【月經不調】壓力大、抑鬱、錯誤減肥、過量運動可導致閉經停經？齊來認識「功能性下丘腦性閉經」～～

閉經(Amenorhea)可分為原發性閉經和繼發性閉經兩類。原發性閉經指年齡超過超過16歲，月經還未來潮。繼發性閉經指正常月經建立後，月經停止6個月，或按自身原有月經週期計算停止3個週期以上。

功能性下丘腦性閉經(Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA)是繼發性閉經的最主要類型之一，屬於低促性腺激素性閉經，因此單純用通經西藥的治療效果不佳。其他繼發性閉經原因還有多囊卵巢綜合症(PCOS)、卵巢早衰、高泌乳素血症、下丘腦-垂體腫瘤、甲狀腺功能異常等。

按照誘因，功能性下丘腦性閉經可分為 4種類型：精神壓力相關、體重減輕相關、運動相關和藥物相關。

(1) 精神應激：突然或長期精神壓抑（包括長期備孕，相關文章：備孕一年仲未有好消息......中醫可調理助孕）、緊張、疑慮、環境改變（例如移民、海外讀書）、過度勞累、情感變化、寒冷等，均可能引起荷爾蒙失調而導致閉經。

(2) 體重下降和厭食症：中樞神經對體重急劇下降極敏感，如果1年內體重下降10%-15% 左右，或體脂比率降低30%（最低體脂限度：17%-22%），即使BMI仍在正常範圍，也可引發閉經。厭食症患者除了體重變化之外，情緒上的落差同時會加重病情。

(3) 運動性閉經：馬拉松選手、芭蕾舞、現代舞或其他長期劇烈運動，會降低體脂比率，而且訓練可造成巨大壓力，從而導致閉經。（相關文章：咩係運動性閉經？）

(4)藥物性閉經：很多藥物可以影響荷爾蒙分泌，導致閉經，例如長效避孕藥、精神科藥物、某些降血壓藥物等。一般來說，停藥後月經可在3-6個月內恢復正常，有疑惑的話可向處方藥物的醫生查詢。

在中醫角度，功能性下丘腦性閉經的病雞機是「陰血不足，血海空虛，無血可下」，同時與「肝氣鬱結」有一定關係。最常見的證型是「肝腎陰虛」，可兼見氣血虛弱、氣滯、血瘀等，常用的方劑包括歸腎丸、人參養榮湯、逍遙散、過期飲等。可視乎病情需要，配合針灸治療。要注意的是，治療上應避免盲目破血通經，而耗傷本已匱乏的經血，否則不但難以收功，更可能加重病情。由於月經已停閉多時，治療上需要給予耐性，以3個月為基點，一般建議調理至3次正常月經週期為止。

預防調護方面，要積極針對原發病因，在生活上作出調整，例如放鬆心情、增加體重、均衡營養、改變運動訓練節奏等，必要時可配合心理及行為認知治療等。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【產後調理】產後惡露幾長時間？點分正常同異常？中醫點睇？

惡露（lochia）是分娩後，經陰道排出的新陳代謝物，其中包含血液、壞死的蛻膜組織和黏液等。

正常的惡露有血腥味，但不臭，初時惡露量較多，呈鮮紅色；及後會逐漸轉成淡粉紅/淡啡色；最後變成淡黃或白色的分泌物並漸漸減退。惡露乾淨的時間因人而異，一般持續2-6週左右。

需要留意，餵哺母乳可刺激腦下垂體分泌賀爾蒙，促進子宮收縮，使惡露排出時間縮短。但若僅短暫餵哺母乳的話，停止餵哺母乳後，惡露可能會由淺紅色或白色再轉為鮮紅色，然後逐漸減少再變為乾淨。

以上都是正常的生理狀況，但如果有以下的異常情況，就要及時就診了。

1) 超出上述時間，仍有較多惡露排出；

2) 惡露量明顯增多，總流血量>平時來月經的總量；

3) 惡露帶有惡臭；

4) 出現發燒及下腹痛。

以上情況被西醫歸納為「產後晚期出血」。西醫一般會進行基本婦科檢查、盆腔超聲波檢查、血液及尿液檢查等，必要時進行宮腔分泌物培養或塗片檢查，以判斷異常惡露的原因，以下為一些可能成因，以首3個較為常見。

