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2026年6月2日星期二

【王EC備孕記】高低起跌的三年:從痛失「糖不甩」到迎來孖妹,致所有在求子路上前行的同路人


分享過那麼多病人的備孕故事,這一次,我想把鏡頭轉向自己。

這是一段藏在我心底很久、經歷了三年高低起跌的真實歷程。每一次進產檢房、每一次開針,我都默默祈求這是最後一次。直到 2025 年 3 月,我的孖妹 BB 順利出生,看著她們一天天長大,現在已經一歲多了,我才終於有勇氣和力氣,把這段曾經沾滿淚水的經歷一字一句寫下來。

現實中,願意坦白分享懷孕不愉快經歷的人不多,願意公開 IVF 過程的更是少之又少。但我深知那種在黑暗中摸索的孤獨,所以我希望用自己的傷疤,變成照亮同路人的一點微光。我們互相鼓勵,一起加油。

【2022年:初嚐為母的喜悅,卻迎來最溫柔的告別

2022 年 3 月,正值新冠疫情肆虐。新婚不久的我驚喜地發現自己懷孕了。11 週前的產檢一切順利,私家醫生只提到右側卵巢有一個 4cm 的水囊,估計是生理性的,叫我不用擔心,並安排了抽血做 T21 檢測。

然而,命運的考驗來得猝不及防。

同一時間,我到政府醫院量頸皮。看著醫生拿著超聲波儀器量了很久很久,空氣彷彿凝固了。最後醫生轉過頭對我說:「BB 頸皮有 4.2mm 厚,建議等埋 T21 結果再評估。」

那一個星期的等待,漫長得像過了一個世紀。那時候我瘋狂地在網上做資料蒐集,只要看到「頸皮厚成功翻盤」的個案就反覆看,試圖給自己抓一根救命稻草;先生則不斷理智地和我分析各種機率。雖然心存樂觀,但我們也作了最壞的打算。

我很慶幸,我和先生有著相似的價值觀,我們的共識只有一個——以寶寶未來的福祉為依歸。如果小孩未來的生活能夠自理、能獨立生存,無論多辛苦我們都要保留;但如果他將來的生活必須完全依靠別人才能活下去,我們希望選擇放手,不希望他來到這個世界受苦。

然而,奇蹟沒有發生。當報告單上印著刺眼的紅色 T21 Positive(唐氏綜合症)時,我的世界瞬間瓦解。那格紅色,直到今天依然歷歷在目。

「為什麼是我?那年我才 32 歲,還不算高齡,七百分之一的機率,為什麼偏偏選中我?」

痛定思痛,我回想起懷孕那個週期,我剛好打了第三針復必泰疫苗並發了高燒,當時沒有刻意避孕。雖然西醫告訴我臨床上沒有文獻證明兩者有因果關係,但作為中醫師,如果能重新選擇,我一定會選擇讓身體休息兩三個月再備孕。

為了不想再折磨彼此,我拒絕了等到 17 週抽羊水,決定在 13 週直接抽絨毛確診。我們為寶寶改了一個乳名,叫「糖不甩」。身為父母,做出放手的決定是天崩地裂的割肉之痛,但我們唯一能為她做的,就是希望在她的感官還未發育完全、還不懂得痛的時候,送她離開,不要讓她受太多的苦。

結果,命運沒有翻盤。14 週時,我在醫院進行了藥物引產。

謝謝貼心的「糖不甩」,過程中沒有讓媽媽受太多的痛楚。我也很感謝當時威爾斯醫院的醫護,非常人性化地安排了我們和 BB 告別的時間與儀式。引產後的那段日子,是我人生中最黑暗的時光。我經常以淚洗面,良心每晚都在受責備,無數次在夢裡看見我的寶寶。如果沒有家人的無條件支持,我真的不知道該如何振作起來。

而引產後的超聲波,又給了我兩個打擊:一是胎盤有殘留(後來我服中藥成功去除);二是之前那個被認為是「生理性水囊」的影像,被重新評估為朱古力瘤。因為我一向沒有痛經,而且能自然懷孕,所以我拒絕了西醫的手術介入,選擇用中藥調理控制。

