【月經不調】子宮肌瘤有好多種，不過唔係個個都需要手術，一齊睇下中醫點講～～

子宮肌瘤可以說是非常普遍的婦科疾病，在香港平均每3位女性，就有1位患病。在黑人種族，更有高達60%患病率。子宮肌瘤好發於30-50歲育齡期女性，與種族、肥胖、遺傳、從未生育等因素相關。確實成因未明，但普遍認為與雌激素水平有關連。

大部分子宮肌瘤患者都沒有任何症狀，不少是在常規超聲波檢查下無意間發現肌瘤的，既然如此普遍，到底還需不需要治療呢？中醫何時適合介入？何時需要手術？以下將一一解答大家的疑問～～

一）子宮肌瘤的分類

首先把子宮想像為胎兒的房間，由內至外分為3層，分別為子宮黏膜層、子宮肌層、子宮漿膜層。子宮肌層是房間的牆壁，由子宮平滑肌構成，是最厚的一層；黏膜層像是牆壁上的裝潢、油漆，屬於室內的部分，平常內膜組織就是從這一層增生脫落形成月經；而漿膜層就好像牆壁外面的磁磚，使子宮與周圍組織稍微分隔開。子宮肌瘤可按其生長的位置分為不同種類，下面我們會由內至外說明。

1. 子宮黏膜下肌瘤

在子宮的內壁生長，佔據宮腔內一定空間，因為整體宮腔面積增加，容易引發月經量多異常情況，並有較大可能影響妊娠，約佔所有子宮肌瘤的10%。

2.子宮肌層肌瘤

生長在子宮肌肉層，除非體積很大，否則很少引起不適。最為常見，約佔70%。

3.子宮漿膜下肌瘤

在子宮的外壁向外生長，很少引起不適，但體積可增至十分大，約佔20%。 

4.混合性肌瘤

可以同時生長在2層，甚至橫跨3層。

如果按肌瘤數目分類的話，可分為單發性肌瘤、多發性肌瘤，嚴重患者可以有多於100枚肌瘤同時存在。按肌瘤所在部位則可分為宮體肌瘤(約佔90%)和子宮頸肌瘤(約佔10%)。

二）子宮肌瘤的常見症狀

1. 無症狀

大多數患者無任何症狀，只是在例行婦科檢查或者產檢時發現。

2.月經量多。

患者<2小時需要更換衛生巾，或月經期延長，>7天才乾淨淨，嚴重的話可以引起貧血，出現頭暈、面色蒼白、氣短、心悸等表現。(月經次次黎都多，量多到特長夜用都搞唔掂。。。我會唔會留血不止架？)

3.壓力性症狀

子宮肌瘤會令子宮擴大，可導致下腹不適或背痛；或者壓著膀胱，令排尿次數比平常頻密；也可能會壓著直腸，導致便秘；還可能導致一些女性在性交時感到不適。

4.疼痛

子宮肌瘤可引起下腹脹滿下墜感，如經量較多，可令經痛的程度增加，但嚴重的痛楚不常見。(留意子宮腺肌瘤及子宮肌瘤是完全不同的疾病)可是，如果子宮肌瘤形成蒂，當蒂扭轉時：或者子宮肌瘤因血液供應不足而損壞時，便可能出現劇烈的痛楚，這些情況需要緊急手術處理。(經痛點解決？原發性痛經、繼發性痛經大不同！)

5.生育問題

子宮肌瘤可影響子宮的形狀和宫腔內部情況，可令女性難以受孕，尤其是子宮黏膜下肌瘤。如果懷孕，會有較高機率引起流產或者早產。但由子宮肌瘤引起的原因只佔所有不育問題的3%。(備孕一年仲未有好消息......中醫可調理助孕)

6. 癌變

絕大部分子宮肌瘤屬於良性增生，由子宮肌瘤引致的癌症十分罕見，癌變率只有0.2-0.5%。

在西醫角度，如子宮肌瘤患者沒有任何症狀，或只有輕微的病徵，就無需接受任何治療。患者可以相隔半年至1年進行盆腔超聲波檢查一次，以確保子宮肌瘤沒有快速生長。子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、生育要求、症狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。例如有月經量多或經痛問題，可考慮使用止痛藥、止血藥、避孕藥或避孕環等對症治療。需要留意子宮肌瘤的大小並不是手術的指標，但>7cm的肌瘤有較大可能造成壓力性症狀。如果保守治療效果不理想，又或無其他原因而持續的不孕的話，可能考慮手術處理。