1)子宮收縮乏力

可因產後未能很好休息，或平素體弱多病，或分娩/剖腹產手術時間過長，或失血過多，使宮縮乏力，惡露不絕。

2)胚胎組織物殘留

除了惡露不淨，通常還有出血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛等表現。

（相關文章：胎盤殘留唔想做手術？可考慮中醫介入～）

3)宮腔感染

惡露有惡臭，腹部有壓痛，並伴有發燒，驗血可見白細胞總數升高。

4)產道損傷

通常血色鮮紅，流量較少。

5)內膜瘜肉/子宮黏膜下肌瘤/子宮肌腺瘤（相關文章：咩係子宮腺肌症？）

本身可導致子宮異常出血，也會增加胚胎組織物殘留的可能性。

6)絨毛膜癌

如果惡露淋漓超過2-3個月，就要當心，可初步通過血HCG異常判斷。

對於子宮收縮乏力所引起的出血，如果出血量屬於中等或少（不多於一次月經總量），單純中醫治療已可達到很好的效果。至於其他原因所造成的出血，如果西醫治療未能完全治癒，也可考慮中醫介入，以達到標本同治的效果。

異常惡露的情況中醫稱之為「產後惡露不盡」，氣虛血虛、氣虛失攝、陰虛火旺是其本，瘀濁阻滯是其標。臨床上會根據患者惡露的量、色、質、臭氣等，並結合全身症狀，辨其寒、熱、虛、實。治療以補氣、補血、滋陰為主，同時兼顧活血化瘀利濁。常用的藥方包括補中益氣湯、舉元煎、生化湯（相關文章：產後幾時飲生化湯？）、失笑散、保陰煎、固經丸等。一般情況下，惡露可在服藥1-2周內完全乾淨。

預防調護方面，要注意以下幾點。

1) 坐月期間禁止性生活和浸浴。

2) 堅持母乳餵哺，有利子宮收縮和惡露排出。（相關文章：唔夠人奶點算好？）

3) 保持陰道清潔清爽，勤換衛生巾。

4) 飲食宜清淡而富有營養，忌辛辣、煎炸及生冷寒涼的食物。（相關文章：坐月應該幾時飲滴雞精？）

5) 如有文章所提及的異常狀況，請立即到醫院就診跟進。

（同場加映：坐月懶人包～～中醫篇）

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【月經不調】咩係子宮腺肌症？等於子宮內膜異位症嗎？常規治療與中醫角度全面睇～～

育齡期的女性，每個月子宮的內膜層腺體會經歷增生與脫落，從而形成月經。本身這些腺體只存在於子宮內膜層，可惜，如果某些原因，令腺體生長到子宮腔以外的地方，就形成「子宮內膜異位症」 (Endometriosis)，如生長到卵巢上，就會是「朱古力瘤」 (Chocolate Cyst)；生長到子宮肌層，就會形成「子宮腺肌症」 (Adenomyosis)。雖然子宮腺肌症存在異位子宮內膜這一特點，但其發病機制和組織學上，對比子宮內膜異位症是不相同的，所以一般獨立開來分別討論。

「子宮腺肌症」是子宮內膜腺體和基質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，如為局限性的病變，稱為「子宮腺肌瘤」(Adenomyoma)。子宮腺肌症目前的病因未明，多見於30-50歲的經產婦，近年在中國內地呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等宮腔手術增多有關。約有半數患者合併子宮肌瘤，約15%合併子宮內膜異位症。

子宮腺肌症的常見症狀有以下幾點：

（1）月經失調（40%-50%）：主要表現為經期延長、月經量增多、血塊紫黯（相關文章：月經有血塊=血瘀？），部分患者還可能出現月經前後點滴出血，嚴重的患者可以導致貧血。

（2）痛經（25%）：特點是繼發性進行性加重的痛經（原發性痛經和繼發性痛經的區別可參考這篇文章）。常在月經前一星期開始出現，至經期結束痛經緩解。痛經初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進展，痛經需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無法忍受。經期可伴有惡心嘔吐，肛門墜痛等。一些患者在經後期、排卵期存在不同程度的腹痛和性交痛。

（3）原發或繼發性不孕（相關文章：備孕一年仲未有好消息？），或早期流產。

（4）其他大約有35%的患者無明顯症狀。

婦科檢查可觸及不規則增大的子宮（子宮腺肌症），或者球狀增大的子宮（子宮腺肌瘤），伴有子宮壓痛。醫生一般會透過盆腔超聲波確診，如有懷疑可行MRI，或通過手術取得病變組織行病理學檢查。