2023年:長達一年的迷茫,與那句支撐我走下去的話

2022 年 10 月,我收拾好心情重新出發。但小產後的身體卻亮起了紅燈:一來經期嚴重延遲,有時 50 天才來一次;二來出現了經間期出血,嚴重時會連續 7 天流血。

看了多位西醫,超聲波都顯示無異常,只說是荷爾蒙失調。因為排卵期依然能測到陽性,西醫叫我繼續嘗試自然懷孕。但身為中醫師的我,竟然連自己開的中藥調理也未見起色,那種挫敗感和焦慮感,真的外人無法理解。

轉眼來到 2023 年 10 月,備孕一年依然無果。眼看著 AMH 跌到 1.8 ng/mL,而我也即將踏入高齡產婦的門檻(高齡以預產期計算),我決定不再等待。為了跟時間賽跑,我決定求助於現代醫學的生殖科技。

我選擇跳過宮腔鏡、輸卵管通暢檢查、IUI(人工授精)等繁瑣步驟,直奔 IVF(試管嬰兒)療程

2023 年 11 月,我正式開針取卵。本來我想再調理一兩個月,但醫生評估我整體的成功率不錯,建議打鐵趁熱。最終,我成功取卵 11 粒,透過顯微注射(ICSI),形成了 3 個 Day 5 胚胎(分別是 5AB, 5AC, 5AC)。

2024 年 2 月,醫生為我植入了一個胚胎。很幸運,一次就成功受孕了!

正當我以為守得雲開見月明時,命運又開了一個殘忍的玩笑。

大約 10 週時,我毫無預警地大出血,出血量比月經還要多,甚至有組織排出。我嚇得立即衝去急症室,幸好檢查時 BB 還有胎心,醫生吩咐我必須絕對臥床。一星期後複診,剛好我的主診醫生放假,代診醫生幫我照超聲波後,用平淡的語氣拋下一句:「胎心沒了,下星期再照吧。」

那一刻,心碎的聲音再度響起。等到再見主診醫生、證實胎兒已停止發育時,我整個人幾乎要被絕望吞噬。那時候剛好是復活節假期,我又要在同一個節日,經歷重大的痛苦。

但在那段最煎熬、最痛苦的流產日子裡,我的生殖科醫生對我說了一句讓我刻骨銘心的話。他看著我,眼神無比篤定地告訴我:

「王EC,你放心,你一定會擁有屬於自己的小朋友。」

這句話,就像是一道溫暖的光,瞬間照進了我黑暗冰冷的心底。它不僅僅是一句安慰,更像是一顆定心丸,給了在絕望邊緣的我繼續走下去的勇氣。

後來,我選擇了在家進行藥物流產。這一次,幸好有先生陪在身邊,我們靠著一起煲劇來消磨時光、麻痺痛苦。本以為這是一次「尚算順利」的流產,誰知複診時發現,居然又有胚胎組織殘留! 我不信邪,再試了三輪宮縮藥和中藥,結果那些殘餘組織就像黏在子宮裡一樣,動也不動。最後,我只能接受現實,接受全身麻醉進行吸宮手術。

2024年:迎來生命中的雙倍奇蹟,與驚心動魄的孕期

經歷了吸宮手術後,說來也神奇,困擾我許久的排卵期出血問題竟然完全消失了。生殖科醫生和我都推測,或許從第一次懷孕(糖不甩)開始,子宮裡就一直殘留著極微量的組織,才導致這兩年來持續出血。這也許是冥冥中的安排,讓我的子宮做了一次徹底的清理,準備好迎接真正的天使。

休養了一個週期後,2024 年 7 月,我迎來了第二次放胎。

這一次,我決定放手一搏,一次過植入了剩下的兩個 5AC 胚胎

上天眷顧,兩個胚胎都成功著床了!雙胞胎!這是我人生中最震撼、最感恩的時刻。但其中一個胎兒有絨毛膜下出血(Subchorionic Hematoma),體積還不小,現階段只能密切觀察。

到了懷孕 6 週的某一天,我在診所為病人進行針灸治療。突然,我感覺到有一股暖流順著大腿流到腳下,低頭一看,天啊!竟然是一條血柱,而且鮮血還在不斷湧出,量多得像經期第一天。

