【月經不調】月經失調，可能係甲狀腺問題？嚴重可導致不孕？一齊睇睇甲亢、甲低點樣影響月經週期～

如果女性受月經失調問題困擾，例如兩次月經的間隔週期時間少於21天；或者多於35天；或者月經量過多過少等；但婦科檢查及超聲波檢驗等未見異常，有機會是甲狀腺或其他內分泌問題引起。甲狀腺疾病患者主要以女性為主，部份患者可能有家族病史，但由於有時病徵不太明顯，患者可能並不為意，以為只是一般都市人亞健康問題。

甲狀腺疾病可分為很多類型，以功能性來劃分的話，可分為甲狀腺機能亢進(甲亢)和甲狀腺機能低下(甲減)。

 

甲狀腺機能亢進(甲亢)

甲狀腺功能亢進時，據統計有21.5％會有月經異常現象，有可能表現為量少，兩次月經的間隔週期時間長(>35天)，甚至可能有閉經(>3個月) (點解我既月經遲左咁多仲未黎？)、不孕(中醫在不孕不育中所擔當的角色)等情況。甲亢患者除了頸部腫大外，由於身體甲狀腺素增多，新陳代謝率過高，一般會導致患者長期緊張、煩躁、難以入睡、心跳、手震、怕熱、汗多、大便次數增多，而且出現體重下降，嚴重的患者會有眼球突出情況。甲亢就好像一部過度運作的機器，運作得太快會負荷不來，如果持續沒有接受治療，有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓，另外甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆。 

甲狀腺機能低下(甲減)

甲狀腺功能減退時，則剛好相反，有可能出現月經量多，兩次月經的間隔週期時間短 (<21天)。因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用，甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常，因此排卵功能也受影響，從而影響月經週期。由於甲狀腺素過低，身體就好像快要耗盡電源的機器一樣，做事沒精打采，但由於病徵不明顯，很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。常見的病徵包括情緒低落、疲累、嗜睡、反應遲鈍、便秘、腳腫、怕冷、體重增加等。（相關文章：催乳素過高會引起停經、不孕？中醫如何治療？）

 

甲狀腺疾病對懷孕的影響

無論是甲狀腺機能亢進或低下，都會影響卵巢荷爾蒙的分泌，導致月經不規則、月經失調和不孕。特別是甲狀腺機能低下的女性，懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高，且若甲狀腺功能未控制妥當，胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加，影響未來寶寶的神經系統和智商。

 

西醫常規治療

如懷疑自己有甲狀腺相關疾病，可以透過驗血鑒定。大部分甲亢和甲減大都可以透過西藥藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌，期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續，醫生或會安排患者進行放射性碘治療，藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發，醫生則有機會建議患者進行手術，切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單，患者每日服藥補充甲狀腺即可，期間醫生會幫病人調控用藥。患者若欲懷孕最好先將甲狀腺水平控制在正常範圍內，以利於整個懷孕過程，減低胎兒的之不良影響。

 

中醫的角度

中醫認為肝主疏泄，高低起伏不定的情緒會影響肝氣的運行，直接影響甲狀腺的內分泌與婦科的荷爾蒙穩定。有鑑於不良情緒同時是甲狀腺疾病和婦科疾病的罪魁禍首，中醫治療以疏肝、理氣、清熱、化痰、滋陰、涼血、化瘀為原則，調節氣血陰陽，讓人體恢復平衡，不僅可使女性甲狀腺功能正常運轉，還可以使月經恢復正常，正常懷孕、分娩。對於單純服用西藥甲狀腺水平控制不佳的病人，可以考慮中醫的介入。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊，請按「查看網頁版本」。

【月經不調】月經亂曬龍，出血不規則，月經不調係咩原因呢？可以點算？

月經有時幾十日不來，有時一來就是十幾日不停，時多時少，好困擾。。。點算好？

 

 月經受荷爾蒙分泌影響，在荷爾蒙的刺激下，每月卵巢排卵預備受孕，與此同時，子宮內膜為懷孕作準備而增厚。如卵子沒有受精，增厚的組織會脫落排出體外，這就是月經。

 

因此，在進入正題之前，先要肯定自己不是懷孕或有先兆流產出血情況，有性生活女性可以透過驗孕棒去確定。

 