對於無症狀女性，並不需要特別治療。如有月經失調或經痛問題，西醫一般採用對症舒緩症狀為主。常用藥物包括止痛藥、止血藥、混合性避孕藥、黃體酮（口服/注射/藥性子宮環）或其他荷爾蒙治療等，停藥後容易復發。如保守治療無效，可能考慮切除整個子宮或局部瘤體，但瘤體與子宮內膜邊界不像子宮肌瘤（相關文章：子宮肌瘤需要手術嗎？）一樣清楚，很難切清，容易復發，而且手術後對未來懷孕可能有不良影響。

中醫認為子宮腺肌症與「瘀血內阻」有關，瘀血阻滯衝任、胞宮為主要病機。而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，會以「活血化瘀」為原則，並針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧。月經期間寒凝血瘀，一般疼痛劇烈，治療以「溫經化瘀，活血止痛」為主；經後期主要根據不同月經階段的特點，治以「補腎調理週期，化瘀消癥」。治療方案會同時根據患者的年齡、症狀及生育要求而選擇。常用方劑包括溫經湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、桂枝茯苓丸、消瘰丸等。另外，針灸對於止痛有很好的效果，一般建議可在經前3-5天針灸一次。子宮腺肌症治療以3個月為一療程，較頑固的病情可能需要2次或以上的療程以達到最好效果。

預防調護方面，要注意以下幾點。

1） 月經期避免劇烈運動，並禁止性生活。

2） 調節情緒，避免精神緊張，不要生悶氣。

3） 注意御寒保暖，尤其腹部及下半身的保暖。

4） 避免進食辛辣刺激，以及生冷寒涼的食物。

5） 有子官內膜異位家族史者應定期做婦科檢查，以便及早發現和治療。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【產後調理】乳房濕疹好痛苦？母乳媽媽很常見？中醫止癢有辦法！

有乳房濕疹的女性可以說是有口難言，部位尷尬，痕癢時想搔抓一下要看場合，穿胸圍也可能造成痕癢加重，很是困擾。本文章希望從中醫角度，分析有關乳房濕疹的發病原因及治療方法。

乳房濕疹好發於乳頭、乳暈及其周圍，邊界不清，皮損呈紅色，搔癢難耐，可見出水、覆蓋鱗屑或薄痂，可伴有皸裂。按皮損表現可分為急性、亞急性和慢性三種。急性濕疹搔癢劇烈，皮損泛紅伴有灼熱感，出水較多；慢性濕疹多因反覆發作不癒演變而成，陣發性搔癢，皮損增厚，變成暗紅色伴有色素沉著，表面粗糙，被鱗屑覆蓋。亞急性濕疹則介乎兩者之間。

乳房濕疹成因未明，以下為可能的誘發因素。

1. 本身為皮膚容易過敏體質；

2. 外在刺激如寒冷、炎熱、乾燥、多汗、搔抓、摩擦等；

3. 嬰兒哺乳時吮吸乳頭；

4. 化妝品、沐浴露、人造纖維胸罩等刺激；

5. 精神壓力、胃腸功能障礙等；

6. 一些食物也可使某患者濕疹加重。

臨床上，乳房濕疹需要和接觸性皮炎、體癬和乳房濕疹樣癌鑑別。對於有經驗的醫生，一般不難診斷。

接觸性皮炎：一般有明確的接觸史，皮損局限於接觸部位，邊界清楚，去除病因後很快痊癒。

體癬：多在炎熱潮濕天氣發病。皮損呈環形，為邊界清楚、中心消退、外周擴張的斑塊。四周可有針頭大小的紅色丘疹、水皰、鱗屑等。

乳房濕疹樣癌：發病年齡較大，50歲前後多見。突然出現乳房濕疹樣改變，有潰瘍形成，甚至乳頭的潰爛或消失。如有懷疑可行切片組織學檢查。

在中醫角度，急性乳房濕疹以清熱利濕止癢為主，常用方包括龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、四妙散等；亞急性濕疹以健脾利濕止癢為主，常用方有除濕胃苓湯等；慢性濕疹以養血祛風止癢為主，常用方包括當歸飲子、消風散等。無論急性或慢性濕疹，可配合外用中藥洗劑或軟膏，常用的包括三黃洗劑、黃柏溶液、冰黃樂膚軟膏、黃連膏、紫雲膏等。

