【月經不調】月經期間的飲食禁忌戒口

前陣子王醫師有一位病人C小姐，生完BB月經復來後，出現週期異常、量少情況，經中藥調理後已經康復。但近一次月經突然量多如注，平均1小時就要換1次衛生巾，細問之下，原來她的奶奶前1天曾煲了田七葉湯給全家喝。。。田七葉本身有很強的活血化瘀作用，難怪C小姐會血留不止了。所幸經過5天的中藥調理後，C小姐已無大礙。她的經歷告誡我們，月經期間的飲食一定要更為小心。

本文章將一一介紹各類月經期間應該避免的食材，尤其是本身有痛經及月經量多的女性，更要小心注意！！

1） 活血化瘀的中藥材

除非是中醫師開立用來調經的處方，否則，月經期間應避免服用活血化瘀作用強烈的中藥，例如田七、田七葉、紅花、川芎等。尤其是本身月經量偏多的女性，否則有留血不止，甚至血崩的可能。

2） 生冷寒涼的食物

中醫認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期飲食生冷，易傷陽氣，導致內寒產生，寒性凝滯，可使經血運行不暢，不通則痛，造成痛經。因此，生理期最好避免冰品、冰飲、綠茶、西瓜、綠豆、椰青水、沙律等，同時要注意身體保暖，尤其是腹部及下肢的保暖。

除此之外，寒性食物有機會令子宮收縮的強度增大，使瞬間的血流量增加，因此，月經量多的女性也要小心避免。

3） 酸澀收斂食物

中醫角度，酸性的食物有收斂固澀的作用，而月經以通為順，過量酸性的食物可能影響經血的排出，容易造成經痛。因此，經期應避免進食過酸的食物和飲料，如酸蘿蔔、檸檬水、果醋、酸梅湯、洛神花茶等。

4） 紅肉

紅肉例如牛肉、羊肉、豬肉的前列腺素含量很高，高水平的前列腺素會導致子宮痙攣，引起痛經。因此，受痛經困擾的女性最好在月經結束後，才食用紅肉來補充鐵質。

以上食物最好在月經來臨之前3天就開始避免。而針對不同的體質，還有以下的食物禁忌。

1） 貧血女性忌濃茶咖啡，以免阻礙鐵質吸收

2） 經行腹瀉忌寒涼、油膩、辛辣煎炸食物

3） 經行水腫忌過鹹、濃味及寒涼食品

如果受痛經問題困擾，可同時參考以下文章：

經痛不用怕，穴位按摩可舒緩~~

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子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療

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【月經不調】月經有血塊=血瘀？其實唔一定，中醫話你知有關「血塊」既真相！

坊間有不少傳言，月經有血塊，是月經來的不順暢，瘀血積累在子宮所導致，更要小心子宮肌瘤、朱古力瘤找上門了。。。到底血塊是怎麼一回事？是否真的是血氣不順暢的象徵？更重要的是，甚麼時候需要就診看醫生？本文章將一一為大家解答～～

一．血塊如何形成？

經血是子宮內膜脫落後的混雜液體，其中包括血液、一些脫落的內膜、子宮頸粘液及陰道分泌物等。

人體本身有凝血機制，這是為什麼我們不小心切到手指出血後能慢慢止血的原因。而在月經期間，身體會釋放「抗凝血酶」，阻斷經血凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

二．什麼時候需要看醫生？

經血中有少量的血塊其實屬於正常現象，不必過度擔心，只要血塊大小沒有超過5元硬幣，都算是合理範圍。

但如果出現以下情況，就要就診進一步檢查。

1） 血塊大於合理範圍，而且持續超過3個月經週期；

2） 伴有嚴重經（痛經痛點解決？），影響日常生活；

3） 月經週期不規律，超出21-35天範圍；（月經延後原因）

4） 月經出血量過多，<2小時需要更換衛生巾；（月經量多點算好？）

5） 月經出血時間過長，>7天。（經期延長）

6） 如果有機會懷孕，懷疑脫落的可能是胚胎組織，請為血塊拍照留存後，立即就診。（懷孕流啡處理）

三．常見造成異常原因

可分為兩大類。

第一類是婦科腫瘤或其他器質性病變。例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症（包含朱古力瘤）、子宮肌腺症、內膜瘜肉、子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。這些原因有可能會造成經血量過多，容易產生血塊。