在中醫角度，子宮肌瘤屬於「癥瘕」範疇，主要病機是「瘀血內蓄胞宮」，證型方面可分為「氣滯血瘀」、「痰濕瘀阻」、「氣虛血瘀」、「腎虛血瘀」等，以「活血化瘀，破積消癥」為治療大法，常用的方藥包括「桂枝茯苓丸」、「膈下逐瘀湯」、「開郁二陳湯」、「消瘰丸」等，可按病情配合針灸治療。一般建議3個月為1療程，1-2個療程後照盆腔超聲波複查肌瘤情況，跟進治療效果。

以下幾種情況，特別適合中醫治療介入。

1. 子宮肌瘤生長快速，1年內直徑增長>2cm。

2. 手術後子宮肌瘤仍然反覆發作。

3. 即將進入更年期，但瘤體較大，希望先保守治療觀察，等待更年期後雌激素逐漸衰減，肌瘤縮小。

4. 子宮肌瘤手術前及手術後的調理，以促進康復。

日常調護方面，要注意以下幾點。

1. 盡量避免雌激素豐富的食物，例如燕窩、蜂皇漿、雪蛤膏、月見草、荷爾蒙補充劑等。

2. 避免進食生冷冰涼肥膩食物，避免直接飲用冰箱裏的水。

3. 經期及坐月時注意保暖，尤其腹部以及下肢保暖，以防寒凝血瘀。

4. 肌瘤的發生與情緒不暢關係密切，要保持心情愉快，並適量運動，以暢達氣機，宣通血脈。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【孕期調理】懷孕有咩飲食禁忌？中醫話你知有關孕婦戒口既真相！

「醫師，我有什麼需要戒口嗎？」

 

對於很難懷孕及曾經歷流產的病人，幾經波折終於懷上寶寶，第一時間都會追問醫師這個問題，生怕稍有行差踏錯，當媽媽的願望又要落空。

 

在這裡首先強調一下，尋常的食物不會不會並不會影響胎兒的生長發育。如果懷孕12周前不幸流產，絕大多數都是胚胎本身的質量問題，曾經歷過的姊妹們千萬不要自責。孕婦需要完全避免的食物真的不多，最重要是做到營養均衡，也不用過度進補，媽媽吃得開心，寶寶就能健康發育。

 

好了，說完大前提，那到底有哪些食物孕婦應該避免的呢？以下我們將一一分類說明~~

 

1）常見素食類

木瓜----木瓜中含有女性荷爾蒙，容易干擾孕婦體內的荷爾蒙變化，尤其是青木瓜，懷孕更應完全戒除，因為它不但對胎兒的穩定度有害，還有可能導致流產。

木耳、山楂----具有活血化瘀作用，可引起子宮收縮，不利於胚胎的穩固及發展，不適合懷孕初期食用。

薏米----有些古籍中記載，指出薏米有利水下行的功效，孕婦不宜食用。目前沒有研究證實薏仁會導致流產，但動物實驗中發現，薏仁的確會使白老鼠子宮平滑肌興奮，導致子宮出現收縮的狀況。

蘆薈----如果食用過量，其中的「蘆薈素」會讓孕婦容易骨盆腔充血，導致流產，但「蘆薈素」一般只存在在蘆薈葉上，果肉的含量很低。

麻油----本身有活血化瘀作用，因此台灣很流行坐月時食用麻油雞來排惡露，但懷孕期間就最好避免，以免造成異常出血。

 

2）海鮮/肉類

蟹、水魚----屬性寒涼，且本身具活血化瘀作用，最好避免食用。

海產----魚擁有豐富ＤＨＡ，幫助寶寶大腦發育。但是大型魚類，如鱈魚、劍魚、旗魚、鮪魚、吞拿魚等，以及貝殼類海產，有機會含較高的水銀，容易對胎兒的神經系統造成損害，少吃為妙。

豬肝----雖然補血，但同時有破血的作用，懷孕期間要避免。

 

