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2022年11月11日星期五

【婦科雜病】長期尿急、尿頻、小腹痛?驗尿又冇菌?可能係膀胱疼痛綜合症(間質性膀胱炎)!

膀胱疼痛綜合症 (Bladder Pain Syndrome, BPS),又稱為間質性膀胱炎 (Interstitial Cystitis)女性的發病機率高於男性,一般以30歲以上常見。目前為止,西方醫學對於膀胱疼痛綜合症的了解不多,成因未明,由於並沒有單一的檢查項目,有時比較難作出明確診斷,一般需要透過排除法確診。

 

膀胱疼痛綜合症的主要症狀包括:

1)下腹部脹痛

2)突然強烈的尿意

3)小便頻繁,<1小時1

4)膀胱充盈時下腹部脹痛,小便後緩解

 

在作出膀胱疼痛綜合症診斷前,可進行尿常規化驗、陰道拭紙以及盆腔超聲波檢查等,以排除其他可能疾病,包括泌尿道感染(相關文章:尿道炎的中醫治療、膀胱結石、膀胱癌等,必要時可配合膀胱鏡、MRICT、尿動力學等檢查。

 

現階段,西醫方面並沒有針對膀胱疼痛綜合症的有效治療方法。患者可積極考慮中醫治療。

 

在中醫角度,膀胱疼痛綜合症屬於中醫「淋症」範疇,由於「膀胱氣化不利」而導致,常見的證型包括膀胱濕熱、氣滯氣鬱、腎氣不足、腎陰虧虛等,「實則清利,虛則補益」是治療的基本原則。常用方劑包括八正散、導赤散、五淋散、沉香散、五苓散、六味地黃丸等,一般會配合針灸治療,選穴以小腹部為主。一般治療2星期已可明顯緩解症狀。

 

以下是一典型案例分享。

 

Y小姐40歲,半年前無明顯誘因下出現小便頻急澀感,小腹脹痛下垂感,平均0.5-1小時小便一次,小便及陰道分泌物檢查均未見異常,西醫給予抗生素治療不果,於是前來就診。王ec經診斷後辨證為「膀胱濕熱,氣化不利」,以「導赤散」加味治療,配合每星期針灸2次,選穴包括氣海、關元、水道、中極、氣沖、太溪等。治療1星期後明顯改善,平均2小時小便1次,經過2星期治療後,已經完全康復。

 

膀胱疼痛綜合症的預防調護方面,需要注意以下幾點。

1)     放鬆心情,緊張焦慮會令尿頻急情況加重,患者可透過運動、浸浴、冥想等放鬆身心。

2)     適時補充水分,不要因為怕尿頻而減少飲水。

3)     避免辛辣、煎炸、酸性食物,包括檸檬、菠蘿、西柚等。

4)     戒菸酒,香煙中的化學物質會刺激膀胱,加重病情。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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