第二類與內分泌失調相關。生活作息改變、壓力、明顯的體重增加/減少，或者臨近更年期，都有可能引起月經失調，造成經血量增加，出現血塊。

還有其他要考慮原因的包括肝功能異常、凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等。

四．中醫的看法

在中醫角度，「血塊」的確與「血瘀」有關，但只有在特定情況下相關，那就是「血塊」和「腹痛」並見的情況。如果是單純的血塊合并有月經量多而無腹痛，更多是與「氣虛」相關。如果不經中醫師準確辨證，見血塊就亂用活血化瘀的藥物，有可能令病情進一步加重，甚至造成崩漏，不得不小心。中醫認為血塊的形成，可能與以下幾個方面相關。

1）寒凝血瘀

平時飲食生冷，或是受風寒之後，寒氣導致血脈凝固而形成血瘀。患者一般血塊顏色較深，呈黯紅、深啡色，伴有腹痛，熱敷能緩解疼痛。

2）瘀熱互結

喜食煎炸油膩物，或是體質偏熱，再受熱邪（生殖道感染）侵襲，則令熱邪與血搏結而成血瘀。一般血塊顏色鮮紅，質地較黏稠，伴有腹痛，按摩反而痛增。

3）氣滯血瘀

平素情緒控制較差，容易煩躁或鬱悶，引起肝氣鬱結，無法推動血行，氣滯血瘀。除了血塊之外，一般伴有腹痛、乳房脹痛，甚至脅肋脹痛。

4）中氣不足

平時精神疲倦，少氣懶言，面色蒼白，容易氣喘，自汗，頭暈眼花。因為中氣不足，無法固攝經血，以致月經量多伴有血塊，經色呈鮮紅，質地稀薄。

在排除肌瘤、瘜肉等器質性病變的前提下，中醫的治療效果很好，一般對症治療3個月經週期，就可明顯緩解症狀。常用的方劑包括少腹逐瘀湯、桃核承氣湯、柴胡疏肝散、逍遙散、補中益氣湯、舉元煎等。可按照病情配合針灸治療，以加強療效。

五．預防調護

1.      注意保暖，避免受寒，在經前及來經期間，特別需要注重保暖下身（建議裙褲過膝）。

2.      避免進食生冷寒涼之品，尤其冰凍飲品。

3.     有關經痛的食療及穴位按摩，可以參考這兩篇文章-「經痛可以飲甚麼？咩食物可舒緩？」、「經痛不用怕，穴位按摩可舒緩」。

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【月經不調】月經失調，可能係甲狀腺問題？嚴重可導致不孕？一齊睇睇甲亢、甲低點樣影響月經週期～

如果女性受月經失調問題困擾，例如兩次月經的間隔週期時間少於21天；或者多於35天；或者月經量過多過少等；但婦科檢查及超聲波檢驗等未見異常，有機會是甲狀腺或其他內分泌問題引起。甲狀腺疾病患者主要以女性為主，部份患者可能有家族病史，但由於有時病徵不太明顯，患者可能並不為意，以為只是一般都市人亞健康問題。

甲狀腺疾病可分為很多類型，以功能性來劃分的話，可分為甲狀腺機能亢進(甲亢)和甲狀腺機能低下(甲減)。

 

甲狀腺機能亢進(甲亢)

甲狀腺功能亢進時，據統計有21.5％會有月經異常現象，有可能表現為量少，兩次月經的間隔週期時間長(>35天)，甚至可能有閉經(>3個月) (點解我既月經遲左咁多仲未黎？)、不孕(中醫在不孕不育中所擔當的角色)等情況。甲亢患者除了頸部腫大外，由於身體甲狀腺素增多，新陳代謝率過高，一般會導致患者長期緊張、煩躁、難以入睡、心跳、手震、怕熱、汗多、大便次數增多，而且出現體重下降，嚴重的患者會有眼球突出情況。甲亢就好像一部過度運作的機器，運作得太快會負荷不來，如果持續沒有接受治療，有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓，另外甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆。 

甲狀腺機能低下(甲減)

甲狀腺功能減退時，則剛好相反，有可能出現月經量多，兩次月經的間隔週期時間短 (<21天)。因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用，甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常，因此排卵功能也受影響，從而影響月經週期。由於甲狀腺素過低，身體就好像快要耗盡電源的機器一樣，做事沒精打采，但由於病徵不明顯，很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。常見的病徵包括情緒低落、疲累、嗜睡、反應遲鈍、便秘、腳腫、怕冷、體重增加等。（相關文章：催乳素過高會引起停經、不孕？中醫如何治療？）

 

甲狀腺疾病對懷孕的影響

無論是甲狀腺機能亢進或低下，都會影響卵巢荷爾蒙的分泌，導致月經不規則、月經失調和不孕。特別是甲狀腺機能低下的女性，懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高，且若甲狀腺功能未控制妥當，胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加，影響未來寶寶的神經系統和智商。

 

