【月經不調】月經前後流啡，甚至流黑血係咩原因？血塊又係點樣形成？需要治療嗎？

不知道大家有沒有試過以下的情況呢？

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌，然後才來月經。(相關文章：次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血，可以點算？)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊，小如指甲末，或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌，維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血，甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話，相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實，不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血，都屬於血性分泌物，月經是子宮內膜每月按期脫落產生，經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外，一般逗留在生殖道內的時間越長，經歷在空氣中氧化的時間越長，顏色就會越深，經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此，深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊，一般情況下，在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物，一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡，可能是雌激素比正常低所致，建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常，有機會是輕微荷爾蒙失調，內膜異常脫落；又或者生殖道損傷出血，血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力，可以先予以觀察1-2個週期，如果恢復正常，就不用急著就診。

 

可是，如果有以下的情況，就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常，例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等，情況持續3個月經週期以上；

2)    伴月經週期不規則，拖長超過一星期，情況持續3個月經週期以上；

3)    經血帶有異常臭味；

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適；

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等，看看有沒有實質的病變，例如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤，又或者凝血功能障礙等，如果沒有異常，會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調？)

 

在中醫角度，月經前後流啡/淡粉紅分泌，與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關；黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切；月經顏色過淡、稀薄，與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常，中醫治療有相對的優勢，一般對症治療2-3個週期已可根治問題。

 

預防調護方面，飲食上要避免生冷的食物和冰飲，並注意經期衛生，避免月經期間過度勞累。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

 

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【產後調理】中醫回奶小貼士，附退奶「麥芽茶」煎煮法～～

有關母乳媽媽何時戒除人奶，並沒有一定的限制，只要媽媽及寶寶有這樣需要便可。一般而言，寶寶6個月至1歲之間是主副食的轉換期，也是媽媽的轉換期。看到這篇文章的你，相信已成為媽媽一段日子了，意味漫長而持續的餵奶生活，即將告一段落。到底如何才能順利退奶而不塞奶呢？關鍵在於循序漸進，以下為大家一一講解退奶的方法和步驟。

 

1)     漸進式停止餵奶

媽媽可以先規劃退奶時程，以每2-3天戒一餐奶為原則，首天只需減少直接餵哺或擠奶一次，該餐以奶粉代替；若寶寶已經≥1歲，可用固體食物替代。

 

2)     多吃退奶食材

最常用，效果最顯著的退奶食材非「麥芽」莫屬，只要將炒麥芽100g（生麥芽也可），4碗水煎煮30分鐘，隔渣後當開水頻服，每天服用一劑即可。若想退奶效果更佳，可再加入10g山楂、10g神曲，一起煎服。

其他有退奶效果的食材還包括人參、韭菜、白蘿蔔、大白菜等。

另外，記得需要減少補充高熱量、高蛋白質的發奶食物。

 

3)     減少水分攝取

由於母乳的主要成分為水分，因此減少食物中的含水量及平時的飲水量，皆有幫助。只要把水分的攝取量恢復到哺乳前即可。

 

4)     穿合身的內衣

退奶期間可選擇穿著較緊身的衣服，除了包裹住胸部，壓抑乳汁的分泌量，讓它沒有多餘的空間脹奶，也能降低寶寶看到媽媽的乳房就想喝奶的慾望。但要注意不要穿戴太緊及有鐵線的胸圍，並勤加更換乳墊，以保持乾爽。

 

5)     椰菜冷敷乳房

如遇乳房脹痛，可擠出少量乳汁，紓緩乳房不適。但擠奶不應過於頻密，否則反而會刺激乳汁分泌。

餵哺後和下一餐之間，可使用室溫或冰過的綠色生椰菜（高麗菜），敷在乳房上，每次約20分鐘或是直至葉子變軟了便棄掉。使用前，先用瓶子把椰菜壓平。椰菜中有消炎的酵素，能夠有效舒緩脹痛感，並且降低乳汁分泌。

 

大部分媽媽經過以上步驟，乳汁分泌都會逐漸減少，如果量少到一定程度，乳房無脹痛硬塊，即可考慮停止餵奶。

 

可是，若退奶一段時間效果仍不理想，可能合併其他因素，建議可以直接由中醫師針對體質開立退奶處方。臨床常見原因有「氣虛失攝」及「肝經郁熱」。 氣虛失攝常見症狀有乳汁量少清稀、乳房無脹痛、面色萎黃、頭暈心悸、倦怠等，治療以「益氣固攝」為主；肝經郁熱常見症狀有乳汁量少、質濃、乳房脹硬、咽乾口苦、心煩易怒、便秘、小便黃等，治療以「疏肝清熱」為主。常用的方劑有免懷散、蔘耆飲、八珍湯、丹梔逍遙散等，如果伴隨著乳房腫脹，局部有發熱或微紅的症狀，可添加蒲公英、金銀花等。臨床上曾見過已停哺乳1年半仍有溢乳的年輕媽媽，經辨證為「氣虛失攝證」，對症治療1個月後已完全康復。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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