中醫治療的好處是成分天然，不存在停藥後容易復發的問題，並適合有哺乳需要的媽媽們。如果母乳媽媽同時有奶量不足、乳腺閉塞等問題，可一併運用中藥處理。（相關文章：唔夠人奶點算好？奶量不足的上奶、催乳食療及穴位按摩推介～～）

預防調護方面，要注意以下幾點。

1. 避免搔抓，忌用熱水燙洗，可使用有防過敏的沐浴露洗澡。

2. 禁酒，忌辛辣、煎炸、燥熱的食物，避免進食牛羊鵝、海鮮、酒、芋頭、榴槤、芒果等發物。

3. 急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間，應暫緩任何疫苗注射，包括新冠肺炎疫苗。

4. 對於有皮膚敏感的患者，在內衣挑選上，宜選擇純棉、透氣的材質。

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【計劃懷孕】反覆連續流產，小產2次以上了。。。我仲有機會懷孕做媽咪嗎？中醫咩情況適合介入？

反覆流產所帶來的痛苦，不是一般人所能承受，在此衷心向在求子之路努力的女性，致以最深切的慰問……

 

慣性流產（recurrent miscarriage），又名復發性流產，不同地方採取不同定義，普遍指連續2/3次或以上的流產。隨著醫療進步，目前許多疾病皆可透過孕前健康檢查發現，包括免疫功能、甲狀腺功能、性激素水平、子宮結構、子宮內膜厚度、配偶/流產胚胎染色體檢查等，及早發現問題並接受治療，可降低日後發生出現不良妊娠結局的機率。常見的原因有以下幾個方面。

 

1.胚胎染色體/夫妻染色體異常

胚胎染色體異常比率約佔50%，異常的原因不明，大多是機率問題，在精卵製造過程，或受精後的基因製造過程出錯，一般認為年齡會增加發生機率。胚胎染色體異常的原因無法控制，但鼓勵女性調整好身心後可以嘗試再次自然懷孕。夫妻雙方的染色體異常比較罕見，可以考慮進行試管嬰兒，在植入胚胎前行染色體篩查。

 

2.血栓形成體質/免疫異常

約佔20%，因為女性本身的體質因素，或母體產生一些自體免疫抗體（e.g.抗磷脂抗體）對抗受精卵，導致懷孕時容易出現血栓狀況，影響胚胎發育的條件，進而引發流產。

 

3.子宮結構因素

約佔15%，以先天性的子宮構造異常為主，例如單角子宮（只有正常子宮的一半大小，並且只有一條輸卵管）、雙角子宮（類似心形，子宮頂端有一個較深的凹陷）、子宮縱隔（子宮腔被隔出兩個空間）等。後天的子宮器質性病變，也可能造成子宮環境不佳，影響胚胎胎著床和發育，例如子宮內膜異位、子宮腺肌症、子宮肌瘤、宮腔粘連等。

 

4.內分泌因素

約佔15%，其中包括黃體功能不足、雌激素水平偏低、多囊卵巢綜合症和甲狀腺功能紊亂等，都會造成荷爾蒙水平異常，導致自然流產。

 

5.子宮內膜過薄

子宮內膜是胚胎著床的地方，正常厚度為0.8-1cm，若子宮內膜太薄會影響胚胎著床，即使著床了也可能因不夠穩定而流產。原因可分為全身因素和局部因素，全身因素可參考第4點；局部因素包括內膜損傷、粘連、缺失等。

 

6.感染因素

細菌或病毒感染造成反覆流產的情況在香港相對罕見，通常只會造成單次流產。

 

7.子宮頸閉鎖不全

約佔1%。這類流產通常發生在孕中後期，由於宮頸內口鬆弛，胎兒大到一定程度會脫出宮頸造成流產。

 

針對不同發病原因，西醫可能會建議手術、試管嬰兒、黃體酮補充、甲狀腺素補充、抗凝血劑（如肝素、阿斯匹靈）等治療。至於二甲雙瓜（針對PCOS）、HCG、免疫體調制劑、微量營養素等方法有效性暫時未有定論，效果存疑。

 

雖然查明原因很重要，可惜事實上，目前臨床上只有約50%的慣性流產患者可以得悉原因，仍有超過一半以上的患者沒有明確診斷，很多理論和假設仍在研究階段。

 