3）生冷食物

刺身、雪糕、沙律、生雞蛋、未經煮熟的肉類容易受細菌、寄生蟲等污染，應該儘量避免進食，否則不幸出現腹痛，有時也很難分清是胎兒還是腸胃的問題。

 

4）咖啡因類

咖啡因具刺激性，會導致心跳加速、心悸、頻尿等問題，增加孕期不適。同時，飲用過量會影響孕婦鐵的吸收、增加流產的機率，並可能造成出生嬰兒體重過輕或心律不整等，也可能有畸胎和發育遲緩的風險。因此建議咖啡、濃茶、可樂、朱古力等咖啡因含量飲品應適量食用。根據英國食物標準局建議，孕婦應限制咖啡因的攝取量於每日不超過200毫克。

 

5）酒精類

有文獻顯示，懷孕期間飲低至中等份量的酒精，都可能為胎兒帶來嚴重的傷害，例如早產、出生體重低、日後心理發展不佳及增加焦慮與抑鬱的風險。現時國際間並沒有為孕婦訂立安全的飲酒水平，最安全的做法是懷孕期間滴酒不沾。

 

6）中藥類

相比起食物，中藥服用上需要注意的事情就更多了。在此很難一一把所有中藥多列舉起來，如果孕婦打算在懷孕期服用中藥的話，請事先諮詢註冊中醫師的意見。常見的禁忌中藥有紅花、田七、大黃等，主要是一些活血化瘀或瀉下作用猛烈的中藥。

 

以上的食物地雷是所有孕婦都需要留意的，而以下的戒口指南則視乎孕婦有沒有相關的症狀而定。

 

1）胃脹不適(懷孕初期，嘔吐好辛苦，BB會唔會營養不良架？中醫食療、穴位按摩可止嘔～)

避免進食產氣食物，飲食應以清淡為主。常見的產氣食物有以下幾類。

有氣飲料：例如可樂、蘇打、碳酸能量飲料或是氣泡水。

山梨糖醇：含山梨糖醇的天然食物包括蘋果、梨子和水蜜桃等，其他食品如葡萄乾、無糖口香糖、果醬中也有。因為身體不容易吸收，有些人會有腹痛、腹脹或放屁等症狀。

某些蔬菜：十字花類蔬菜容易造成脹氣，例如羽衣甘藍、高麗菜、椰菜花等。其他如韭菜、洋蔥、薯仔、番薯、粟米、小麥、糯米、糙米等也容易引起胃脹。

其他：避免豆製品、油炸、辛辣或是添加甜味劑的食物。

 

2）妊娠濕疹/其他皮膚問題(懷孕後皮膚痕癢、皮膚過敏點算好？中醫止痕有辦法！)

不少媽媽因為擔心寶寶出生後受濕疹困擾，所以在孕期戒掉所有「發物」。然而其實孕媽媽的飲食與寶寶濕疹沒有因果關係，寶寶患濕疹主要是因為父母的遺傳因素和環境因素。不過，若孕媽媽已經存在妊娠濕疹/風癩或其他皮膚問題，就要戒掉一些可能令過敏更嚴重的食物了，常見有以下幾類。

海鮮：無鱗魚(如鰻魚、黃鱔、塘鯴、泥鰍等)、蝦、龍蝦、蟹、魷魚、貝殼類

肉類：牛肉、羊肉、鵝肉

水果：荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、榴槤

蔬菜：竹筍、芋頭、香菇、韮菜、辣椒

其他：煎炸、辛辣刺激食物，沙嗲、咖哩、五香、孜然等調味料

 

3）個人體質因素(懷孕幾時飲得滴雞精？)

孕婦本身的體質，也會影響甚麼食物不宜多吃。最常見可以分為以下幾種體質。

陰虛血熱：避免辛辣、煎炸食品，並少吃屬於熱性的食材，例如人參、桂圓、鹿茸、羊肉、荔枝、龍眼、韮菜、辣椒等。

陽虛內寒：避免生冷食品，並少吃屬於寒性的食材，例如花旗參、龜苓膏、涼粉、冬瓜、苦瓜、白菜、通菜、梨、西瓜、綠豆等。

脾虛濕盛：避免過甜、肥膩難消化的食品，例如糯米、肥肉、甜點等。

如果不肯定自己的體質，可以就診諮詢一次註冊中醫師的意見，以全面掌握自己的體質，以及懷孕期間特別要注意的事項。如果有任何懷孕期間的不適，也可以順道調理一下。

 

