【月經不調】白鳳丸調經？四物湯補血？逍遙散疏肝？六味地黃丸啱更年期？一齊解構坊間各種中成藥既功效，同埋服用注意事項～～

日常診症，不少病人都會問到中成藥的相關問題，例如是否適合自己體質、服用方法等。沒錯，合適的中成藥能起到保健、舒緩症狀作用，加上服用方便，價格相宜，很適合病情不算嚴重，處於亞健康狀態的人士。

 

但服用之前，記得必須先諮詢註冊中醫師的意見，單純看藥廠所說的適應症，並沒有太大意思，因為大部分藥商會把藥物的適用範圍無限擴大，以增加銷量。也不要道聽途說，胡亂吃藥，以免令病情加重，得不償失。

 

以下整理了婦科問題比較常用的中成藥，和大家一一分析其功效主治、適合的人士。

 

【白鳳丸/烏雞白鳳丸】

成分：烏雞、黃芪、人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍、鹿角膠/鹿角霜/鹿茸等

功效：益氣養血，溫補腎陽

適合人士： 氣血虛弱的女性。常見症狀有月經量少色淡，容易頭暈眼花、疲倦乏力、腰痠膝軟、面色蒼白、手腳冰冷等。

禁忌情況： 孕婦忌服。子宮肌瘤、子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、泄瀉期間停服。

其他注意：不適合熱底人士。如服用後持續出現喉嚨痛、暗瘡、飛滋情況請停服。

(以上為坊間大部分牌子白鳳丸的功效主治，但某些牌子白鳳丸是針對更年期婦女而設計，成分相差很遠，服用前必須留意)

 

【姑嫂調經丸】

成分：當歸、川芎、白芷、黨參、熟地、陳皮、豆蔻、肉桂、乾薑、甘草等

功效：溫補脾腎、理氣養血

適合人士：脾腎兩虛、氣血不足的女性。常見症狀有月經延後、量少、經痛、小腹冷痛等，伴有面色蒼白、疲倦乏力、怕冷、腰膝酸軟、食欲不振、小便清長等。

禁忌情況：同白鳳丸。

其他注意：同白鳳丸。如備孕女性超過1年仍未懷孕，男女雙方請就醫進行詳細檢查以明確原因。(中醫在不孕不育中擔任的角色)

 

【天喜丸】

成分：人參、珍珠、燕窩、鹿茸、肉桂、砂仁、甘草、乾薑、豆蔻等

功效：溫補脾腎、滋陰養陽

適合人士：與姑嫂調經丸相似，壯陽作用稍強，補血作用較弱。

禁忌情況：同白鳳丸。

其他注意：同姑嫂調經丸。

 

【八珍湯/八珍益母丸】

成分：當歸、川芎、白芍、熟地黃、黨參、白朮、茯苓、炙甘草、(益母草)

功效：益氣養血，活血調經(益母草增加活血調經作用)

適合人士：與白鳳丸相似，但溫補力稍弱，所以較不容易上火。如增加益母草適合兼有痛經、血塊情況的女性。

禁忌情況：同白鳳丸。

其他注意：同白鳳丸。

 

【四物湯】

成分：當歸、川芎、白芍、熟地黃

功效：補血活血，調經止痛

適合人士：單純血虛而無氣虛女性。常見症狀有月經量少色淡，伴有面色蒼白、手腳冰冷、頭暈眼花等。(月經前後如何補血?)

禁忌情況：同白鳳丸。

其他注意：坊間有不少以四物湯為基礎的產品，例如玫瑰四物膏、黑糖四物膏、四物茶等，功效上分別不大，但有效藥物成分含量可以有很大區別，大家可參考包裝說明選購。

 

【逍遙散/加味逍遙散】

成分：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、甘草、(牡丹皮、梔子)

功效：疏肝解鬱，健脾養血

適合人士：肝鬱血虛女性。常見症狀有兩脇作痛、頭痛目眩、神疲食少、月經不調、乳房作痛等。

禁忌情況：子宮肌瘤、子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、急性泄瀉期間停服。

其他注意：加味逍遙散添加了牡丹皮、梔子，增加清肝熱的作用，適合肝鬱化火的人士。肝火旺盛常見症狀有煩躁易怒、頭痛目赤、面紅口乾等。

 