慣性流產在中醫角度，稱為「滑胎」，主要原因在於「腎虛子宮失固」。除母體因素外，尚需排除男方腎氣不盛、精虧、血弱等先天因素。治療大法以「補腎固沖，止血安胎」為主，重在治本。常用方劑包括壽胎丸、泰山磐石散、保陰煎、膠艾湯等。如果有西醫的明確診斷，中醫藥效果可以得到進一步提升，因為能更有針對性地運用中藥，以下為其中一些例子。

 

對於血栓形成體質/免疫異常，在中醫的體質表現多有血熱、血瘀證，除了西醫治療之外，可以配合中藥調理來平衡自體免疫，並改善體內的血流情形，一般療程從備孕開始至懷孕3個月或以上，有些情況會建議服藥直到順利分娩。

 

對於內分泌失調的問題，以及內分泌因素引起的內膜過薄問題，尤其是黃體功能不足情況，中醫的治療效果良好，一般以3個月為一療程。另外，多囊卵巢綜合症患者，有多重性內分泌異常的問題，除了不容易受孕外，懷孕後流產和慣性流產的機率都比較高，應趁早治療和調理體質。

 

對於原因不明的流產，中醫會按患者體質調理，常見證型有肝腎不足、氣血虛弱、子宮虛寒等。建議在流產後至少休息3個月，改善體質後才再備孕。而再次懷孕後，可以中醫安胎超過先前流產的最高周數。剛流產後的調理，可以參考這篇文章：小產應該點調理？

 

預防調護方面，應注意以下幾點。

1. 保持良好生活習慣，不吸煙、不飲酒，維持體重正常（BMI=18.5-24），養成運動習慣。

2. 減少進食生冷寒涼之品，懷孕後更應絕對禁忌。懷孕後的飲食禁忌，可參考這篇文章：懷孕有咩飲食禁忌？中醫話你知有關孕婦戒口既真相！

3. 一旦停經，應及早通過有關檢查確診妊娠；一旦確診妊娠，應立即治療並多加休息。

 

對於任何有生育計劃的夫妻而言，面臨流產可說是很大的打擊，難免心情低落，我們應該容許自己有傷心的時間，療傷期間可以選擇和另一伴好好談論內心的感受，接受彼此脆弱的那一面，並且互相扶持陪伴，偶爾出門散散心，轉換環境換個心情，讓情緒慢慢好轉，等待下一次緣份的到來。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【孕期調理】孕吐、便秘、皮膚痕癢、水腫、抽筋……好辛苦？中醫教你如何舒緩孕期不適～

懷孕本身是喜悅的事，可是，懷孕期間的荷爾蒙變化，以及子宮增大等因素所造成的孕期不適，對不少準媽媽來說，很是困擾。本文章希望從中醫角度出發，介紹一些食療、穴位按摩、運動等方法，來幫助準媽媽們舒緩孕期帶來的身體不適。