最後要再次強調，所謂要戒口的食物，如果不小心吃到一點，其實不會有大礙，過度的擔憂反而更不利寶寶生長。任何食物只要不過量都是安全的，準媽媽快樂的心境對寶寶的發育成長最為重要。祝各位準媽媽孕期愉快！（相關連結：孕吐、便秘、皮膚痕癢、水腫、抽筋……好辛苦？中醫教你如何舒緩孕期不適～ ）

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】月經有血塊=血瘀？其實唔一定，中醫話你知有關「血塊」既真相！

坊間有不少傳言，月經有血塊，是月經來的不順暢，瘀血積累在子宮所導致，更要小心子宮肌瘤、朱古力瘤找上門了。。。到底血塊是怎麼一回事？是否真的是血氣不順暢的象徵？更重要的是，甚麼時候需要就診看醫生？本文章將一一為大家解答～～

一．血塊如何形成？

經血是子宮內膜脫落後的混雜液體，其中包括血液、一些脫落的內膜、子宮頸粘液及陰道分泌物等。

人體本身有凝血機制，這是為什麼我們不小心切到手指出血後能慢慢止血的原因。而在月經期間，身體會釋放「抗凝血酶」，阻斷經血凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

二．什麼時候需要看醫生？

經血中有少量的血塊其實屬於正常現象，不必過度擔心，只要血塊大小沒有超過5元硬幣，都算是合理範圍。

但如果出現以下情況，就要就診進一步檢查。

1） 血塊大於合理範圍，而且持續超過3個月經週期；

2） 伴有嚴重經（痛經痛點解決？），影響日常生活；

3） 月經週期不規律，超出21-35天範圍；（月經延後原因）

4） 月經出血量過多，<2小時需要更換衛生巾；（月經量多點算好？）

5） 月經出血時間過長，>7天。（經期延長）

6） 如果有機會懷孕，懷疑脫落的可能是胚胎組織，請為血塊拍照留存後，立即就診。（懷孕流啡處理）

三．常見造成異常原因

可分為兩大類。

第一類是婦科腫瘤或其他器質性病變。例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症（包含朱古力瘤）、子宮肌腺症、內膜瘜肉、子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。這些原因有可能會造成經血量過多，容易產生血塊。

第二類與內分泌失調相關。生活作息改變、壓力、明顯的體重增加/減少，或者臨近更年期，都有可能引起月經失調，造成經血量增加，出現血塊。

還有其他要考慮原因的包括肝功能異常、凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等。

四．中醫的看法

在中醫角度，「血塊」的確與「血瘀」有關，但只有在特定情況下相關，那就是「血塊」和「腹痛」並見的情況。如果是單純的血塊合并有月經量多而無腹痛，更多是與「氣虛」相關。如果不經中醫師準確辨證，見血塊就亂用活血化瘀的藥物，有可能令病情進一步加重，甚至造成崩漏，不得不小心。中醫認為血塊的形成，可能與以下幾個方面相關。

1）寒凝血瘀

平時飲食生冷，或是受風寒之後，寒氣導致血脈凝固而形成血瘀。患者一般血塊顏色較深，呈黯紅、深啡色，伴有腹痛，熱敷能緩解疼痛。

2）瘀熱互結

喜食煎炸油膩物，或是體質偏熱，再受熱邪（生殖道感染）侵襲，則令熱邪與血搏結而成血瘀。一般血塊顏色鮮紅，質地較黏稠，伴有腹痛，按摩反而痛增。

3）氣滯血瘀

平素情緒控制較差，容易煩躁或鬱悶，引起肝氣鬱結，無法推動血行，氣滯血瘀。除了血塊之外，一般伴有腹痛、乳房脹痛，甚至脅肋脹痛。

4）中氣不足

平時精神疲倦，少氣懶言，面色蒼白，容易氣喘，自汗，頭暈眼花。因為中氣不足，無法固攝經血，以致月經量多伴有血塊，經色呈鮮紅，質地稀薄。

在排除肌瘤、瘜肉等器質性病變的前提下，中醫的治療效果很好，一般對症治療3個月經週期，就可明顯緩解症狀。常用的方劑包括少腹逐瘀湯、桃核承氣湯、柴胡疏肝散、逍遙散、補中益氣湯、舉元煎等。可按照病情配合針灸治療，以加強療效。