【歸脾湯/歸脾丸】

成分：茯苓、黨參、黃芪、遠志、龍眼肉、木香、當歸、酸棗仁、白朮、大棗、炙甘草

功效：補益氣血，健脾養心，安神定志

適合人士：心脾氣血兩虛女性。常見症狀有心慌心悸、失眠健忘、體倦食少，面色萎黃等，或月經見提前、量多、色淡等。

禁忌情況：子宮肌瘤、子宮腺肌症患者慎服。感冒發燒、急性泄瀉期間停服。

其他注意：兼有熱像的失眠、月經失調人士慎用。

 

【養陰丸】

成分：黃芪、黨參、當歸、熟地黃、龍眼肉、枸杞子、白朮、肉桂、陳皮、山藥、茯苓、甘草、蜂蜜等

功效：補益心脾，溫養氣血

適合人士：與八珍丸相似，補血安神效果較佳，活血調經作用稍弱。

禁忌情況：同白鳳丸。

其他注意：同白鳳丸。留意養陰丸主要功效為補益氣血，而非補腎陰，陰虛火旺人士慎用。

 

【六味地黃丸】

成分：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮

功效：滋補肝腎

適合人士：肝腎陰虛女性。常見症狀有潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、眼乾口渴、虛火牙痛等，症狀常見於更年期前後女性。（更年期症狀好辛苦？中醫調理可改善，甚至延緩衰老）

禁忌情況：消化不良者慎服，感冒發燒、泄瀉期間停服。

其他注意：知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上添加知母、黃柏，適合陰虛火旺，熱像較重人士；杞菊地黃丸則是添加了枸杞子、菊花，加強了滋肝明目的功效，適合伴有明顯眼乾眼澀人士。

 

中醫師在開立處方時強調辨證論治，同為月經不調，不同體質，用藥上會有很大差異，所以服用前最好先諮詢中醫師意見。

 

坊間的中成藥大多分為兩類別，第一類是合規格的註冊中成藥，而第二類是非註冊中成藥的健康食品。合規格的註冊中成藥是符合香港中成藥註冊安全性的指引標準，其產品的品質和安全性會較有保障。而一些非正式註冊的中成藥品質不受監管，大多沒有明確列出每種藥材的實際用量、副作用等，購買中成藥時，最好應選擇合規格的註冊中成藥，以及較有信譽的藥廠品牌。

 （相關文章：月經後想補血。。。除左紅棗，仲有咩好？同埋幾時食最好？）

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

(更多月經不調相關資訊，請參考這裡!)

【計劃懷孕】計劃未來1年受孕，應該點準備？排卵期點計？備孕有咩要注意？史上最詳盡的懷孕準備清單～

計劃懷孕是人生一個重大決定，男女雙方在生理、心理、經濟上的準備同樣重要。會看這篇文章的你，相信心理、經濟上都已經準備妥當，身體上如何配合，才能順利懷孕，孕育一個健康寶寶呢？本文章將按照時間順序與你分享最詳盡的懷孕準備清單～

 

【12個月前】

1.     懷孕前檢查

在懷孕前明瞭男女雙方的生育能力和健康狀況，並就一些常見的隱性遺傳疾病進行檢驗，可為下一代的健康提供更大的保障，其中較多人關注的有：乙型肝炎、地中海貧血、德國麻疹、類猴型Rh(D)因數、衣原體及性病等。如有相關疫苗抗體失效情況，可以把握時間補打；如有缺鐵性貧血等情況，也可以在這段時間適量增加鐵質吸收。

 

2.     控制體格BMI

亞洲人的BMI正常範圍為18.5~23；男女標準相同。如果身體過重，尤其女性，受孕率會減低；即便受孕，流產率及孕娠併發症機率會明顯增加。因此，建議女性在懷孕前儘量將體重控制在正常水準，合理的飲食及運動最為重要，建議每星期進行最少150分鐘的體能活動。

 

3.     調整月經失調

正常的月經包括4個要素：週期正常（21-35天）（相關文章：月經成4、50日先黎1次，懷孕會有影響嗎？）、經期正常（3-7天）、 經量正常（5-80 ml）（相關文章：月經量少會影響懷孕的機率嗎？）、經色黯紅無血塊/少量血塊。不少婦科引起不孕的問題，都與月經息息相關，例如多囊卵巢綜合症（PCOS）、子宮內膜異位症（Endometriosis）、高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia）等。女性每個月的經期結束後，可以記錄下自己的月經狀況，如果持續出現異常，就要儘早求醫糾正過來。另外，如果有陰道炎等其他婦科問題，也應該儘早接受治療。（月經不調的相關連結請按這裏！）