我當時嚇壞了,連忙躺在診所的針灸床上,隨後被緊急送往急症室。

急症室醫生幫我照超聲波時,面色沉重地說:「暫時只看到一個胎心。」並安排我到婦科住院部。

那一刻躺在輪椅上的我,眼淚忍不住流下來,心裡滿是委屈:

「為什麼?為什麼我會這樣多災多難?我想當個媽媽,為什麼要過五關斬六將?」

幸運的是,到達婦科住院部再仔細檢查時,另一位醫生告訴我:「兩個寶寶都有胎心啊!不用擔心,暫時要好好休息。」懸著的心終於放了下來。住院兩天出院後,我回家足足臥床了一星期,直到完全沒有出血,才重新上班。

到了懷孕 12 週量頸皮,考驗又來了。其中一個寶寶的頸皮再度過厚。

有過第一胎的陰影,我整個人緊繃得快要窒息。幸好幾天後的 T21 報告顯示正常。為了百分之百穩陣,威爾斯醫院的教授建議我們進行 Panorama 檢測(將抽血樣本寄往美國,分開兩個寶寶的染色體進行精準檢測)。漫長的兩星期後,報告回來了:兩個寶寶情況都正常穩定! 那一刻,我和先生抱在一起,終於可以真正安下心來。

因為雙胞胎是妊娠毒血症的高危群組,我遵醫囑一直服用阿士匹靈直到 36 週。到了孕後期,我經常流鼻血且極難止住,到了 34 週左右,醫生便建議我提早停藥。

或許是因為雙胞胎的緣故,我的孕吐一直持續到 20 週左右,幸好程度還在可以忍受的範圍。24 週照結構一切正常,之後的產檢一路綠燈。

原本我們安排在 37 週 6 天進行剖腹產,希望讓寶寶在肚子裡待久一點。兩個貼心的女兒後期也沒有讓媽媽有太多不適。但在 37 週 1 天的那天早上,我突然感覺到「家姐」的胎動減少了很多。出於職業與母親的直覺,我立刻趕往醫院。經醫生評估後,決定當天進行緊急剖腹產

伴隨著清脆的哭聲,兩個健康的寶寶順利出生了!她們的體重都很不錯。

總結:每一步都不容易,願作你們的同行者

育兒的生活轉眼就過,每天照顧孖寶的日子雖然忙碌、疲憊,卻充滿了無法言語的幸福。看著現在已經 14 個月大、在客廳裡咿咿呀呀、活潑亂跳的她們,回首這三年的點點滴滴,真的有一種輕舟已過萬重山的感觸。

有時候看著兩個女兒,我心裡都會充滿感激。我想讓她們長大後知道:你們不是意外,更不是隨機的安排,你們是爸爸媽媽動用了這輩子所有的勇氣、堅持,以及現代醫學的守護,跨越了千難萬險才緊緊牽住的寶貝。妳們的到來,是我們生命中最驕傲的奇蹟

以前在診所,我每天都見證著不同病人備孕的酸甜苦辣,我會安慰她們、鼓勵她們;但直到自己親身走過這一遭,經歷過失去的痛、等待的苦、躺在針灸床上看著鮮血直流的恐懼,我才真正與我的病人「感同身受」。

直到今天,我依然常常在診所裡,把當年那位生殖科醫生送給我的話,毫無保留地送給那些在備孕路上感到迷茫、哭泣的病人:「你放心,你一定會擁有屬於自己的小朋友。」

因為我自己,就是這句話最真實的見證者。

這條求子路,每一步都走得太不容易。我想對所有此時此刻正在看這篇文章、或許還在經歷求子陣痛的你說:請不要責怪自己的身體,也不要失去信心。懷孕是一場漫長的馬拉松,中途的跌倒並不代表失敗,那只是身體在提醒我們需要好好休息、重新整理

我很慶幸自己當時在現代醫學與中醫調理的雙重守護下堅持了下來。如果此時的你感到累了、痛了,請容許自己哭一場,然後牽著身邊人的手,一步一步慢慢走。

你並不孤單,在這條路上,王EC一直與你們同行。加油!



