2022年3月21日星期一

【計劃懷孕】中醫角度看子宮內膜異位症、朱古力瘤與懷孕

朱古力瘤懷孕

子宮內膜異位症,是指具有生長功能的子宮內膜組織異常長到宮腔以外的位置,常見的異位位置包括腹腔、卵巢、輸卵管、子宮直腸間的凹陷處等,如長在卵巢內俗稱「朱古力瘤」。(朱古力瘤的相關資訊可看這裏~)近年文獻報道其臨床發病率為 10%~15%,且有逐年增加的趨勢,多見於30歲左右的育齡婦女。

 

子宮內膜異位症的臨床表現根據其病變部位和程度而有不同。臨床上最常見的症狀是慢性盆腔痛(包括痛經、性交痛和排便困難)、不孕和盆腔包塊。另外約25%的病人無症狀。不孕是子宮內膜異位症的主要症狀之一。據統計子宮內膜異位症中 40%~60%有不孕,不孕症中25%~40%為子宮內膜異位症,可見兩者關係之密切。

 

但有懷孕打算的患者不需要過於擔心,事實上,不少女性是在初次懷孕進行超聲波檢查後,才發現自己有朱古力瘤的。而且,在懷孕期間,由於荷爾蒙改變,異常的子宮內膜組織缺乏增生脫落的變化,朱古力瘤大多會縮小,其他子宮內膜異位症的患者症狀也會緩解。子宮內膜異位症患者懷孕機率的預後,與病灶深淺程度、大小、位置、黏連程度等息息相關。治療方案會根據患者的處境而有所不同,以下將一一講解中醫在不同情況的角色。

 

1  尚未有懷孕計劃

除非>5cm的朱古力瘤,須要儘快手術處理。否則,建議可以透過中醫治療來緩解病情,舒緩經痛,防治病情進一步惡化。在中醫角度,子宮內膜異位症為「瘀血阻滯胞宮、衝任」所致,治療上以「活血化瘀,消癥散結」為主,一般以3個月為一個療程。相關病例可以參考這篇文章:子宮內膜異位症的中醫治療。


2  備孕<1

子宮內膜異位症的自然懷孕機率較一般人低,中醫治療上會按患者的月經週期來調經助孕。月經期間會以「活血化瘀,消癥止痛」為主;經後氣血會有一定程度耗損,治療以「補腎益精養血」為主,促進卵泡及內膜的生長;經間排卵期以「補腎促排卵」為主;排卵後以「補腎安胎」為主。如果月經來臨,就重複以上治療週期;期間如果成功懷孕,藥物會以安胎為主。

 

3  備孕>1相關文章:備孕一年仲未有好消息,中醫在不孕不育中的角色

一般需要西醫的介入,行腹腔鏡檢查+-手術,以明確診斷及進行臨床分期。術後的半年是懷孕的黃金期,可考慮配合中醫治療來調經助孕。如果最後選擇IUI/IVF等治療方案,也可以考慮中醫介入,詳情可以參考這篇文章:就黎做IVF,中醫可以增加成功率嗎?

 

預防調護方面,請注意以下幾點。

1 遲婚女性,尤其伴有月經失調和痛經,有生育計劃的話宜盡早開始。若備孕1年尚未懷孕,需要盡快安排不孕症的相關檢查。

2)避免進食生冷食物,如雪糕、含冰塊飲品等,避免以沙律作為正餐。

3)月經期間避免劇烈運動或體力勞動,嚴禁性生活。

4)月經期間最好穿著過膝衣物,並注重腹部保暖。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

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