【婦科雜病】咩係內分泌失調/荷爾蒙失調？中醫點睇？色斑、黄褐斑、下巴暗瘡、粉刺＝荷爾蒙失調？

內分泌失調、荷爾蒙失調一詞可說非常深入民心，無論月經、皮膚、失眠、頭髮，還是情緒問題，都很容易被大家歸納為內分泌失調引起，這個答案的確沒有錯，也是醫生打發病人一個很常用的答案，一般病人聽了也就很滿意，不再尋根究底，乖乖配合治療。

 

事實上，內分泌失調是一個非常籠統的字眼，無論腎上腺、甲狀腺、垂體、睪丸、卵巢，還是胰島，都屬於內分泌系統。正常情況下各種激素（荷爾蒙）通過回饋調節機制保持平衡，如因某種原因使這種平衡打破了，出現某種激素過多、過少或激素抵抗，即稱為內分泌失調，隨之就會出現各種症狀。因此，廣義來說，無論甲亢、甲低、糖尿病，還是高血壓，都與內分泌失調相關。

 

不過，按約定俗成來說，內分泌失調一般指生殖相關的荷爾蒙失調，又以女性多見。視乎何種女性荷爾蒙受到影響，常見的症狀包括皮膚變差，出現色斑（「黄褐斑」的中醫治療）、痤瘡，或有月經失調、痛經（經痛點解決？）、不孕、白髮、情緒波動、乳房脹痛（乳房脹痛中醫治療）等。在西醫角度，一般會針對症狀治療，以治標為主，例如痤瘡開消炎藥膏、痛經開立止痛藥、月經失調開立避孕藥（荷爾蒙藥）調整週期，期望身體經過一段時間後，能自我恢復正常狀態。因此，有些病人會出現服藥期間症狀改善，一停藥就復發的問題。

 

雖然中醫本身並沒有內分泌概念，但中醫從整體觀念出發，以治本為主，視乎陰陽盛衰調和，以促進身體恢復陰陽平衡狀態，對治療內分泌失調引起的疾病起到良好效果，雖然起效較慢，但很少存在停藥反彈的情況。中醫角度，內分泌問題一般累及心、肝、腎三臟，以及衝任二脈，常見的症型包括肝鬱氣滯、肝鬱化火、肝腎虧虛、心腎不交等，分別採用舒肝解鬱、清肝瀉火、滋補肝腎、交通心腎、調和衝任等法，常用的藥方包括逍遙散、加味逍遙散、柴胡舒肝散、六味地黃丸、知柏地黃丸、交泰丸、天王補心丹等，可配合針灸及耳穴等治療，以加強療效。

 

日常調護方面，均勻飲食、適量運動、充足睡眠，保持情緒愉快樂觀，家庭和睦，夫妻性生活和諧等，均有助病情改善，必要時可配合心理諮詢輔導等。但需要指出的是，並不是所有的色斑、痤瘡問題都與內分泌失調相關，臨床上，色斑問題更常由日曬造成，痤瘡則更常與脾胃問題相關。與內分泌失調相關疾病一般伴有月經不調情況，例如周期過長/過短（點解月經黎左咁耐都未乾淨既？我會唔會係生野架？）、月經量少/量多（月經次次黎都超級多，特長夜用都搞唔掂。。。我會唔會留血不止架？）、經痛、閉經（點解我既月經遲左咁多仲未黎？）等。如有懷疑/疑問，可諮詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】月經次次黎都多，量多到特長夜用都搞唔掂。。。我會唔會留血不止架？

女性的月經週期為21-35天，每次來潮3-7天，排出經血約30-80ml。視乎衛生程度，量多的日子一般用3-6塊衛生巾，如果月經量超過100ml，持續每次2-3小時內滲透1條衛生巾，或月經次數太過頻密，或行經日子延長，影響日常生活，甚至月經時或過後感到頭暈和疲倦，即屬病態，建議儘快就診，以作進一步了解。

醫生一般會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現，建議相應的檢驗方法，包括常規婦科檢查、抽血檢驗荷爾蒙水平、腹部／經陰道超聲波檢查、宮腔鏡、診斷性刮宮等，找出病因針對性處理。

常見的原因包括

1. 賀爾蒙分泌不平衡，多見於青春期及更年期。

2. 婦科疾病：如流產、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜異位及子宮癌等。

3. 異物：如配帶子宮環。

4. 內科病：血液疾病、甲狀腺機能過低等。

最常見的原因為賀爾蒙（內分泌）失調，其他常見原因還包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮內膜息肉、生殖道感染等。內分泌失調引起的月經量多又稱為「功能失調性子宫出血」（簡稱「功血」），又分為排卵型及無排卵型功血。無排卵型多見於青春期及更年期患者；排卵型則多見於育齡婦女。

月經量多屬中醫月經過多、崩漏範疇。中醫會根據出血的緩急之勢、出血的久暫、病人的年齡及體質情況等決定治療方案。一般來說，青春期以補腎為先；育齡期重在疏肝；更年期則著重健脾。「功血」是中醫治療的優勢病種，主要法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。如月經量過多，止血是治療本病的當務之急。「澄源」即是求因治本。臨床上常見證型包括如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別施予補腎固衝、健脾益氣、清熱涼血、活血化瘀等方法，以調整月經周期。「復舊」即是調理善後。在血止之後，應針對體質，用中藥及食療調理身體。