2024年9月27日星期五

【計劃懷孕】首次試管嬰兒IVF療程失敗,第2次配合中醫及針灸治療後共取得13個Day5囊胚(中醫案例分享)

IVF-PGT

H小姐,35歲

初診日期:2022年6月

H小姐2021年時新婚不久後就自然懷孕,本是開心事,可惜,及後發現自己和丈夫同為輕型地中海貧血患者,兩人都是alpha型輕地貧。於是需要在孕中期抽羊水診斷,很不幸胎兒攜帶alpha重型地貧基因,無奈之下,H小姐選擇於9/2021孕19周時引產。及後於瑪麗醫院開始IVF試管嬰兒之路。


5/2022 H小姐IVF取卵15粒,最後2粒發育到Day5,行胚胎植入前遺傳學檢測(PGT),可惜2粒均染色體異常/攜帶alpha重型地貧基因,因此該次IVF療程並無胚胎可以植入。H小姐計劃2022年9月進行第2次IVF療程,所以希望在療程開始前透過中醫調理改善體質,於是前來就診。


H小姐平素月經週期色質量正常,身體大致健康,唯一的問題是長期大便秘結,3-4天1次,質地乾硬難下,伴痔瘡疼痛偶作。舌淡苔薄白,脈細緩。


中醫辨證上,H小姐屬於「腎陽虧虛,氣血不足」體質,治療上以「溫補腎陽,益氣養血,潤腸通便」為主,並根據月經週期用藥,常用方劑包括濟川煎、五子衍宗丸、右歸丸等,並配合每星期2次針灸,常用穴位包括氣海、關元、歸來、子宮、足三里、三陰交等。


持續調理3個月後,H小姐於9/2022再次進入IVF療程,本次取卵29粒,其中13粒發育至Day5,PGT後其中5粒染色體正常並排除alpha重型地貧基因。


11/2022 H小姐進行首次胚胎移植,10天後驗孕(+),可惜,同時間H小姐出現發燒情況,新冠病毒檢測(+),為首次確診。康復後到瑪麗醫院覆診時,發現孕囊無胚胎發育,俗稱「空心胎」,最後需要透過藥物流產處理……


休息半年後,H小姐於5/2023再次進行胚胎移植,移植前1個月經週期開始針灸,每星期2-3次,至胚胎移植前1天為止,10天後驗孕(+),其後一直有陰道出血,治療上給予「補腎安胎止血」中藥處理,方用壽胎丸加味。H小姐至懷孕7周陰道出血停止,其後無創性胎兒染色體異檢測NIPT檢查正常,於1/2024足月剖腹產1女,母女平安。


透過本例子,可以看到中醫在IVF療程中,有以下幾個方面的作用。


1) 增加取卵數目及胚胎質量

經過中醫調理,H小姐無論是取卵數目、胚胎質量還是胚胎染色體正常率,均優於第一次,由2粒發育至Day5進步到13粒發育至Day5,大大提高了行PGT的成功率。


2) 改善身體狀況

H小姐素往一直有嚴重便秘及痔瘡問題,透過中藥調理,問題得到明顯改善。


3) 增加移植成功率

研究表明,胚胎移植前進行針灸,可改善子宮血流,緩解女性焦慮心情,從而增加移植的成功率。


4) 胚胎移植後安胎處理

胚胎移植比起自然懷孕,有更高的機率出現陰道出血情況,影響持續妊娠率,中藥治療可起到補腎安胎作用。


如果女性打算進行試管嬰兒IVF療程,建議可以提早3-6個月進行中醫調理,因為卵子的發育到成熟需時約90天左右,提早進行調理,可以有效提升取卵的數目及卵子質量,使效益最大化。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。


更多中醫與IVF的資訊,可參考以下文章:

就黎做IVF(試管嬰兒),中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎?

中醫可以如何配合IVF-ET試管嬰兒療程,增加懷孕成功率?

如何理解試管嬰兒IVF的成功率?

2024年8月20日星期二

【計劃懷孕】如何理解試管嬰兒IVF的成功率?

當完成試管嬰兒IVF取卵手術後,大家都會很關注一個問題----接下來的成功率有多少? 因為大家都知道,取卵數目≠胚胎數目。


這個問題的答案當然是因人而異,但如果我們可以理解多一些,有個合乎實際的期望,可能會感覺安心一點。關於這個問題的調研,我參閱了相關的統計數據和研究論文,內容有點多,以下是大綱:


1. 怎樣看待取卵數量?

