顯示包含「宮頸息肉」標籤的文章。顯示所有文章
顯示包含「宮頸息肉」標籤的文章。顯示所有文章

2022年7月20日星期三

【婦科雜病】宮頸糜爛、慢性宮頸炎…..使唔使醫?中醫會點處理?

宮頸糜爛

「宮頸糜爛」聽起來雖然可怕,實際上大部分情況下,都只是一種生理變化,無需治療。宮頸糜爛之所以稱為糜爛,是因為從前醫生進行婦科檢查時,發現宮頸平滑的表面變得粗糙、充血發紅,因而命名。


宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎十之八九會被診斷為宮頸糜爛。後來,隨著醫學的進步,發現宮頸糜爛其實是由於宮頸柱狀上皮外翻而導致,為正常的生理現象。中國在2008年第7版《婦產科學》教材正式取消「宮頸糜爛」(Cervical Erosion)病名,以「宮頸柱狀上皮異位」(Cervical Ectropion)取代。但是由於有些醫師的知識更新較緩慢,現在仍會沿用「宮頸糜爛」這一診斷。

宮頸柱狀上皮

子宮頸口是一個圓形的凸出物,由平滑的鱗狀上皮細胞(Squamous Cell)所覆蓋,外觀呈粉紅色。而子宮頸內管表皮則是由柱狀上皮細胞(Columnar Cell)構成,含有腺體且粗糙不平,外觀呈鮮紅色,類似糜爛樣。這兩種不同上皮細胞的交界處,會形成一條過渡的轉型區,兩種細胞處於動態平衡狀態,在醫學上被命名為「鱗柱交界區」(這個區域同時是子宮頸癌的好發區域,但宮頸糜爛和宮頸癌並沒有因果關係,可透過柏氏抹片檢查排除)。


鱗柱交界區容易受雌激素的影響,女性在青春期之前,卵巢功能尚未完善,雌激素低下,柱狀上皮會靠近內管一些;自初潮後後,柱狀上皮受雌激素的影響下,朝外側發展,宮頸口類似糜爛一樣;在絕經了以後,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內方,糜爛會消失不見。女性服用避孕藥、性生活頻繁、懷孕、自然分娩等原因,都可能增加子宮頸出現類似糜爛的現象。


一般來説,宮頸糜爛沒有特殊的臨床表現,和宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸囊腺腫(Nabothian Cyst)一樣,是慢性宮頸炎的一種表現。如果沒有任何症狀,不需要接受治療,宮頸息肉可考慮手術摘除。可是,如果伴有白帶異常增多、色黃/綠、夾有異味、陰癢、陰道異常出血等情況,就需要就診進一步了解情況。


有症狀的宮頸炎是需要治療的。在中醫角度,急性宮頸炎以「濕熱下注」為主,常用方劑包括龍膽瀉肝湯、四妙丸、萆薢滲濕湯等;慢性宮頸炎以「脾虛濕盛」為主,常用方劑包括完帶湯、參苓白朮散等。臨床上一般會配合清熱燥濕的外用中藥熏洗外陰部,以加強療效,常用中藥包括黃柏、黃芩、蒼朮、苦參、地膚子、蛇床子等。如進行陰道分泌物化驗時發現有細菌、微生物感染,需要配合西醫的抗生素治療。


預防調護方面,可以留意以下幾點。

1. 月經期間,勤換衛生棉,避免長時間使用衛生護墊,保持陰道的清爽。

2. 避免過早發生性行為,性行為時使用保險套,並避免多重性伴侶。

3. 避免經常沖洗陰道,或經常使用婦科清潔用品。

4. 陰道、泌尿道有不正常分泌物或感染時,應儘快就醫治療。

相關文章:陰道炎點算好?)(相關文章:尿道炎的中醫治療

5. 25歲以上的女性應定期接受婦科檢查,宮頸問題早期發現,早期治療。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2021年11月29日星期一

【月經不調】月經前後流啡,甚至流黑血係咩原因?血塊又係點樣形成?需要治療嗎?

月經黑血

不知道大家有沒有試過以下的情況呢?

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌,然後才來月經。(相關文章:次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血,可以點算?)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊,小如指甲末,或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌,維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血,甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話,相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實,不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血,都屬於血性分泌物,月經是子宮內膜每月按期脫落產生,經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外,一般逗留在生殖道內的時間越長,經歷在空氣中氧化的時間越長,顏色就會越深,經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此,深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊,一般情況下,在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結,幫助血液排出。但如果出血量太大,月經排放速度太快,血塊組織來不及完全溶解,就會以血塊的形式排出,因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物,一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡,可能是雌激素比正常低所致,建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常,有機會是輕微荷爾蒙失調,內膜異常脫落;又或者生殖道損傷出血,血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力,可以先予以觀察1-2個週期,如果恢復正常,就不用急著就診。

 

可是,如果有以下的情況,就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常,例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等,情況持續3個月經週期以上

2)    伴月經週期不規則,拖長超過一星期,情況持續3個月經週期以上;

3)    經血帶有異常臭味

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等,看看有沒有實質的病變,例如陰道炎宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤,又或者凝血功能障礙等,如果沒有異常,會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調?)

 

在中醫角度,月經前後流啡/淡粉紅分泌,與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關;黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切;月經顏色過淡、稀薄,與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常,中醫治療有相對的優勢,一般對症治療2-3個週期已可根治問題

 

預防調護方面,飲食上要避免生冷的食物和冰飲,並注意經期衛生,避免月經期間過度勞累。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

 

想了解更多中醫婦科資訊,請按「查看網頁版本」。

【婦科雜病】下腹痛痛痛痛劇痛難忍??婦科急腹症有哪些?

婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛,並且可能需要緊急的醫療干預,包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。 1) 卵巢囊腫破裂(Rupture of Ovarian Cyst) 卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿,當中...