五．預防調護

1.      注意保暖，避免受寒，在經前及來經期間，特別需要注重保暖下身（建議裙褲過膝）。

2.      避免進食生冷寒涼之品，尤其冰凍飲品。

3.     有關經痛的食療及穴位按摩，可以參考這兩篇文章-「經痛可以飲甚麼？咩食物可舒緩？」、「經痛不用怕，穴位按摩可舒緩」。

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【月經不調】月經前後流啡，甚至流黑血係咩原因？血塊又係點樣形成？需要治療嗎？

不知道大家有沒有試過以下的情況呢？

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌，然後才來月經。(相關文章：次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血，可以點算？)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊，小如指甲末，或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌，維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血，甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話，相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實，不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血，都屬於血性分泌物，月經是子宮內膜每月按期脫落產生，經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外，一般逗留在生殖道內的時間越長，經歷在空氣中氧化的時間越長，顏色就會越深，經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此，深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊，一般情況下，在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結，幫助血液排出。但如果出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物，一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡，可能是雌激素比正常低所致，建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常，有機會是輕微荷爾蒙失調，內膜異常脫落；又或者生殖道損傷出血，血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力，可以先予以觀察1-2個週期，如果恢復正常，就不用急著就診。

 

可是，如果有以下的情況，就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常，例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等，情況持續3個月經週期以上；

2)    伴月經週期不規則，拖長超過一星期，情況持續3個月經週期以上；

3)    經血帶有異常臭味；

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適；

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等，看看有沒有實質的病變，例如陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤，又或者凝血功能障礙等，如果沒有異常，會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調？)

 

在中醫角度，月經前後流啡/淡粉紅分泌，與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關；黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切；月經顏色過淡、稀薄，與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常，中醫治療有相對的優勢，一般對症治療2-3個週期已可根治問題。

 

預防調護方面，飲食上要避免生冷的食物和冰飲，並注意經期衛生，避免月經期間過度勞累。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

 

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【產後調理】中醫回奶小貼士，附退奶「麥芽茶」煎煮法～～

有關母乳媽媽何時戒除人奶，並沒有一定的限制，只要媽媽及寶寶有這樣需要便可。一般而言，寶寶6個月至1歲之間是主副食的轉換期，也是媽媽的轉換期。看到這篇文章的你，相信已成為媽媽一段日子了，意味漫長而持續的餵奶生活，即將告一段落。到底如何才能順利退奶而不塞奶呢？關鍵在於循序漸進，以下為大家一一講解退奶的方法和步驟。

 

1)     漸進式停止餵奶

媽媽可以先規劃退奶時程，以每2-3天戒一餐奶為原則，首天只需減少直接餵哺或擠奶一次，該餐以奶粉代替；若寶寶已經≥1歲，可用固體食物替代。

 

2)     多吃退奶食材

最常用，效果最顯著的退奶食材非「麥芽」莫屬，只要將炒麥芽100g（生麥芽也可），4碗水煎煮30分鐘，隔渣後當開水頻服，每天服用一劑即可。若想退奶效果更佳，可再加入10g山楂、10g神曲，一起煎服。

其他有退奶效果的食材還包括人參、韭菜、白蘿蔔、大白菜等。

另外，記得需要減少補充高熱量、高蛋白質的發奶食物。

 

3)     減少水分攝取

由於母乳的主要成分為水分，因此減少食物中的含水量及平時的飲水量，皆有幫助。只要把水分的攝取量恢復到哺乳前即可。

 

4)     穿合身的內衣

退奶期間可選擇穿著較緊身的衣服，除了包裹住胸部，壓抑乳汁的分泌量，讓它沒有多餘的空間脹奶，也能降低寶寶看到媽媽的乳房就想喝奶的慾望。但要注意不要穿戴太緊及有鐵線的胸圍，並勤加更換乳墊，以保持乾爽。

 