2. 受精機率大概能有多少?

3. Day 5囊胚存活率能有多少?

4. 胚胎染色體異常的機率如何?

5. 如何理解胚胎等級?

6. 胚胎等級與成功率的關係?

7. IVF妊娠與活產率

8. 成功率的客觀影響因素有哪些?

9. 一些真實的例子參考

10. 到底應該怎樣看待機率這回事?


平均來說,IVF每一步的損耗都有可能很大,這是個很不容易的過程。我們心態需要平和一些,總要抱有希望,相信會有好的結果。希望每個IVF的女性都可以被溫柔以待。


1.怎樣看待取卵數量?


首先,quality matters as much as quantity。更多時候,質量比數量更重要。也有很多人只取了一個卵,一次就成功的。


取卵數量也不是越多越好的,有研究表明,the magic number of eggs retrieved from IVF treatment that lead to a live birth is 15。因為在很多卵的情況下,可能會有很多immature或low quality.


統計數據上來說,retrieved egg到mature egg,概率是80%。這是第一道坎。


2.受精機率大概有多少?


統計上來說,mature egg到fertilized egg,機率是80%。


當然這一步的機率跟卵子和精子的品質關係很大,所以人和人的結果是很不一樣的,100%和20%都不罕見。80%可以理解為中位數。


也就是說,單從取卵到受精,平均損耗率是36%。


3. 能撐到Day 5/6的Embryo能有多少?


這是最重要,也是損耗率最高的一步。


先說統計數據,從fertilized egg到Day 5/6 Blastocyst的存活機率是30%-50%。


尤其是Day 3-Day 5/6,是最關鍵的發育過程。大部分的消耗都發生在這兩三天。


4. Embryo染色體異常的機率如何?


這個機率比我們想像的高很多。很大程度取決於女性的年齡。


35歲的女性,卵子染色體異常機率是50%。40歲的女性,異常機率是85%-90%。35歲以下,大概是25%-40%之間。 即使是完全健康且生活習慣良好的女性,這個規律也適用。這也是為什麼有些人希望做胚胎植入前遺傳學診斷/篩查(PGD/PGS),也就是三代試管的原因。因為染色體異常很常見。


5. 如何理解胚胎等級?


存活到Day 5/6的Blastocyst,是有分等級的。我們經常聽到5AA,4AB, 4BB...等級的embryo,這裡面包含三個參數,分別對應一個數字和兩個字母。總的來說,數字越大,字母越前,品質越好,移植的成功率越高。


第一個數字在1-6之間,代表Blastocyst的發育等級即the degree of the expansion of the embryo's cavity,5是最好的。以下是詳細的解釋:

1:早期囊胚——囊胚小於胚胎體積的一半。

2:囊胚——囊胚大於或等於胚胎體積的一半。

3:完整囊胚——囊胚完全充滿胚胎。

4:囊胚膨大——囊胚體積比早期胚胎大,透明帶變薄。

5:孵化囊胚——滋養外胚層開始穿過透明帶突出。

6:孵化囊胚——囊胚已完全脫離透明帶。



後面兩個字母分別代表Inner Cell Mass (ICM,最終會發育成胎兒)和Trophectoderm (TE,最終會發育成胎盤)的細胞數量和形態,ICM和TE加在一起就是Day 5/6 embryo,結構如下圖:


對A等級最高,說明細胞非常多,卻都緊緊挨著。B等級次之,說明只有少部分細胞是緊鄰的。C等級則表示ICM的細胞很少。

但值得注意的是,胚胎等級跟是否染色體異常是相互獨立的事件。也就是說,最好的5AA embryo,染色體也有可能異常。

6. 胚胎等級與成功率的關係?

