反覆流產所帶來的痛苦，不是一般人所能承受，在此衷心向在求子之路努力的女性，致以最深切的慰問……
慣性流產（recurrent miscarriage），又名復發性流產，不同地方採取不同定義，普遍指連續2/3次或以上的流產。隨著醫療進步，目前許多疾病皆可透過孕前健康檢查發現，包括免疫功能、甲狀腺功能、性激素水平、子宮結構、子宮內膜厚度、配偶/流產胚胎染色體檢查等，及早發現問題並接受治療，可降低日後發生出現不良妊娠結局的機率。常見的原因有以下幾個方面。
1.胚胎染色體/夫妻染色體異常
胚胎染色體異常比率約佔50%，異常的原因不明，大多是機率問題，在精卵製造過程，或受精後的基因製造過程出錯，一般認為年齡會增加發生機率。胚胎染色體異常的原因無法控制，但鼓勵女性調整好身心後可以嘗試再次自然懷孕。夫妻雙方的染色體異常比較罕見，可以考慮進行試管嬰兒，在植入胚胎前行染色體篩查。
2.血栓形成體質/免疫異常
約佔20%，因為女性本身的體質因素，或母體產生一些自體免疫抗體（e.g.抗磷脂抗體）對抗受精卵，導致懷孕時容易出現血栓狀況，影響胚胎發育的條件，進而引發流產。
3.子宮結構因素
約佔15%，以先天性的子宮構造異常為主，例如單角子宮（只有正常子宮的一半大小，並且只有一條輸卵管）、雙角子宮（類似心形，子宮頂端有一個較深的凹陷）、子宮縱隔（子宮腔被隔出兩個空間）等。後天的子宮器質性病變，也可能造成子宮環境不佳，影響胚胎胎著床和發育，例如子宮內膜異位、子宮腺肌症、子宮肌瘤、宮腔粘連等。
4.內分泌因素
約佔15%，其中包括黃體功能不足、雌激素水平偏低、多囊卵巢綜合症和甲狀腺功能紊亂等，都會造成荷爾蒙水平異常，導致自然流產。
5.子宮內膜過薄
子宮內膜是胚胎著床的地方，正常厚度為0.8-1cm，若子宮內膜太薄會影響胚胎著床，即使著床了也可能因不夠穩定而流產。原因可分為全身因素和局部因素，全身因素可參考第4點；局部因素包括內膜損傷、粘連、缺失等。
6.感染因素
細菌或病毒感染造成反覆流產的情況在香港相對罕見，通常只會造成單次流產。
7.子宮頸閉鎖不全
約佔1%。這類流產通常發生在孕中後期，由於宮頸內口鬆弛，胎兒大到一定程度會脫出宮頸造成流產。
針對不同發病原因，西醫可能會建議手術、試管嬰兒、黃體酮補充、甲狀腺素補充、抗凝血劑（如肝素、阿斯匹靈）等治療。至於二甲雙瓜（針對PCOS）、HCG、免疫體調制劑、微量營養素等方法有效性暫時未有定論，效果存疑。
雖然查明原因很重要，可惜事實上，目前臨床上只有約50%的慣性流產患者可以得悉原因，仍有超過一半以上的患者沒有明確診斷，很多理論和假設仍在研究階段。
慣性流產在中醫角度，稱為「滑胎」，主要原因在於「腎虛子宮失固」。除母體因素外，尚需排除男方腎氣不盛、精虧、血弱等先天因素。治療大法以「補腎固沖，止血安胎」為主，重在治本。常用方劑包括壽胎丸、泰山磐石散、保陰煎、膠艾湯等。如果有西醫的明確診斷，中醫藥效果可以得到進一步提升，因為能更有針對性地運用中藥，以下為其中一些例子。
對於血栓形成體質/免疫異常，在中醫的體質表現多有血熱、血瘀證，除了西醫治療之外，可以配合中藥調理來平衡自體免疫，並改善體內的血流情形，一般療程從備孕開始至懷孕3個月或以上，有些情況會建議服藥直到順利分娩。
對於內分泌失調的問題，以及內分泌因素引起的內膜過薄問題，尤其是黃體功能不足情況，中醫的治療效果良好，一般以3個月為一療程。另外，多囊卵巢綜合症患者，有多重性內分泌異常的問題，除了不容易受孕外，懷孕後流產和慣性流產的機率都比較高，應趁早治療和調理體質。
對於原因不明的流產，中醫會按患者體質調理，常見證型有肝腎不足、氣血虛弱、子宮虛寒等。建議在流產後至少休息3個月，改善體質後才再備孕。而再次懷孕後，可以中醫安胎超過先前流產的最高周數。剛流產後的調理，可以參考這篇文章：小產應該點調理？
預防調護方面，應注意以下幾點。
1. 保持良好生活習慣，不吸煙、不飲酒，維持體重正常（BMI=18.5-24），養成運動習慣。
2. 減少進食生冷寒涼之品，懷孕後更應絕對禁忌。懷孕後的飲食禁忌，可參考這篇文章：懷孕有咩飲食禁忌？中醫話你知有關孕婦戒口既真相！
3. 一旦停經，應及早通過有關檢查確診妊娠；一旦確診妊娠，應立即治療並多加休息。
對於任何有生育計劃的夫妻而言，面臨流產可說是很大的打擊，難免心情低落，我們應該容許自己有傷心的時間，療傷期間可以選擇和另一伴好好談論內心的感受，接受彼此脆弱的那一面，並且互相扶持陪伴，偶爾出門散散心，轉換環境換個心情，讓情緒慢慢好轉，等待下一次緣份的到來。
如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。