如果你的年齡在45歲以上，可以同時參考這篇文章：

更年期潮熱出汗、心煩失眠、陰道乾澀好辛苦？中醫中藥調理可改善，甚至延緩衰老

 

如果你的年齡在18歲以下，可以同時參考這篇文章：

青春期月經失調，有來很多日或一個月來兩次情況，需要治療嗎？

 

接下來，讓我們探討一下其他導致月經不調的常見原因。

 

如果最近生活習慣出現了改變，例如工作壓力增加、飲食或運動習慣改變、睡眠時間減少、服用藥物，都可能令體內荷爾蒙出現短暫不穩定情況，並影響排卵，醫生一般歸納為荷爾蒙失調，這種情況只要調節好自己的生活節奏，月經一般能自行回復規律。須要注意的是，過量的運動和節食，都有可能引起月經失調，請量力而為。

 

月經不規則一般不需要緊急處理，但如果出血量多，例如每1-2小時就需要更換衛生巾，每天更換8次或以上，請務必儘快就診，否則有休克的風險。

 

至於其他的患者，可等待3個月，如果月經仍未自行恢復規律，就要就診了。西醫一般會給予避孕藥物來調經，透過外來的荷爾蒙來重新建立月經週期；中醫則會透過辨證論治，急則治其標，緩則治其本，標本兼治的方法來調經。醫生一般會視乎情況，建議進一步婦科檢查、超聲波檢查或抽血檢驗荷爾蒙水準，看看有沒有其它病變。

 

常見的其它病變包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜瘜肉、宮頸瘜肉、盆腔炎（PID）、多囊卵巢綜合症（PCOS）、卵巢早衰（POF）、甲狀腺疾病、高催乳素血症等。

 

對於單純由荷爾蒙失調引起的月經不調，中醫有很好的治療效果，也避免了西醫避孕藥可能引起的副作用和停藥後故態復萌情況。在中醫角度，月經不規則稱為 「月經先後無定期」。主要機理是「沖任氣血不調，血海蓄溢失常」引起。其常見證型有「肝鬱」和「腎虛」，臨床上分別採用「疏肝解鬱，和血調經」、「補腎益氣，養血調經」 的方法來治療，常用方劑包括逍遙散、固陰煎、定經湯、歸脾湯等。一般建議調理3個月到半年，至建立3次正常月經週期為止。

 

要注意的是，經期過長可能是子宮頸癌和子宮內膜癌的徵兆之一。當中子宮內膜癌好發於更年期前後，所以每位女性都應該定期進行婦科檢查，延遲診斷和治療可能會導致長期出血的潛在疾病惡化。

 

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊，請按「查看流動版」。

【婦科雜病】面頰色斑。。。黄褐斑／黧黑斑／肝斑點算好？美白淡斑中藥面膜、食療推薦～～

隨著年齡增長，面上色斑越來越多，有些女性還伴隨經期混亂……「黄褐斑」又稱為「黧黑斑」、「肝斑」，是一種色素沉著性皮膚病，本身並不影響健康，但某程度上是身體機能出現毛病的外在反映，嚴重打擊女性的自信心。

現代醫學認為，精神因素、日曬、妊娠、化妝品使用不當、口服避孕藥或抗癲癇藥等均為誘發因素，內分泌紊亂（咩係內分泌失調/荷爾蒙失調？）、皮膚微生態失調、自由基損傷是其主要病機，西醫目前尚無有效治療方法。雖然黄褐斑可以通過激光、化學剝脫等方法袪除，但如果身體機能上的紊亂持續，復發的機率很高。

在中醫角度，黄褐斑由肝、脾、腎三臟功能失調引起，與肝氣鬱結關係尤為密切。長期情志不遂，鬱鬱寡歡，導致肝失疏泄，氣機失常，氣滯血瘀，氣血失和，以致顏面枯黯無華，繼而出現黄褐斑。中醫理論指出「內有瘀則外有斑，無瘀不成斑」，並將黄褐斑分為「肝氣鬱結」、「肝腎陰虛」、「氣血失和」三型，治療上分別採用「疏肝解鬱」、「滋補肝腎」、「調和氣血」等法，並以「疏肝理氣，活血化瘀」貫通整個療程。常用中藥包括「逍遙散」、「柴胡舒肝散」、「桃紅四物湯」、「六味地黃丸」、「二至丸」等。