為了方便理解,胚胎一般被簡單的劃分為以下幾個等級,畢竟一般人難以明白5AB,4AC這些代表什麼水平。

優秀:包括3AA、4AA、5AA、6AA,懷孕率65%,活產率50%。

良好:包括3AB、4AB、5AB、6AB、4BA、5BA、6BA,懷孕率59.3%,活產率49.7%。

平均:包括3BB、4BB、5BB、6BB,懷孕率50.3%,活產率42.3%。

不良:包括4BC、5BC、6BC、4CB、5CB、6CB,懷孕率33.3%,活產率25%。

還有另一個研究的統計數據更有希望一些,這裡的胚胎持續懷孕(Ongoing Pregnancy Rate)是指超過24周的妊娠,沒有統計活產率的情況:

「優秀」胚胎持續懷孕的機率為84.2%

「良好」胚胎持續懷孕的機率為61.8%

「平均」胚胎持續懷孕的機率為55.8%

「不良」胚胎持續懷孕的機率為35.8%

總括來說,embryo等級越高,成功率越高。但哪怕是poor grade,成功率也>25%,其實不算低了。

7. IVF妊娠與活產率

可惜的是,妊娠試驗呈陽性並不一定能導致活產。

一項2017年的研究,統計了468個Day5單個囊胚移植的情況,其中59%懷孕,但活產率只有51.7%。這表示當中有12%的流產率。

這一步的成功率在88%,其實算非常不錯。而且過去這幾年間,IVF技術會有所進步,可以期待現在成功率已經再進一步提高了。

另外,有一項2018年的研究說明了Day 13的hCG血值和成功率之間的關係,可以作為參考:

第13天β-hCG < 85 mU/mL的懷孕有89%的早期流產風險,而β-hCG > 386mU/mL的懷孕則只有9%的風險。

8. 成功率的客觀影響因素有哪些?

影響IVF成功率的具體因素有以下這些:

    1. 卵子品質
    2. 精子品質
    3. 胚胎遺傳基因質量和胚胎形態
    4. 母親的健康狀況
    5. 用藥方案
    6. 需要體外受精的原因
    7. 之前曾有成功懷孕經歷
    8. IVF診所的質素,包括生殖科醫生和實驗室

9. 一些真實的例子參考

以下是一些具體的真實例子作為參考,可以看出IVF是除了講求科學之外,運氣同樣重要。

Case 1
年齡:33
IVF原因:不明原因不孕
取出成熟卵子:14
受精:13
第五天:8
基因正常:4
移植:4次(1次移植失敗,2次流產)
活產數:1

Case 2
年齡:36
IVF原因:不明原因不孕
取出成熟卵子:14
受精:14
第五天:9
基因正常:3
移植:3次(1次移植失敗,2次流產)
活產數:0

Case 3
年齡:27
取出成熟卵子:45
受精:32
第五天:12
基因正常:未行相關檢查
轉移:2(1次移植失敗)
活產:1 - 雙胞胎!

Case 4
年齡:30
IVF原因:不明原因不孕
取出成熟卵子:17
受精:15
第五天:4
基因正常:2
轉移:2(1次生化妊娠)
活產數:1

Case 5
年齡:32
取出成熟卵子:11
受精:8
第五天:8
基因正常:4
轉移:2
活產數:2

Case 6
年齡:25
IVF原因:不明
取出成熟卵子:13
受精:8
第五天:3
基因正常:1
轉移:1(失敗)
活產數:0

10. 到底應該怎樣看待機率這回事?

大多數人都傾向於喜歡確定性,因為不確定性往往會帶來焦慮。尤其是在IVF這樣的情況下,大家都希望能夠知道明確的成功率。然而,機率的本質就是不確定性,這意味著即使科學技術已經發展到一定水平,仍有很多不可預測的因素,例如運氣,也在影響著結果。何不把這個過程當作一個抽獎遊戲,保持平和心態,能獲獎更好,不能獲獎就照常過日子。


那麼,從個人層面,我們能做些什麼來提高成功率呢?實際上,答案往往涉及一些基本但重要的生活方式選擇:均衡的飲食、充足的睡眠、適量的運動以及保持良好的心情。這些看似平常的做法,在提升體外受精成功率的過程中,扮演著關鍵的支持角色。

如有任何疑問,請諮詢相關專業人士的意見。



2023年7月27日星期四

【計劃懷孕】中醫可以如何配合IVF-ET試管嬰兒療程,增加懷孕成功率?