 

4.     糾正腰部傷患

懷孕時腰部所承受的壓力會比之前更大，脊椎容易因壓迫而出現疼痛難忍情況。因此，受腰部傷患困擾的女性，以及腰部肌肉薄弱的女性，應把握時間糾正，並多進行可以強化腰肌的運動，例如游泳、瑜珈等。

【6個月前】

1.     戒煙限酒

煙酒對胎兒的發育有極大的危害，再加上對精子和卵子都有損害作用。因此，在懷孕前3~6個月，夫妻兩人都要停止吸菸和飲酒，讓身體中的尼古丁和酒精濃度在血液中為零。衞生署綜合戒煙熱線 1833 183。

 

2.     減低咖啡因攝取

女性在備孕期間，過量咖啡因攝取會減少體內雌激素分泌，對卵巢的排卵功能造成不利，從而減低受孕機會。因此，女性應減少咖啡、濃茶、奶茶等咖啡因濃度高的飲品。懷孕後，更要戒掉喝咖啡習慣，攝取過高的咖啡因，可能提高早期流產率，並且減輕胎兒出生體重。歐美婦產科醫學會一般建議，懷孕期間每日咖啡因攝取量應少於200~300mg（相當於大概2杯200ml普通咖啡）。

 

3.     避免高溫環境

男性陰囊獨特的生理構造令睾丸所處的環境比體溫低，這種情形之下精子才能健康發育。過度騎自行車、重訓、蒸汽桑拿、熱水浸浴、緊身牛仔褲等都會使睪丸過熱，抑制生育能力。建議儘量穿寬松褲子，踩單車以低強度及選擇合適的車座為宜。

【3個月前】

1.     停用避孕藥

在停服避孕藥後初期可能會有經期不準的現象，卵巢需要一段時間才能恢復正常排卵，月經週期一般在3個月內回復正常。假如服用的是長效避孕藥，更需要至少停藥半年後才能考慮備孕。停用避孕藥後，可先改為避孕套或其他物理性措施避孕。

 

2. 停用可能致畸的藥物

某些西藥有致畸作用或對胎兒有危險性，如果有長期服用的藥物，在懷孕前請諮詢醫生藥物會否對胎兒造成影響，需否在懷孕前停掉或改為副作用相對較低的藥物。

 

3. 補充葉酸

懷孕前至懷孕的首3個月，女性每日服用400微克葉酸補充劑（不應多於1000微克），能減低胎兒患神經管缺陷（先天腦部或脊椎發育異常）的機會。日常飲食可多選葉酸豐富的食物，包括：深綠色的葉菜、各種豆類和乾豆、水果及一些添加葉酸的早餐穀麥片等。

 

4.     接受口腔檢查及洗牙

懷孕期間，女性的荷爾蒙分泌及飲食習慣會有所改變，容易令既有牙患惡化。在懷孕前可先接受牙科醫生口腔檢查和清潔。牙科醫生不但可及早為準媽媽治療牙患，以免她們在懷孕期內因牙患惡化而要接受複雜的牙科治療，而且可為她們提供有關懷孕期的口腔護理知識。

【0個月前】

1. 掌握排卵週期行房

（相關文章：備孕女士注意，有月經也不一定有排卵，齊來認識「無排卵性月經」～～）

即使是非排卵期，也建議有規律的性生活，能幫助放鬆心情，增加懷孕的機會，以每週2~3次為宜。

如你因某些原因而未能經常地與伴侶性交，可先熟悉你的生理週期，嘗試於排卵期性交，以增加懷孕的機會。以一般婦女28天的月經週期為例，排卵通常在下次經期前10~16天。即大約生理週期（以經期的首天計）的第12~18天。

另外，可按以下生理變化推算排卵期。

l   基礎體溫變化(相關文章：「基礎體溫」測量操作教學)

排卵體溫會比排卵前高約攝氏0.3~0.6℃，女性可在每天早晨睡醒後測量體溫並記錄。

l   陰道分泌增加

排卵時，陰部分泌物會增加，顏色接近透明，黏稠度較強，如生雞蛋蛋白（俗稱拉絲）。

l   排卵試紙

女性亦可利用排卵試紙來預測排卵期，陽性結果代表將在24~48小時內排卵。

 