一、懷孕初期（<14週）

懷孕期母體內的雌激素、黃體酮及催乳素均會急升，使母體變為一個適合胚胎生長的環境。同時引起媽媽一些不適。懷孕期間身體的種種變化，多屬正常的生理現象。

1)     噁心嘔吐、心口灼熱

- 於懷孕初期極之常見，通常只須改變飲食習慣，便可令情況改善。

- 不要亂服胃藥，服用任何藥物前應先請教醫生。

處理方法可參考這篇文章：懷孕嘔吐的食療、穴位按摩

2) 便秘

- 10-40%的孕婦會出現便秘現象。

處理方法

- 每日飲8至12杯流質(例如水、湯或奶)，暖或熱的更佳。

- 增加進食纖維豐富的食物，如全麥麪包、蔬菜、水果及豆類。

- 維持適量運動，例如散步和游泳。

- 不要亂服瀉藥。

食療推介：黑芝麻蜂蜜牛奶

材料：蜂蜜30ml、牛奶50ml、熟黑芝麻粉20g（芝麻粉可自製或買現成產品）

做法：將蜂蜜和黑芝麻加入牛奶攪拌即可。每天早上空腹喝一杯。

功效：養血潤燥，孕期、產後血虛的便秘都有效。

3) 尿頻

- 懷孕期母體內的腎臟血流量是正常的1.5倍，加上孕期黃體酮令輸尿管的平滑肌鬆弛，所以孕婦常會有尿頻的情況。

- 此外，孕婦的尿道很容易受到感染，若缺乏適當的治療，可引致腎炎及早產。

- 切記不要為避免尿頻而限制飲水或進食流質食物，因為若身體缺乏水分，會增加尿道炎的機會。

- 若有尿道炎的症狀如尿頻、小便赤痛或小便有血，便要及早見醫生。（相關

連結：小便灼痛，尿急、尿頻、尿痛？小心尿道炎！！）

二、懷孕中期（14-28週）

懷孕的時候，準媽媽體內的黃體酮增加，令血管擴張，水分容易積聚在下半身。同時胎兒壓迫到腹腔靜脈，影響下肢的血液回流，造成靜脈曲張、下肢水腫，以及小腿抽筋。

1) 小腿抽筋

通常由於肌肉緊張引起。常發生於孕婦休息期間，所以往往會影響睡眠。

處理方法

- 風扇、冷氣方向不要正面吹向自己，下肢要保持温暖。

- 多補充鈣質和維他命，例如：牛奶、雞蛋、小魚乾、豆製品、紫菜、堅果、芝麻、綠色蔬菜等。

- 準媽媽可以定期或睡覺前伸展小腿肌肉，以減少抽筋現象。

運動1

1. 站在距離牆壁一隻手臂的位置，約60cm，將手掌平放在牆上。

2. 左腳向前踏並微曲，右腳伸直放在地板上。保持10秒，然後放鬆。

3. 換腳再做，整套動作重複3次。

運動2

1. 坐着做。

2. 首先伸直右腳，用長毛巾將腳掌拉向自己，保持10秒，然後放鬆。

3. 換腳再做，整套動作重複3次。

處理方法

- 如果出現小腿抽筋，坐着便可以伸直小腿，腳掌上蹺。

- 如果站着，便站立伸直小腿。

- 如果小腿肌肉仍然持續不適，可以按摩或熱敷放鬆小腿肌肉。

食療推介：桑寄生補血茶

材料：桑寄生20g、炒白芍15g、紅棗3粒、片糖

做法：所有材料洗淨，加入300ml清水，煎煮20分鐘，調味即成。可按口味需要加入雞蛋，適合每天飲用。

功效：補肝腎、強筋骨，養血濡筋，預防抽筋。

2) 痔瘡

-懷孕後期子宮隨着胎兒成長而漸大，令腹腔內的壓力增加，引致痔瘡出現。另外，自然分娩時，腹腔內出現的壓力亦會令痔瘡增大。痔瘡通常在分娩後幾個月內慢慢減退。

處理方法

- 攝取足夠水分及進食高纖維的食物，以防便秘，可參考上述便秘處理。

- 避免煎炸、辛辣刺激的食物。

- 每日早晚可做兩次縮肛運動，每次30～40遍。

食療推介：槐花蜜

材料：槐花3g、蜂蜜適量（使用槐花蜜效果更佳，文中所有藥材可在中藥房購買）

做法：槐花略洗後，注入沸水250 ml，焗泡15分鐘，加入蜂蜜調味即成。可每天飲用。

功效：涼血止血，潤腸通便。

- 如果情況持續超過1星期或出血量大，請就診處理。

3) 皮膚痕癢出疹

婦女在懷孕期因受荷爾蒙改變的影響，皮膚會比較敏感，孕婦可能感到皮膚痕癢，身體突然出現一些細小凸起的紅疹，甚至乎較大面積的風疹塊，最常受影響的位置是肚皮、大腿和臀部。這種皮膚變化對孕婦和嬰兒的身體健康都沒有負面影響，絕大部分亦會於孕婦生產後的數周內逐漸消失。

處理方法可參考這篇文章：懷孕後皮膚痕癢點算好？ 

4) 暗瘡

- 因為懷孕期荷爾蒙變化，孕婦面上可能出現較嚴重的暗瘡。

處理小貼士

- 保持皮膚清潔。

- 避免煎炸、辛辣刺激的食物，以及高熱量及糖份食物。

食療推介：桑菊枇杷茶

材料：桑葉5g、菊花5g、乾枇杷葉5 g、蜂蜜適量

做法：材料略洗後，注入沸水500 ml，焗泡15分鐘，加入蜂蜜調味即成。可每天飲用。

功效：疏風清熱，消瘡解毒。

- 若暗瘡嚴重時，可就診處理，切忌自行購藥，因為某些專治暗瘡的特效藥會引致畸胎。

5) 外陰癢痛

一般而言，懷孕期間陰道分泌會比平常增加，通常比較淺色和通透，亦無異味。懷孕中的婦女，由於雌性激素增加，受念珠菌感染的機會會提高。如果有以下症狀，可能與患上陰道炎有關，請向醫生求診。