第一階段    IVF療程前3-6個月

1) 促進卵巢功能

對於年齡超過35歲、曾進行卵巢囊腫朱古力瘤手術切除、卵巢功能下降/早衰AMH<2ng/ml甚至<0.7ng/ml的病人,進行IVF卵泡募集時,容易出現卵巢低反應情況,取卵數目少或者完全無卵子。中醫治療上使用補腎填精、滋陰養血的方法,可以提升卵子質量、增加可用的卵子數目。


2) 針對原發病治療,改善子宮環境

如果本身有婦科原發病,例如子宮內膜異位症子宮腺肌瘤盆腔炎等,或者>5cm的子宮肌瘤等,會影響子宮內膜的容受性環境,令胚胎難以著床。中醫治療上以活血化瘀、化痰消癥散結、散寒除濕、清熱利濕等方法,改善宮腔環境,增加胚胎著床成功率。


3) 調整月經週期色質量及症狀

月經量過多過少,或者月經提前延後、痛經等,都代表著子宮、卵巢的功能不良,不利於受孕。中醫透過辯證論治,配合婦科特有的補腎調周法,有效改善月經週期、經量,緩解痛經及其他經期不適。


4) 改善其他不適

睡好、吃好、大便好,心情放鬆,婦女把自己照顧好,身心才有餘力迎接新生命來臨。如果女性有失眠、胃脹納差、便秘、頭痛頭暈、心情波動等問題,可以把握這段時間進行調理。中醫治療從整體觀念出發,改善體質,促進備孕女性身心健康。


第一階段中醫治療按月經週期進行,以28天月經週期為例,一般服藥21天,月經期間停藥。假如本身有婦科原發病、卵巢功能下降等,一般建議配合每星期2次的針灸治療,以加強療效。


第二階段:IVF-ET療程月經週期

1) 預處理(Optional)

生殖科醫生會根據女性的情況安排是否進行藥物預處理。在這個階段,中醫會使用補腎填精、滋陰養血的方法,輔助西藥提升卵子的質量和卵子數目,同時調理婦科原發病。


2) 促排卵

月經來潮第2-3天抽血驗性激素、行盆腔超聲波,評估卵巢基礎狀態,條件適合時開始應用促排卵藥物。促排期間持續監測,適時加用拮抗劑,用藥天數因人而異。這個階段,中醫會繼續使用補腎填精、滋陰養血的方法來輔助卵泡生長,同時配合針灸治療,每星期2次。


3) 打夜針

時機合適時,為誘導卵泡最終成熟,生殖科醫生會使用藥物扳機。中醫治療維持不變,幫助促進卵泡最後成熟。


4) 取卵

夜針後約36小時取卵,取卵後開始補充黃體酮。中醫治療以溫補腎陽、填補精血為主,促進內膜增厚,為即將植入的胚胎,創造一個良好的環境。


5) 放胎

將第3或第5天的(新鮮或冷凍)胚胎移植進入母體內。胚胎移植當天或者前1天,建議進行1次針灸治療,促進盆腔血液循環,增加胚胎著床的成功率。移植後中醫治療以健脾補腎安胎為主,促進胚胎著床和發育。


第三階段:移植後至懷孕12周

放胎9-14天後驗孕,確認懷孕而無特殊不適年輕女性可停服中藥。>35歲、曾經歷放胎失敗、流產,或伴有流啡、腹痛的女性,建議中藥安胎至12周為止。


如果女性本身有冷凍胚胎可以植入,視乎放胎時間,可以從第一階段或第二階段開始中藥調理,為胚胎預備良好的子宮環境,增加著床成功率,建議放胎週期每星期針灸2次,放胎當天或者前1天,再針灸1次。


常見問題:

1) 丈夫需否治療?

男士精液質量對IVF結果並沒有太大影響。但如果在開展IVF療程前,夫妻雙方會嘗試自然懷孕,建議男士一同治療,尤其是本身有陽痿、精液質量異常男性。中醫治療能提升精子活力,增加自然懷孕機率。臨床觀察,如果丈夫陪同治療,能大大降低備孕女性的焦慮程度。


2) 為甚麼部分西醫會反對在IVF-ET週期服用中藥?