除了內服中藥，可配合外用中藥藥膏，使藥效能直達病所。常用的中藥包括白芍、白芨、白芷、白朮、白茯苓、白附子、白蘞、白僵蠶、薏苡仁、珍珠末、薑活、當歸等，一般在研末後，加入水/凡士林/蜂蜜等基質，外敷面部，以達到「活血化瘀，美白去斑」的效果。相傳慈禧太后中年以後顏面黑斑逐漸增加，便是用了外洗中藥處方「玉容散」，以保持皮膚白滑潤澤。

在此推薦一個有「補腎養顏，美白淡斑」作用的食療給大家。

合桃芝麻豆乳

材料：合桃30g、黑芝麻20g、豆漿250ml

製法：先將合桃、黑芝麻磨碎，與豆漿調勻，放入鍋中煮沸，調味即成。

（合桃、黑芝麻可以以預先研磨的粉狀代替）

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1.       多吃維他命C豐富食物，如橙、柑橘、奇異果、新鮮綠葉蔬菜等。西芹、芫荽、紅蘿蔔等高感光的食物最好晚上進食，避免在進食後立即曬太陽，以免黑色素沉著。

2.       不分天氣季節，注意防曬，戶外活動建議使用SPF 30度以上的防曬霜。

3.       保持情緒樂觀積極，找合適方法疏導負面情緒。

4.       女性需注意經期保養，有問題應儘早就診。（點解我既月經遲左咁多仲未黎？）

黄褐斑為慢性疾病，療程較長，需有耐性，不可急於求成，建議以3個月為一個療程。中醫治療效果相對較佳，尤其對於由荷爾蒙失調引起的色斑，有效避免復發。

使用任何藥物之前，請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊，請按「查看流動版」。

【月經不調】經痛到就死咁，檢查發現有朱古力瘤。。。中醫點睇，針灸可以止痛？

朱古力瘤，又名卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst of ovary），是位於卵巢的子宮內膜異位病變。正常情況下，子宮內膜只生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如子宮內膜組織，異常長到宮腔以外的位置，稱為子宮內膜異位症，而朱古力瘤則是生長於卵巢的異位子宮內膜。

朱古力瘤患者，每次月經期卵巢局部都有出血，使其增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，看起來就像裹在卵巢裡的朱古力醬，故稱朱古力瘤/巧克力囊腫。臨床常見的表現包括痛經、性交疼痛、不孕及月經不調，如囊腫較大時可在小腹部觸及包塊。

朱古力瘤所引發的疼痛症狀，西醫一般運用止痛藥、避孕藥及其他荷爾蒙藥物來治療，目的為使子宮內膜異位組織萎縮，以緩解疼痛。如果朱古力瘤大於5cm；或囊腫破裂/卵巢有扭轉；或組織有惡性病變的可能性，需考慮進行手術治療，大致可分為保守性手術和根除性手術兩種。但不同西藥可能引起不同的副作用，有時候藥物治療效果亦未如理想；有些病人手術後亦有復發傾向；有些病人治療後不孕情況依然存在，這時候可以考慮中醫的介入。 （朱古力瘤手術後中醫治療案例請按這裏～）

朱古力瘤在中醫屬於「癥瘕」範疇，意指婦女腹內結塊並伴有或脹或滿或痛的病症。根據「癥瘕」發病機理和臨床表現可分爲氣滯血瘀型、痰濕互結型、熱毒熾盛型，分別施予活血化瘀，行氣散結；除濕化痰，消塊散結；解毒除濕，破瘀散結等治法。臨床表現最多見的是氣滯血瘀型。中醫對癥瘕療效顯著，合適的選方能使活血不傷正，止血不留瘀，令腫塊默默萎於無形。

建議患者可於中醫藥及針灸治療3個月後，進行一次婦科超聲波檢查，比較瘤體治療前後大小，以及月經情況，以檢討成效，決定之後的治療方向。總括而言，合適的治療法則仍須透過「辨證論治」才可處方，詳情請向註冊中醫師查詢。

想了解更多中醫婦科資訊，請按「查看網頁版本」。