西醫常規治療

如懷疑自己有甲狀腺相關疾病，可以透過驗血鑒定。大部分甲亢和甲減大都可以透過西藥藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌，期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續，醫生或會安排患者進行放射性碘治療，藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發，醫生則有機會建議患者進行手術，切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單，患者每日服藥補充甲狀腺即可，期間醫生會幫病人調控用藥。患者若欲懷孕最好先將甲狀腺水平控制在正常範圍內，以利於整個懷孕過程，減低胎兒的之不良影響。

 

中醫的角度

中醫認為肝主疏泄，高低起伏不定的情緒會影響肝氣的運行，直接影響甲狀腺的內分泌與婦科的荷爾蒙穩定。有鑑於不良情緒同時是甲狀腺疾病和婦科疾病的罪魁禍首，中醫治療以疏肝、理氣、清熱、化痰、滋陰、涼血、化瘀為原則，調節氣血陰陽，讓人體恢復平衡，不僅可使女性甲狀腺功能正常運轉，還可以使月經恢復正常，正常懷孕、分娩。對於單純服用西藥甲狀腺水平控制不佳的病人，可以考慮中醫的介入。

 

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【月經不調】月經流血不止1年，服藥1星期已止血，中醫治療崩漏典型病例分享～

D小姐，~25歲，會計，2020年7月初診

D小姐大學畢業後，工作越來越繁忙，倍感壓力，於2019年年初開始出現經血淋漓不淨情況。月經期流量多，最多時換>10塊衛生巾，經前1星期至月經首2天腹痛，止痛藥也止不住，伴有大量血塊，月經期間腹瀉，經血延綿不止，持續有時流啡、有時淡粉紅色分泌，直到下個月經週期再次出現經血量多、經痛情況。曾進行婦科檢查及超聲波檢查未見異常，因長期出血，血色素只有7-8/ dL。伴有頭暈、心悸、疲倦、動則氣喘，曾在其他中醫診所看病9個月，未見明顯改善，經朋友介紹前來就診。

 

刻下，月經量少呈淡粉紅，用護墊已足夠。舌淡苔白滑，脈虛數無力。問診期間得知患者經常飲用冰水，家裡習慣把開水放進冰箱冷藏保存，有這習慣>20年。筆者聽後大為震驚，叮囑必須立即戒除喝冷飲的習慣，否則月經問題會持續之餘，還可能引發子宮肌瘤等其他問題。

 

經診斷後，D小姐病情屬於中醫「崩漏」範疇（什麼是崩漏？），辨證為「脾腎兩虛，衝任不調」體質。給予「舉元煎」+補腎藥+止血藥7天（人參、黃耆、白朮、棕櫚炭、血餘炭、艾葉、斷續）；服完藥後回診告知一年多來從未停過月經已止，大為開心。但仍感疲倦，頭暈。治療給予「補中益氣湯」+補腎藥，改善多月來因經血流失而造成的「氣血不足」問題，精神也見改善。

 

之後鞏固治療3個月，每逢經前給予「溫經湯」加味，以達到「溫經散寒，活血祛瘀，益氣養血」效果。經後給予「歸脾湯」或「補中益氣湯」加味，以「補益氣血，調補衝任」。月經維持在7天內乾淨，月經週期正常，經痛明顯改善，以後也不用再吃止痛藥了。

 

對於像D小姐這種月經仍可見規律週期性，但經血持續不乾淨，而且沒有子宮肌瘤、內膜瘜肉等病變的患者，中醫治療能起到很好的治療效果。只要醫師辨證準確，病人能夠配合醫囑，出血問題基本能在短期內控制著。

 

對於「崩漏」，中醫治療主要法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。「澄源」即是求因治本，按腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別給予適切治療。「復舊」即是調理善後，幫助病人重建正常月經週期，使崩漏得到彻底治疗，不再復發。

 

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【月經不調】青春期月經失調，有來很多日或一個月來兩次情況，需要治療嗎？

少女青春期月經不規律，本身並無大礙，這是由於青春期女孩的下丘腦-垂體-性腺軸發育尚未成熟，導致無排卵引起，大部分女孩隨年紀增長可逐漸建立正常月經。但如果在初潮後兩年還沒建立正常月經週期，或持續出現下列情況，便應予以重視，儘快求診，以免耽誤病情。

