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2024年4月5日星期五

【婦科雜病】下腹痛痛痛痛劇痛難忍??婦科急腹症有哪些?

婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛,並且可能需要緊急的醫療干預,包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。


1) 卵巢囊腫破裂(Rupture of Ovarian Cyst)

卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿,當中包括朱古力瘤(子宮內膜異位囊腫)卵巢水囊(卵泡囊腫/黃體囊腫)等,卵巢囊腫破裂可以是自然發生的,也可能因為外傷或某些醫療程序而引起。


1.1)卵巢囊腫破裂可能出現的症狀:

-突發的、嚴重的、單側的腹部疼痛

-疼痛可能會隨體位改變而變化

-疼痛可能會輻射至背部或大腿

-陰道出血

-惡心嘔吐


1.2)卵巢囊腫破裂的可能成因:

-生理性囊腫,例如排卵期間形成的黃體囊腫自然破裂

-囊腫過大導致壓力增加而破裂,>5cm的囊腫破裂風險較高

-劇烈運動或性交等活動

-外傷,如腹部撞擊


2)急性盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease, PID)

急性盆腔炎是指女性上生殖道的急性感染,包括子宮、輸卵管、卵巢以及附近的盆腔組織。急性盆腔炎通常由性傳播感染引起,如淋病或衣原體,但也可以由其他非特異性細菌感染。未經治療的急性盆腔炎可以導致長期健康問題,包括慢性盆腔炎、不孕和宮外孕。


2.1)急性盆腔炎常見症狀包括:

-下腹部疼痛或不適

-陰道異常分泌物,伴有異味

-性交疼痛或出血

-發燒

-小便頻急澀痛


2.2)急性盆腔炎的可能成因:

-性傳播感染:如淋病和衣原體是最常見的原因

-感染擴散:在分娩、流產、手術後感染可能會進入上生殖道

-宮內避孕器(IUD):放置IUD後的前幾個星期內,可能會增加急性盆腔炎的風險


3)宮外孕(Ectopic Pregnancy)

宮外孕是指懷孕後,受精卵著床在子宮腔以外的地方,最常見的位置是輸卵管。如果不進行早期處理,可能對母體造成嚴重的健康風險。


3.1)宮外孕的常見症狀包括:

-停經史

-單側下腹疼痛或不適,甚至劇烈腹痛,可放射肩頸部

-不正常的陰道出血,通常比正常的月經出血量少

-晕厥

-噁心嘔吐


3.2)宮外孕好發於以下情況:

-有輸卵管損傷或異常情況,包括曾進行輸卵管手術

-既往有盆腔炎病史

-既往有宮外孕病史


(相關文章:宮外孕/異位妊娠手術後,中醫調理及食療推介,還可以再懷孕嗎?


4)卵巢扭轉(Ovarian Torsion)

卵巢扭轉是指卵巢因為某些原因旋轉於其所懸掛的卵巢韌帶,導致卵巢血流受阻。這種情況可以影響任何年齡的女性,通常需要緊急手術處理。


4.1)卵巢扭轉的可能症狀包括:

-單側的、突發的、劇烈的腹痛

-腹部膨脹或腫塊

-噁心嘔吐

-異常陰道出血

-疼痛可能會隨體位改變而變化


4.2)卵巢扭轉的可能成因:

-卵巢本身有囊腫或腫瘤,增加了卵巢的重量,使其更容易扭轉

-生殖器官的解剖異常

-急劇的腹部運動或創傷

-人工生殖療程(IUI/ IVF)導致的卵巢過度刺激


相關文章:就黎做IVF,中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎?


當女性出現嚴重的下腹痛時,應儘快尋求醫,以進行適當的診斷和治療,避免嚴重的併發症。診斷通常包括病史詢問、體格檢查、血液檢查、尿液檢查、超聲波檢查或其他影像學檢查,必要時配合腹腔鏡檢查。在治療婦科急腹症時,醫生可能會根據具體情況建議服用藥物、進行手術治療或提供其他支持性治療。


對於原因不明而劇烈的下腹痛,首要關鍵是盡快求醫找出病因,對症治療。而中醫的角色為固本善後,通常建議在過了急性階段後才就診。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。


2020年11月28日星期六

【計劃懷孕】宮外孕/異位妊娠手術後,中醫調理及食療推介,還可以再懷孕嗎?

宮外孕

宮外孕的經歷,心情猶如坐過山車,那種切膚之痛,只有親身經歷過的女性才能體會。希望看到這篇文章的姊妹,已經大致整頓好心情,重新出發。

 

宮外孕又稱異位妊娠>95%患者發生在輸卵管位置。視乎妊娠部位就診週數、診斷處理是否及時等因素,患者的預後可以有很大差別。如果早期發現,情況穩定,一般可以以藥物保守治療,免除手術,保留輸卵管;如出現輸卵管破裂或流產,可危及生命,必須手術搶救。

 

無論經歷了何種治療,婦女身體都會受到了一定程度的耗損,出現陰陽氣血虧虛等情況,最常見是倦怠乏力、頭暈眼花、納差等,某些患者還可能伴有寒濕瘀阻等標實之證,出現小腹持續疼痛、陰道分泌淋漓不淨等情況。

 