【驗孕】

除了月經沒來還有一些徵兆會提醒準媽媽們，可能懷孕了

l   體溫持續升高

l   乳房有刺痛、膨脹和搔癢感

l   有噁心、嘔吐的感覺（相關文章：懷孕嘔吐中醫食療、穴位按摩）

l   容易疲倦

l   頻尿

如果月經週期延後超過1星期未來，可用驗孕棒測試晨尿檢查有沒有成功受孕。

（相關文章：懷孕有咩飲食禁忌？）

 

【已備孕>1年】

約8~9成有正常生育能力的夫婦會在1年內懷孕。若一對伴侶在12個月內有正常的性行為而又沒有避孕，女方仍未能懷孕的話，請向醫生求診，看看有否有難孕或不孕的問題。因為愈早因應問題接受診治，成功懷孕的機會愈大。（相關文章：備孕一年仲未有好消息？中醫在不孕不育中所擔當的角色）

 

【流產後多久才可再懷孕？】

假如不幸流產，子宮和卵巢等生殖器管需要一個恢復的過程，視乎胚胎週數及患者體質，建議休息3個月至1年，這期間好好調養身體才再次受孕，對媽媽及胎兒都好。若非常快再次懷孕，受精卵在尚未恢復好的子宮內膜上再次著床，便容易發生自然流產。（相關文章：小產後應該點調理？）

 

祝大家成為父母之路一切順利！:)

如有任何疑問，請諮詢醫護人員的意見。

（其他計劃懷孕相關資訊，請按這裡！）

【月經不調】1個月來兩次月經，甚至2星期來1次月經，月經頻密冇時停，到底身體有咩問題？

正常的月經週期為21-35天，每次持續3-7天。如果你的年齡在18-45歲範圍，月經無特殊誘因下，少於20天1次，甚至10餘天1次，持續2個週期或以上，就要正視問題了。情況惡化下去，有可能引起崩漏、貧血、不孕等。

 

以上情況在中醫被稱為「月經先期」，相當於西醫的「排卵型功能失調性子宮出血」，大部分是由於「黃體功能不足」引起，但同時要排除盆腔炎、子宮肌瘤、子宮腺肌症、內膜息肉等可能性。卵泡每次排卵後會形成黃體，負責分泌黃體素（孕激素）去維持子宮內膜厚度，直到黃體退化，子宮內膜脫落，下一次月經來臨。但如果黃體功能不足，就沒有足夠的孕激素去維持子宮內膜，導致月經提前到來。

西醫治療上一般會給予避孕藥物來調經，透過外來的荷爾蒙來重新建立月經週期，停藥後可能復發；中醫則會透過辨證論治，標本兼治的方法來調經。本病如果治療及時，一般能完全痊癒，預後良好。

 

在中醫角度，本病的主要機理是「熱」和「氣虛」。熱擾血脈，中氣不足會導致沖任不固，經血失於制約，月經提前而至。「熱」又可分為「血熱證」、「鬱熱證」、「虛熱證」；「氣虛」可分為「脾氣虛證」和「腎氣虛證」；又可兼夾「血瘀」。治療上醫師會按月經的不同時期，如經後期、經間期、經前期等開立不同藥方，針對性治療。常用的方藥包括「清經散」、「兩地湯」、「丹梔逍遙散」、「補中益氣湯」、「固陰煎」等。

 

預防調護方面，要注意以下3點：

1.     少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物，以避免生火生熱。

2.     注意調節情緒，保持心情舒暢。

3.     保持外陰局部清潔，出血期間嚴禁性生活，防止感染。

 

對於有懷孕計劃（計劃未來1年受孕，應該點準備？）的女性，建議先調整好月經週期，回復21-35天範圍，才再備孕，能減低早期流產的風險。

 

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】排卵期出血（排卵期流啡）？需要睇醫生嗎？中醫點睇？

「排卵期出血」（Ovulation bleeding）又稱為「經間期出血」，是常見的排卵期症狀之一。排卵期出血發生在兩次月經中間，通常在月經週期的第12-16天，大部份表現為少量出血、淡咖啡色分泌物，或白帶中夾帶血絲，出血時間一般持續1-3天。

月經和排卵由不同的荷爾蒙互相協調控制，正常經期結束後雌激素會增加，當卵巢慢慢成熟排出卵子後，雌激素會下降，黃體素會升高，以維持子宮內膜的穩定，直到黃體退化。然而，正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況，若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度，就可能造成子宮內膜一點點剝落，出現少量出血的情況。另外也可因為排卵期成熟卵泡分泌雌激素過多，導致子宮內膜充血，引起紅血球漏出。排卵期出血多見於產後或流產後。