1.     <2小時需要使用1片以上的衛生巾。

2.     月經超過7天以上。

       （月經淋漓不淨，我會唔會係生野架？）

3.     2次月經的前後間隔少於20天。

4.     月經相隔很長一段時間才再來，例如3-6個月，而後發生大量出血。

        （點解我既月經遲左咁多仲未黎？）

以上情況常見於「青春期功能失調性子宮出血」（簡稱「青春期功血」）。作出診斷前，醫生一般會透過詢問患者月經情況、體重變化、生活狀況、有否性行為等，並按需要進行抽血化驗、基礎體溫檢測(相關文章：「基礎體溫」測量操作教學)、超聲波檢查、婦科檢查，以瞭解患者身體情況，排除其他病變的可能（例如：甲狀腺疾病、血液疾病、婦科炎症、生殖道腫瘤等）。

「青春期功能失調性子宮出血」屬於中醫「月經先期」、「月經量多」、「崩漏」範疇，治療上分為「出血期」和「非出血期」。出血期的治療原則為止血，非出血期的治療目的為促進下丘腦-垂體-性腺軸發育，促使排卵，建立正常月經週期。對功血的辨證施治，中醫本著「急則治其標，緩則治其本」的原則，採用「塞流，澄源，復舊」三法。暴崩之際，急當塞流止血防脫；澄源，用於出血緩減後，即正本清源，辨證論治；復舊，用於止血後調經治本，恢復月經週期，調經促排卵或善後調理。一般而言，青春期調整週期，重在補腎。

中醫辨證常分爲腎虛型、脾虛型、陰虛血熱型、血瘀型，以「調理衝任，止血調經」為原則，分別採用補腎、健脾益氣、滋陰清熱、活血化瘀等療法，常用藥方包括保陰煎、滋水清肝飲、固本止崩湯、舉元煎、逍遙散、失笑散等。另外，針刺及艾灸也能起到很好效果，常用穴位包括斷紅穴（經驗穴，具有減少血流的作用）、隱白穴、大敦穴等。臨床上醫師會靈活辨證施治，針藥互相配合，以達到最佳效果。

建議連續調理3個月或3個月經週期為一療程，青少年看病一般缺乏耐性和恆心，父母可適當鼓勵她們積極求診。

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【月經不調】點解月經周期咁長，10幾日都未乾淨既？月經失調、月經不停，我會唔會係生野架？

女性月經表現因人而異，甚至每位女性的月經也在變化。大多數女性的月經週期為21-35天，每次來潮3-7天，排出經血約50-80ml。不過很多時，即使月經表現超出這些範圍，亦都屬正常。例如青春期（青春期月經不調）或臨近停經女性（更年期的中醫調理），處在生育年齡的兩極邊緣，月經常常有變，只要月經量不影響日常生活，不作病態論。

 

另外，如果只是偶然一個週期出現月經淋漓症狀，時間不超過2星期，建議可先自行觀察留意，可能與最近生活習慣改變有關，例如工作壓力、飲食改變、睡眠時間、藥物（包括避孕藥及子宮環）等相關，月經於下一個周期一般會回復正常。

 

但是，如果你的月經淋漓情況已超過2星期，或者連續3個周期未能於7天內乾淨，或者經量過多影響日常生活（持續每次2-3小時內滲透1條衛生巾），即屬病態，建議就診作進一步檢查。

 

醫生一般會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現，建議相應的檢驗方法，包括常規婦科檢查、抽血檢驗荷爾蒙水平、腹部／經陰道超聲波檢查、宮腔鏡、診斷性刮宮等，找出病因針對性處理。

 

常見病變包括子宮肌瘤、巧克力囊腫（朱古力瘤的中醫調理）、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、宮頸息肉、生殖道癌症、生殖道感染（盆腔炎的中醫治療）、妊娠相關疾病（惡露排唔乾淨？可能是胎盤殘留）、血液病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等。當所有導致子宮異常出血的組織結構病因都排除在外，功能失調性子宫出血（簡稱「功血」）是最後的診斷，亦是最常見造成月經淋漓的原因。「功血」的治療原則，包括止血、調經或停經。具體治療方式依據患者的年齡、出血程度、子宮內膜情況以及生育計劃而定，一般給予激素來調經和促進排卵。如果出血嚴重，西醫會建議以手術方法止血。

 

月經淋漓屬中醫崩漏、月經過多、經期延長、經間期出血範疇，如有肌瘤／息肉等原發病，一般按原發病處理及治療。而「功血」的中醫治療效果良好，主要的法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。如月經量過多，止血是治療本病的當務之急。「澄源」即是求因治本。臨床上常見證型包括如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別施予補腎固衝、健脾益氣、清熱涼血、活血化瘀等方法，以調整月經周期。「復舊」即是調理善後。在血止之後，應針對體質，用中藥及食療調理身體。（月經流血不止1年，服藥1星期已止血，中醫治療崩漏典型病例分享～） 

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（有關新冠病毒COVID-19/打完疫苗後引起的月經失調，請按這裡～～）

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