-分泌物深色或帶血

-分泌物帶異味

-外陰痕癢或灼痛

處理方法可參考這篇文章：陰道炎點算好？

三、懷孕後期（>28週）

胎兒日漸長大，為母體帶來壓迫感；媽媽的肺部被胎兒壓着，感到透不過氣來。到了晚上，媽媽會出現小腿抽筋，難以入睡。另外，媽媽會感到尿意頻煩，胎兒重量日增，同時亦對媽媽的背椎及盆骨添上負荷，加劇背部痛楚。

1) 水腫

懷孕期急增的雌激素令身體的水分大大增加。由於地心吸力的原故，水分多數會積聚於腳踝，所以有8成的孕婦會出現腳腫的情況。

處理方法

- 穿着舒適的便裝鞋，尺碼或比未懷孕時稍大。

- 坐下時，可用矮櫈托高雙腳；睡覺時亦可用枕頭把雙腳墊高。

食療推介：赤小豆鯉魚湯

材料：赤小豆100g、鯉魚1條、陳皮1小塊、生薑3片、清水2000ml

做法：所有材料洗淨，鯉魚宰好瀝乾水分，赤小豆浸泡，陳皮泡軟去內瓤。鯉魚和薑片略煎香。煮沸清水，放入所有材料，大火煮20分鐘，轉小火煲1.5小時，下鹽調味即可。

功效：利水祛濕，消脹除腫

2) 流牙血

懷孕期間，孕婦的荷爾蒙分泌會有所改變，如果孕婦沒徹底清潔口腔，孕婦的牙齦就容易對牙菌膜中的細菌所分泌的毒素產生過敏反應，變得紅腫和容易出血，這現象稱為「妊娠期牙齦炎」。

處理方法

- 使用軟毛牙刷，且刷牙時動作輕柔一些。

- 使用牙線徹底清除牙菌膜。

3) 胎毒

「清胎毒」一詞雖然很深入民心，但其實不是每位準媽媽都需要清胎毒，詳情可參考這篇文章：準媽咪有冇需要清胎毒？中醫點睇胎毒？

十月懷胎到分娩的確不是一件容易的事，希望本文章能夠幫助到各位準媽媽舒緩各種孕期不適。如果不適情況比較嚴重，可考慮就診中醫，開立能舒緩症狀，同時安胎的中藥，令媽媽寶寶能一起輕鬆渡過孕期。

在此祝福各位準媽媽孕期愉快，預祝卸貨成功！

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【月經不調】子宮肌瘤有好多種，不過唔係個個都需要手術，一齊睇下中醫點講～～

子宮肌瘤可以說是非常普遍的婦科疾病，在香港平均每3位女性，就有1位患病。在黑人種族，更有高達60%患病率。子宮肌瘤好發於30-50歲育齡期女性，與種族、肥胖、遺傳、從未生育等因素相關。確實成因未明，但普遍認為與雌激素水平有關連。

大部分子宮肌瘤患者都沒有任何症狀，不少是在常規超聲波檢查下無意間發現肌瘤的，既然如此普遍，到底還需不需要治療呢？中醫何時適合介入？何時需要手術？以下將一一解答大家的疑問～～

一）子宮肌瘤的分類

首先把子宮想像為胎兒的房間，由內至外分為3層，分別為子宮黏膜層、子宮肌層、子宮漿膜層。子宮肌層是房間的牆壁，由子宮平滑肌構成，是最厚的一層；黏膜層像是牆壁上的裝潢、油漆，屬於室內的部分，平常內膜組織就是從這一層增生脫落形成月經；而漿膜層就好像牆壁外面的磁磚，使子宮與周圍組織稍微分隔開。子宮肌瘤可按其生長的位置分為不同種類，下面我們會由內至外說明。