保守治療女性,可參照妊娠早期流產進行調理小產後應該點調理?已經小產過兩次。。。我仲可以有BB嗎?如曾經歷手術,切除了輸卵管,甚至需要手術搶救的話,身體的耗損比較嚴重,相對復原時間較長,調理上以益氣養血,峻補腎元」為主,常用方劑包括八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯等。

 

視乎身體復原進度,有生育要求的女性可考慮在半年至一年後再次備孕。如子宮輸卵管狀態經婦科醫生評估後不適合自然懷孕者,可考慮人工受孕(IVF或其他替代方案。(中醫如何增加IVF的成功率?)曾發生輸卵管妊娠的女性10%會再次發生,因此,在準備懷孕前最好先進行輸卵管造影,以明確有無輸卵管阻塞;若盆腔有腫瘤,例如子宮肌瘤朱古力瘤,可考慮先行手術切除,以防鄰近腫瘤壓迫輸卵管導致異位妊娠。一旦發現懷孕,宜儘早安排進行超聲波檢查,確定孕囊位置。

 

在中醫角度,異位妊娠患者多因素有少腹瘀滯,胞脈、胞絡不暢,使孕卵運行受阻。因此,飲食調養原則以活血化瘀為主,在此推薦一個有益氣活血作用的湯水給大家,可以在身體情況穩定後每星期飲用1-2次。

 

田七燉雞湯

材料:黨參15g,北芪20g田七15g,烏雞/母雞1

做法:所有材料洗淨,藥材先浸半小時,雞隻切塊後汆水。所有材料放進燉盅內,注滿清水,慢火燉4小時,調味即成。

功效:益氣活血,化瘀通絡

注意:月經期間停服,孕婦忌服

 

預防調護方面,女性應培養良好生活習慣,不酗酒、不吸煙(曾有大型研究指吸煙可影響輸卵管機能,增加宮外孕風險)。並注意月經期、妊娠期、產褥期等特殊時期的個人衛生,避免宮腔感染。既往有陰道炎盆腔炎患者,儘量在治癒後再計劃懷孕。

 

如有疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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2020年7月20日星期一

【婦科雜病】小腹脹、小腹痛、白帶多。。。醫生話我有盆腔炎,中醫有冇辦法?

盆腔炎中醫
盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease, PID)是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎可分為兩類:

急性盆腔炎
症狀:下腹持續性劇烈腹痛,伴發熱、陰道分泌物增多,嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、食慾不振,進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克。


慢性盆腔炎
症狀:下腹部墜脹疼痛、壓痛、腰骶部酸痛,於性交後、月經前後或累勞後加重,可伴見月經不調、陰道分泌物異常,常反覆發作,經久不癒,部分婦女可繼發不孕和宮外孕。

盆腔炎一般由於細菌逆行感染導致,細菌通過陰道相關文章:陰道炎點算好?)(相關文章:宮頸糜爛醫得好嗎?、子宮、輸卵管而到達盆腔而引發。正常生殖道內由不同的菌群維持陰道酸性環境,從而達到清潔及防禦外來細菌入侵的功能。然而由於各種因素,如性生活不潔、經行期間不注意衛生、宮腔手術後、產後、鄰近器官炎症闌尾炎、腹膜炎等,或大病後身體虛弱,均可能令天然屏障失效,導致細菌感染發炎。慢性盆腔炎症有約25%由急性期治療不徹底遷延而來,其發病時間長,病情較頑固。

在中醫角度,急性盆腔炎症以熱毒為主,並兼見有濕、瘀,故治療以清熱解毒、利濕排膿化瘀止痛為主,常用方劑有黃連解毒湯、清熱調血湯、大黃牡丹湯等。而慢性盆腔炎因病久而虛實錯雜,以氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛瘀濁多見,治療以理氣止痛、活血化瘀、散寒除濕、健脾化濁為主,常用方劑有少腹逐瘀湯桂枝茯苓丸、五苓散、完帶湯等。慢性盆腔炎症西藥抗生素治療效果往往不佳,中醫在治療慢性盆腔炎上除採用中藥內服外,再加上中藥灌腸,常取得滿意療效。盆腔炎繼發不孕的患者,也可以透過合適調理改善子宮宮腔狀態,提升懷孕的機率。(相關文章:中醫在不孕不育中的角色

預防調護方面,需注意以下幾點。
1. 注意下陰部的衛生,保持乾爽。
2. 月經期、產褥期不可行房,平時性生活也要注意衛生。
3. 飲食宜清淡,避免生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。
4. 加強鍛鍊,能增強體質防止感染,並能促進盆腔炎的吸收。
5. 如西醫給予抗生素治療,不論症狀有否改善,必須完成療程,以免產生抗藥性。

慢性盆腔炎缺乏特異症狀,容易漏診誤診,加上病情容易反覆纏綿,治療時間較長,長期容易影響患者情緒。患者應保持積極正面的態度求醫診治,一經發現應盡早診治,以免延誤病情。若不確定自己是否已患上盆腔炎,可尋求專業醫生作進一步詢。

如有疑問,請向註冊中醫師查詢。

【婦科雜病】下腹痛痛痛痛劇痛難忍??婦科急腹症有哪些?

婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛,並且可能需要緊急的醫療干預,包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。 1) 卵巢囊腫破裂(Rupture of Ovarian Cyst) 卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿,當中...