5)     椰菜冷敷乳房

如遇乳房脹痛，可擠出少量乳汁，紓緩乳房不適。但擠奶不應過於頻密，否則反而會刺激乳汁分泌。

餵哺後和下一餐之間，可使用室溫或冰過的綠色生椰菜（高麗菜），敷在乳房上，每次約20分鐘或是直至葉子變軟了便棄掉。使用前，先用瓶子把椰菜壓平。椰菜中有消炎的酵素，能夠有效舒緩脹痛感，並且降低乳汁分泌。

 

大部分媽媽經過以上步驟，乳汁分泌都會逐漸減少，如果量少到一定程度，乳房無脹痛硬塊，即可考慮停止餵奶。

 

可是，若退奶一段時間效果仍不理想，可能合併其他因素，建議可以直接由中醫師針對體質開立退奶處方。臨床常見原因有「氣虛失攝」及「肝經郁熱」。 氣虛失攝常見症狀有乳汁量少清稀、乳房無脹痛、面色萎黃、頭暈心悸、倦怠等，治療以「益氣固攝」為主；肝經郁熱常見症狀有乳汁量少、質濃、乳房脹硬、咽乾口苦、心煩易怒、便秘、小便黃等，治療以「疏肝清熱」為主。常用的方劑有免懷散、蔘耆飲、八珍湯、丹梔逍遙散等，如果伴隨著乳房腫脹，局部有發熱或微紅的症狀，可添加蒲公英、金銀花等。臨床上曾見過已停哺乳1年半仍有溢乳的年輕媽媽，經辨證為「氣虛失攝證」，對症治療1個月後已完全康復。

 

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【月經不調】月經失調，可能係甲狀腺問題？嚴重可導致不孕？一齊睇睇甲亢、甲低點樣影響月經週期～

如果女性受月經失調問題困擾，例如兩次月經的間隔週期時間少於21天；或者多於35天；或者月經量過多過少等；但婦科檢查及超聲波檢驗等未見異常，有機會是甲狀腺或其他內分泌問題引起。甲狀腺疾病患者主要以女性為主，部份患者可能有家族病史，但由於有時病徵不太明顯，患者可能並不為意，以為只是一般都市人亞健康問題。

甲狀腺疾病可分為很多類型，以功能性來劃分的話，可分為甲狀腺機能亢進(甲亢)和甲狀腺機能低下(甲減)。

 

甲狀腺機能亢進(甲亢)

甲狀腺功能亢進時，據統計有21.5％會有月經異常現象，有可能表現為量少，兩次月經的間隔週期時間長(>35天)，甚至可能有閉經(>3個月) (點解我既月經遲左咁多仲未黎？)、不孕(中醫在不孕不育中所擔當的角色)等情況。甲亢患者除了頸部腫大外，由於身體甲狀腺素增多，新陳代謝率過高，一般會導致患者長期緊張、煩躁、難以入睡、心跳、手震、怕熱、汗多、大便次數增多，而且出現體重下降，嚴重的患者會有眼球突出情況。甲亢就好像一部過度運作的機器，運作得太快會負荷不來，如果持續沒有接受治療，有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓，另外甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆。 

甲狀腺機能低下(甲減)

甲狀腺功能減退時，則剛好相反，有可能出現月經量多，兩次月經的間隔週期時間短 (<21天)。因為「甲狀腺素」對卵巢濾泡的荷爾蒙製造與分泌有促進及調控的作用，甲狀腺素不足會引起卵巢的荷爾蒙分泌異常，因此排卵功能也受影響，從而影響月經週期。由於甲狀腺素過低，身體就好像快要耗盡電源的機器一樣，做事沒精打采，但由於病徵不明顯，很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。常見的病徵包括情緒低落、疲累、嗜睡、反應遲鈍、便秘、腳腫、怕冷、體重增加等。（相關文章：催乳素過高會引起停經、不孕？中醫如何治療？）

 

甲狀腺疾病對懷孕的影響

無論是甲狀腺機能亢進或低下，都會影響卵巢荷爾蒙的分泌，導致月經不規則、月經失調和不孕。特別是甲狀腺機能低下的女性，懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高，且若甲狀腺功能未控制妥當，胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加，影響未來寶寶的神經系統和智商。

 

