，鐵是製造血紅蛋白的主要成分，如果體內鐵含量降低，血紅蛋白也相對減少，會導致月經來潮前發冷的現象。

而在中醫角度，月經週期是一個陰陽消長的過程，可分為經後期（陰長陽消）、排卵期（重陰轉陽）、經前期（陽長陰消）、行經期（重陽轉陰）4個階段。當由經前期過渡到行經期時，體內陽氣由盛轉衰，氣血下注以濡養胞宮。因此，如果本身屬於虛寒、血虛的病人，會比較容易在這段時間感到寒冷。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）注意保暖，經前幾天避免穿露膊裝、露臍裝、短裙、短褲。

2）避免進食生冷食物，例如壽司、刺身、沙律、雪糕等，戒冰凍飲料。

3）注意補充營養，可以吃一些鐵質豐富的食物，例如牛肉、菠菜、動物肝臟、果仁、紅棗、黑芝麻等。

以下為大家推薦一個茶飲，適合怕冷女性經前和月經期間飲用。但如果服用後未見明顯幫助，可考慮找中醫師開立處方處理。

薑母紅糖茶

材料：老薑5片，紅/黑糖適量

做法：將老薑放入鍋中，加清水500ml，煎煮10分鐘，加紅/黑糖調味即。

（坊間有不少包裝的薑母茶出售，可按其指示份量服用）

二、經行發熱

「經行發熱」是指經期或經行前後出現以週期性發熱為主的病症。若只是偶爾有一次經期出現發熱，並不屬於病理範疇。本病的病因主要是氣血營衞失調。婦人以血為本，月經乃血所化，經行或經行前後，陰血下注於衝任胞宮，易使機體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，即容易誘發本病。

常見的中醫證型包括陰虛、肝鬱、血瘀，治療以「調理氣血、清熱調經」為主，配以滋陰清熱、疏肝解郁、活血化瘀等，常見方劑包括蒿芩地丹四物湯、知柏地黃丸、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。一般建議在經前一星期開始服藥至月經來臨為止，以3個月為一療程。

本病與西醫學的慢性盆腔炎（相關文章：盆腔炎的中醫治療）、生殖器結核、子宮內膜異位症（相關文章：子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療）及臨牀症狀不明顯的感染有關。如果病程日久，反覆發病，中藥治療效果不佳，甚至經後熱度反而升高者，應根據其臨牀表現，作必要的檢查，例如血液科檢查、盆腔超聲波檢等，以查明發熱原因。

在預防調護方面，要注意以下幾點。

1）保持心情愉快，凡事不要給自己過大壓力，可透過音樂、運動等舒緩情緒。

2）避免辛辣、煎炸食物，可多吃清潤的食物，例如沙參、百合、玉竹、桑椹、海參等。

3）保持月經期間下陰的清潔衛生，避免性生活、水上活動，以及劇烈的體能運動。

以下為大家推薦一個茶飲，適合經行發熱女性非經期任何時間飲用。

玫瑰桑椹枸杞茶

材料：乾玫瑰花8粒，桑椹乾10粒，枸杞子10粒

做法：清洗材料後放入杯中，注滿沸水，焗15分鐘即成，代茶飲用。

如果不清楚自己的體質，或有任何其他疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。