排卵期出血若只是偶發一兩個月，通常無需特別治療，也會自行痊癒。但若出血量較多（例如護墊不足夠，需要用到衛生巾）、時間過長（>3天）、甚至伴隨嚴重腹痛時，就需要就診作進一步檢查，以排除息肉、子宮內膜炎、子宮肌瘤等其他病變。反復出血，病情纏綿者，治療不及時可引起月經週期紊亂，月經淋漓不盡，甚或崩漏、不孕症等。（點解月經周期咁長，10幾日都未乾淨既？）（中醫在不孕不育中所擔當的角色）

中醫古籍稱排卵期為「氤氳期」。在中醫角度，出血主要原因是「腎陰不足」，導致排卵期陰陽轉化不協調，使得衝任脈絡損傷，令經血失去制約，造成經間期出血。「腎陰虛」的同時，可兼有「氣虛」、「鬱火」、「濕熱」或「血瘀」證。治療上以滋陰止血為主，佐以益氣、清肝、利濕、化瘀，常用的方劑包括「二至丸」、「六味地黃丸」、「丹梔逍遙散」、「清肝止淋湯」、「失笑散」等。一般建議月經後第5天開始，連續服用至排卵後第3天為止，以3個月經週期為一療程。

預防調護方面，要注意以下4點：

1. 少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物，以避免排卵期出血增多和時間延長。

2. 生活方面，出血期間應適當休息，避免過度勞累。

3. 保持外陰局部清潔，出血期間嚴禁性生活，防止感染。

4. 注意調節情緒，保持心情舒暢，多增強戶外運動以加強體質。

總括而言，偶然一次的排卵期出血一般對身體沒有大礙，如果出血連續超過3個月經週期，或出血量多，或伴有明顯腹痛，就要積極求醫，尋求專業意見了。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】「朱古力瘤」手術後經痛未見改善，中藥調理後疼痛緩解，病例分享～

L小姐，~30歲，市場推廣，2020年5月初診

L小姐自初潮起，一直受痛經問題困擾，而且逐漸加重，嚴重時服用止痛藥也效果不大，完全無法工作，需要留在家中休息。終在2020年2月因劇烈疼痛去看急症，才發現右側卵巢有一個5.7CM朱古力瘤，同月進行手術切除。本來以為經痛會得到緩解，結果手術後經痛仍然存在，經朋友介紹前來就診。

 

刻下，鼻腔灼熱疼痛，身熱，最後一次月經6/4/2020，5天淨，血塊(+++)，經痛甚，服止痛藥仍痛，伴有經前乳房脹痛，經後腰痠情況。

過往病歷：20歲乳房多發性纖維瘤，手術剔除；鼻敏感；螺、牛奶、花生過敏

 

經診斷後，L小姐被辨證為「陰血虧虛，瘀熱互結，衝任不調」。治療以「滋陰清熱，涼血活血」為則，給予「沙參麥冬湯」+清熱涼血+活血化瘀藥5天，（沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、甘草、扁豆、丹皮、赤芍、益母草、香附）；服藥第3天來經，小腹微脹，無需服用止痛藥，血塊減少。服完5天藥後，鼻腔灼熱、身熱等症狀已緩解。覆診時告知L小姐體質偏熱，必須戒掉所有辛辣刺激、燥熱、煎炸之品，否則可能加重瘀熱情況，令經痛加重。同時叮囑L小姐下次月經來前7天就診，經過鞏固治療3個月經痛除，並停用所有止痛藥。

 

朱古力瘤，又名卵巢巧克力囊腫（Chocolate Cyst of Ovary），是位於卵巢的子宮內膜異位病變，在中醫屬於「癥瘕」範疇。不少女性得知羅患「朱古力瘤」後，以為只要行手術切除，就能一了百了。其實如果體質沒有得到改善，不但經痛不能完全緩解，「朱古力瘤」還有復發可能。另外，切除「朱古力瘤」部分後，卵巢會受到損傷，有機會影響之後的排卵情況，影響懷孕，甚至導致「卵巢早衰」。

 

因此，建議朱古力瘤<5cm的患者，可以先觀察3個月，透過中醫藥、針灸治療觀察腫塊能否縮小，再決定之後的治療。但如果經西醫評估後，囊腫有破裂風險；或卵巢有扭轉；或組織有惡性病變的可能性，則必須進行手術治療。手術後再考慮中醫的介入。

 

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