西醫常規治療

如懷疑自己有甲狀腺相關疾病，可以透過驗血鑒定。大部分甲亢和甲減大都可以透過西藥藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌，期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續，醫生或會安排患者進行放射性碘治療，藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發，醫生則有機會建議患者進行手術，切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單，患者每日服藥補充甲狀腺即可，期間醫生會幫病人調控用藥。患者若欲懷孕最好先將甲狀腺水平控制在正常範圍內，以利於整個懷孕過程，減低胎兒的之不良影響。

 

中醫的角度

中醫認為肝主疏泄，高低起伏不定的情緒會影響肝氣的運行，直接影響甲狀腺的內分泌與婦科的荷爾蒙穩定。有鑑於不良情緒同時是甲狀腺疾病和婦科疾病的罪魁禍首，中醫治療以疏肝、理氣、清熱、化痰、滋陰、涼血、化瘀為原則，調節氣血陰陽，讓人體恢復平衡，不僅可使女性甲狀腺功能正常運轉，還可以使月經恢復正常，正常懷孕、分娩。對於單純服用西藥甲狀腺水平控制不佳的病人，可以考慮中醫的介入。

 

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【孕期調理】 太太，恭喜你有喜脈！究竟咩係喜脈？中醫真係咁準可驗孕？甚至知道BB性別？

古裝電視劇中，最常見的一個情節是，當醫生把完脈，立刻接著一句：「恭喜皇上，xx有喜了！」耳染目濡之下，大家見到醫師把脈，都很喜歡開玩笑搭口說：「醫師，是不是把到喜脈了？」電視劇或電影的演出，往往為了劇情發展，不一定將四診全部交代清楚，把脈是最常見的一種劇情交代，因此「喜脈」一詞，非常深入人心。到底甚麼是喜脈？把脈能不能知道懷孕呢？看完這篇文章，大家就會一清二楚了。

 

其實，喜脈即是滑脈，是孕婦常見的脈像。「滑脈，即脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。」把脈時，如果是滑脈，那就像有一排氣泡，或者一個小鐵珠依次經過把脈者的無名指、中指和食指，速度較快，一個接著一個。滑脈脈象跳動有力，因為懷孕11周以後孕婦體內的血流量比平常增加20%以上，因此脈搏的跳動會比普通人的有力，這是最明顯的區別，因此懷孕的脈象通常是滑脈，一般在懷孕3個月後變化較明顯。

 

可是，一個體質虛弱、氣血相對不足的孕婦，由於血流量不足，脈像表現出來就不一定很有力了。更重要的是，如果確屬懷孕，而不見滑脈，有較大機會流產或早產。因此，是不是喜脈，最好還是同一名婦女，在懷孕前後作對比比較準確。另外，滑脈除了在孕婦常見之外，月經前、排卵期血流也會增加，脈像也會表現出流利有力的特性。此外，滑脈也主痰飲、食積、實熱等．並多見於青壯年氣血充實的健康人士。

 

因此，並不能單單因為把到滑脈，便推定病人懷孕，中醫講求的是四診合參，望聞問切缺一不可。有沒有懷孕，最明顯的變化是月經既往規律而逾期未至，伴有噁心嘔吐、身睏乏力似感冒、小腹、乳房發漲，這些都需要透過問診了解的。

 

其實，如果本身月經正常的育齡婦女，月經超過40天沒來，作為一個及格的中醫師，無論把脈結果如何，像不像喜脈，都一定會先要求病人驗孕才再開藥，尤其是通經活血的藥物。小便驗孕既方便，準確性又比把脈高很多。除非在醫療設備很落後的農村，不然已經沒有醫師單純靠把脈推測懷孕了。

 

古人除了把脈驗孕外，還有關於把脈判斷出腹中胎兒的性別的記載：「胎息之脈……左疾為男，右疾為女。如是以脈辯人則，男女脈同，唯尺各異，陽弱陰盛，左主司官，右主司府，左大順男，右大順女。」這大概意思就是左邊的脈象跳動得比較明顯的，是男孩，右邊脈象跳動比較明顯的是女孩。不過，既然透過把脈驗孕準確程度已有不足，要辨別男女的，還是交給現代醫學為妥，把脈的結果只能做為很籠統的參考。

 

相信看完文章後，大家對喜脈已有概念了。假如你或另一半剛好懷孕了，不妨把一把試試看，感受喜脈的跳動；又或者伸個手，考驗一下你的醫師朋友們~~

 

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