Y小姐今年35歲，備孕2年仍未成功，由家婆帶著前來就診，可想而知有多著急了。Y小姐身材雖然較為肥胖，但既往月經週期維持在35-40天，月經5-7天乾淨，除了經行首天腹痛外沒有其他不適。她因遲遲未能成功懷孕，前往西醫婦科檢查，超聲波監測排卵，才發現卵泡發育不良，並未有真正排卵……
Y小姐的情況算是比較罕見，大部分月經規律的女性都有正常排卵，但這也提醒了長期備孕的女士們，要留意自己會不會是「無排卵性月經」的其中一員。
「無排卵性月經」如何形成？
如果卵泡只發育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但達不到雌激素分泌高峯，導致卵巢不能排卵。不排卵則無黃體形成，也就沒有孕激素的分泌，這樣，子宮內膜就一直停留在增殖期而不能轉變為分泌期。但當雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內膜的脫落，出現月經。區別是「無排卵性月經」週期一般不規則，經期長短不一，經量時多時少。像Y小姐就表現為月經週期延後（一般月經週期為21-35天），雖然子宮按時出血，但不是真正的月經，而是「無排卵性月經」，因無排卵，所以必將導致不孕。
如何檢測自己有沒有排卵？
1) 紀錄每次月經週期。一般有排卵的女性，會有一個相對可預測的月經週期，大約21-35天行經一次。如果經期過長（超過 40 天）或過短（少於 20 天），甚至無月經，都是沒有排卵的跡象。然而，即使週期正常且規律，也有可能不排卵，Y小姐就是這種情況。
2) 留意陰道分泌物的變化。一般在排卵之前的2-3天，白帶會增多，並且變得像蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀。在排卵後，宮頸粘液變得粘稠、渾濁，不易看見。
3) 測量基礎體溫（BBT）。 基礎體溫是指在睡醒尚未進行活動之前所測得的體溫，一般來說，成年女性在排卵前體溫會降至最低，排卵後體溫會升高約0.3-0.6℃，直到下次月經的到來。如果整個月經週期的體溫變化不明顯，就可能是沒有排卵。(相關文章：「基礎體溫」測量操作教學)
4) 使用排卵試紙監測。在排卵前的 12-24 小時，促黃體生成素 (LH) 會激增。排卵試紙可以用來監測LH水平變化，從而預測排卵時間。要注意的是，如果患有多囊卵巢綜合症(PCOS)，整個週期中的 LH 水平都會很高，使用排卵試紙可能會得到誤導性結果。
5) 超聲波監測排卵。過程須由婦科醫生進行，通過超聲波可以觀察卵泡從發育、成熟到最後成功排出的整個過程，並可以根據卵泡大小、發育的形態、內部回聲特點來初步判斷卵泡質量。
導致無排卵性月經的原因？
排除青春期及更年期前後因素，在育齡階段，經歷無排卵週期的原因有很多，以下是一些潛在的原因。
• 多囊卵巢綜合症 (PCOS)。 (多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包 )
• 體重不足或超重。
• 過度運動。 (咩係運動性閉經？)
• 壓力和焦慮。
• 藥物。
因此，如果月經週期不規則；或排卵試紙結果異常；或備孕超過1年；或35歲以上備孕超過半年，就要儘早求醫，以明確原因。
Y小姐連續服用3個月促排卵西藥，雖然3次均有排卵情況，但沒有成功懷孕。因長期服用促排卵西藥，身體出現腫脹，就診時已重了5kg。因擔心西藥副作用，於是前來就診，希望透過中藥的方法，促排卵助孕。筆者按照Y小姐的體質，給予補腎促排卵的中藥；同時叮囑她必須減肥，放鬆身心；並按月經後、排卵期、月經前、月經期4個週期用藥；還有要求她每個月都透過超聲波監測排卵。結果連續2個月經周期都有優勢卵泡，並有正常排卵。雖然Y小姐暫時還沒懷上寶寶，但至少找對了方向，應該很快可以聽到她的好消息了。（Y小姐已於2022年1月成功懷孕了，有關她的詳細病歷，請按這裡~~）
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