最大的原因是他們擔心中西藥相沖,無法掌控卵子成熟排出時機,導致週期取消。然而,這並不意味著在IVF過程中不能使用中藥。事實上,不少研究顯示,中藥能夠提高IVF的成功率。關鍵是要尋找一位對IVF有深度了解的中醫,幫助導航這個過程,並確保所使用的中藥都是安全的。


以上就是中醫輔助IVF治療的一般步驟和方法。每個人的體質和狀況都是不同的,因此治療方案會根據個人需要進行調整。在進行任何治療之前,請先諮詢註冊中醫師的意見。

(相關文章:首次試管嬰兒IVF療程失敗,第2次配合中醫及針灸治療後共取得13個Day5囊胚-中醫案例分享)

(相關文章:備孕、不孕患者在就診中醫/醫生前,可以記錄以下事項。)

在此祝願各位女士,在求子之路上一切順利,早日懷上健康的寶寶!

2020年5月21日星期四

【計劃懷孕】就黎做IVF(試管嬰兒),中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎?

IVF 中醫 針灸
走到了IVF這一步,夫婦的求子之路相信一路走來並不容易,IVF所費不菲,當然希望一擊即中,中醫在IVF層面能夠起到什麼幫助?能否增加受孕機率?應在什麼時候介入?解答這些問題之前,我們先簡單瞭解一下IVF的過程。

IVF週期可分為5個步
 1. 使用荷爾蒙刺激卵巢卵泡生長發育,增加可用的卵子數量。
 2. 卵子及男方取精。
 3. 培養受精卵,觀察胚胎分裂。
 4. 胚胎移植回子 (一個或兩個)
 5. 黃體期援助,包括準持子宮內膜,讓胚胎順利植入及生妊娠。

中醫在IVF的過程中,有以下幾個介入點。

1.     促進卵泡發育刺激卵泡發育的過程中,需要使用不同荷爾蒙,可能引起不同程度的副作用,常見的有噁心嘔吐、腹脹、肥胖、卵巢不適等,嚴重的“卵巢过度刺激综合征"有機會出現咳嗽、胸下積水、小便減少,極少數患者甚至腎功能也會受影響。中醫介入可減少荷爾蒙的使用量,減輕副作用,防止嚴重的併發症,同時能夠增加發育卵泡的數量,另可用卵子的數目增加。一般採用的是滋陰補陽促排卵貫序中藥療法,有機會配合針灸治療,臨床視乎病人病情及證型而定。

2.     改善精子質量:不孕不育問題上,男性的因素佔3成左右,精子數量少存活率不足、形態異常、活動度低等,均會影響受孕的機率。中醫能夠透過補腎壯陽、養血益精、滋陰清熱等不同方法,對症下藥,改善精子質量,間接提高受精卵的質量。要留意的是,中藥需要按體質進行調理,切勿胡亂服用壯陽藥物;房事有節,養精蓄銳也同樣重要。

3.     幫助胚胎著床:子宮就如BB的房間,若婦女有輸卵管積水,或子宮內膜過薄/發炎/粘連/息肉等任何問題,環境不適合BB生長,著床機會自然減少。中藥及針灸能夠透過化痰利水、益氣養血、清熱解毒、活血化瘀等治療原則,改善子宮狀態,增加胚胎著床成功機會。

4.     減低流產率:針對某些曾經接受試管嬰兒療程但不成功,或有習慣性流產(連續流產超過2次)的婦女,中醫藥能保胎安胎,減少流產的發生率,常用的方劑包括壽胎丸、胎元飲、泰山盤石散等,主要以補腎固衝安胎為主,並視乎婦女陰陽氣血的不足進行調補。但要注意的是,對胚胎染色體異常而導致的流產,中藥並不能起到作用。

另外,打算凍卵的女士,也可透過中藥減少減少荷爾蒙的使用量,減輕副作用。IUI(人工受精)的夫婦,可透過中藥改善精卵質量和女方子宮環境,增加受孕機率。

在內地的中醫院,中醫藥配合IVF治療不孕的技術已非常成熟,但香港由於中西醫分家,病人需要分別就診。普遍來說,備孕女士可於IVF3個月開始調理,視乎病情需要,一般建議調理至懷孕12週為止(相關文章:中醫可以如何配合IV療程,增加懷孕成功率?)(相關文章:如何理解試管嬰兒IVF的成功率?)

祝各位計劃IVF的夫婦的求子之路順利!:)
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