1. 子宮黏膜下肌瘤

在子宮的內壁生長，佔據宮腔內一定空間，因為整體宮腔面積增加，容易引發月經量多異常情況，並有較大可能影響妊娠，約佔所有子宮肌瘤的10%。

2.子宮肌層肌瘤

生長在子宮肌肉層，除非體積很大，否則很少引起不適。最為常見，約佔70%。

3.子宮漿膜下肌瘤

在子宮的外壁向外生長，很少引起不適，但體積可增至十分大，約佔20%。 

4.混合性肌瘤

可以同時生長在2層，甚至橫跨3層。

如果按肌瘤數目分類的話，可分為單發性肌瘤、多發性肌瘤，嚴重患者可以有多於100枚肌瘤同時存在。按肌瘤所在部位則可分為宮體肌瘤(約佔90%)和子宮頸肌瘤(約佔10%)。

二）子宮肌瘤的常見症狀

1. 無症狀

大多數患者無任何症狀，只是在例行婦科檢查或者產檢時發現。

2.月經量多。

患者<2小時需要更換衛生巾，或月經期延長，>7天才乾淨淨，嚴重的話可以引起貧血，出現頭暈、面色蒼白、氣短、心悸等表現。(月經次次黎都多，量多到特長夜用都搞唔掂。。。我會唔會留血不止架？)

3.壓力性症狀

子宮肌瘤會令子宮擴大，可導致下腹不適或背痛；或者壓著膀胱，令排尿次數比平常頻密；也可能會壓著直腸，導致便秘；還可能導致一些女性在性交時感到不適。

4.疼痛

子宮肌瘤可引起下腹脹滿下墜感，如經量較多，可令經痛的程度增加，但嚴重的痛楚不常見。(留意子宮腺肌瘤及子宮肌瘤是完全不同的疾病)可是，如果子宮肌瘤形成蒂，當蒂扭轉時：或者子宮肌瘤因血液供應不足而損壞時，便可能出現劇烈的痛楚，這些情況需要緊急手術處理。(經痛點解決？原發性痛經、繼發性痛經大不同！)

5.生育問題

子宮肌瘤可影響子宮的形狀和宫腔內部情況，可令女性難以受孕，尤其是子宮黏膜下肌瘤。如果懷孕，會有較高機率引起流產或者早產。但由子宮肌瘤引起的原因只佔所有不育問題的3%。(備孕一年仲未有好消息......中醫可調理助孕)

6. 癌變

絕大部分子宮肌瘤屬於良性增生，由子宮肌瘤引致的癌症十分罕見，癌變率只有0.2-0.5%。

在西醫角度，如子宮肌瘤患者沒有任何症狀，或只有輕微的病徵，就無需接受任何治療。患者可以相隔半年至1年進行盆腔超聲波檢查一次，以確保子宮肌瘤沒有快速生長。子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、生育要求、症狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。例如有月經量多或經痛問題，可考慮使用止痛藥、止血藥、避孕藥或避孕環等對症治療。需要留意子宮肌瘤的大小並不是手術的指標，但>7cm的肌瘤有較大可能造成壓力性症狀。如果保守治療效果不理想，又或無其他原因而持續的不孕的話，可能考慮手術處理。

在中醫角度，子宮肌瘤屬於「癥瘕」範疇，主要病機是「瘀血內蓄胞宮」，證型方面可分為「氣滯血瘀」、「痰濕瘀阻」、「氣虛血瘀」、「腎虛血瘀」等，以「活血化瘀，破積消癥」為治療大法，常用的方藥包括「桂枝茯苓丸」、「膈下逐瘀湯」、「開郁二陳湯」、「消瘰丸」等，可按病情配合針灸治療。一般建議3個月為1療程，1-2個療程後照盆腔超聲波複查肌瘤情況，跟進治療效果。

以下幾種情況，特別適合中醫治療介入。

1. 子宮肌瘤生長快速，1年內直徑增長>2cm。

2. 手術後子宮肌瘤仍然反覆發作。

3. 即將進入更年期，但瘤體較大，希望先保守治療觀察，等待更年期後雌激素逐漸衰減，肌瘤縮小。

4. 子宮肌瘤手術前及手術後的調理，以促進康復。

日常調護方面，要注意以下幾點。

1. 盡量避免雌激素豐富的食物，例如燕窩、蜂皇漿、雪蛤膏、月見草、荷爾蒙補充劑等。

2. 避免進食生冷冰涼肥膩食物，避免直接飲用冰箱裏的水。

3. 經期及坐月時注意保暖，尤其腹部以及下肢保暖，以防寒凝血瘀。

4. 肌瘤的發生與情緒不暢關係密切，要保持心情愉快，並適量運動，以暢達氣機，宣通血脈。

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