另外，坊間不少報導指「三陰交」、「血海」等穴位有調經作用，應用前建議先諮詢中醫師意見，不適當的按摩，有機會加重月經量多的情況。

如有疑問，請向註冊中醫師查詢。

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【月經不調】點解月經周期咁長，10幾日都未乾淨既？月經失調、月經不停，我會唔會係生野架？

女性月經表現因人而異，甚至每位女性的月經也在變化。大多數女性的月經週期為21-35天，每次來潮3-7天，排出經血約50-80ml。不過很多時，即使月經表現超出這些範圍，亦都屬正常。例如青春期（青春期月經不調）或臨近停經女性（更年期的中醫調理），處在生育年齡的兩極邊緣，月經常常有變，只要月經量不影響日常生活，不作病態論。

 

另外，如果只是偶然一個週期出現月經淋漓症狀，時間不超過2星期，建議可先自行觀察留意，可能與最近生活習慣改變有關，例如工作壓力、飲食改變、睡眠時間、藥物（包括避孕藥及子宮環）等相關，月經於下一個周期一般會回復正常。

 

但是，如果你的月經淋漓情況已超過2星期，或者連續3個周期未能於7天內乾淨，或者經量過多影響日常生活（持續每次2-3小時內滲透1條衛生巾），即屬病態，建議就診作進一步檢查。

 

醫生一般會根據患者的經血量、出血持續時間以及週期表現，建議相應的檢驗方法，包括常規婦科檢查、抽血檢驗荷爾蒙水平、腹部／經陰道超聲波檢查、宮腔鏡、診斷性刮宮等，找出病因針對性處理。

 

常見病變包括子宮肌瘤、巧克力囊腫（朱古力瘤的中醫調理）、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、宮頸息肉、生殖道癌症、生殖道感染（盆腔炎的中醫治療）、妊娠相關疾病（惡露排唔乾淨？可能是胎盤殘留）、血液病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等。當所有導致子宮異常出血的組織結構病因都排除在外，功能失調性子宫出血（簡稱「功血」）是最後的診斷，亦是最常見造成月經淋漓的原因。「功血」的治療原則，包括止血、調經或停經。具體治療方式依據患者的年齡、出血程度、子宮內膜情況以及生育計劃而定，一般給予激素來調經和促進排卵。如果出血嚴重，西醫會建議以手術方法止血。

 

月經淋漓屬中醫崩漏、月經過多、經期延長、經間期出血範疇，如有肌瘤／息肉等原發病，一般按原發病處理及治療。而「功血」的中醫治療效果良好，主要的法則為「塞流」、「澄源」、「復舊」三法。「塞流」即是止血。如月經量過多，止血是治療本病的當務之急。「澄源」即是求因治本。臨床上常見證型包括如腎虛、脾虛、血熱、血瘀等，分別施予補腎固衝、健脾益氣、清熱涼血、活血化瘀等方法，以調整月經周期。「復舊」即是調理善後。在血止之後，應針對體質，用中藥及食療調理身體。（月經流血不止1年，服藥1星期已止血，中醫治療崩漏典型病例分享～） 

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【月經不調】咩係運動性閉經？

女性參加長時間過量的體育運動或者比較激烈的比賽活動後，可以表現為月經不調，甚至閉經（月經3個月未行），稱為“運動性閉經”。在長跑運動員中時有發生。

運動性閉經屬於下丘腦性閉經，是身體對外界強烈刺激發生的反應。劇烈運動刺激身體產生促腎上腺皮質激素釋放激素，從而使下丘腦促性腺激素釋放激素分泌受到抑制，導致促性腺激素分泌下降，引起閉經。簡單一點來說，過量運動可導致荷爾蒙失調。

另外，運動性閉經還與體內脂肪含量有關係。現在許多女孩子盲目減肥，由於體重減輕，體內脂肪含量減少，再加上飲食中蛋白質含量不足等，以致相關的荷爾蒙生成出現問題，引發運動性閉經。近年流行素食，早前有一則關於婦女長期茹素後出現閉經症狀的新聞，就是類似的情況。一般來說，當體重減輕10%~15%，體內脂肪含量丟失30%的時候，就可能出現閉經。（相關文章：壓力大、抑鬱、錯誤減肥、過量運動可導致功能性閉經？）

至於多大的運動量能引起閉經呢？這個問題不可一概而論，與個人的基礎條件有關。當運動量減少時，人體應激逐漸減輕或消失，月經周期即可逐漸恢復。所以，在無不適症狀時可不必進行治療。一旦出現不適症狀，並且緊張狀態早已解除也不見月經來潮，就應積極治療了。

在中醫角度，運動性閉經與肝氣鬱結、腎精不足、陰血虧虛等相關，可辨證論治用藥或針灸，以改善症狀，調整月經週期。適量運動和健康飲食，對病情也絕對重要。（點解我既月經遲左咁多仲未黎？需要催經、通經嗎？）

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【月經不調】點解我既月經遲左咁多仲未黎？需要催經、通經嗎？

月經。。。對女孩子來說，真是又愛又恨，來了要擔心影響日常活動，不來的話，憂慮則更多了。對正常育齡婦女（18-45歲）來說，月經周期一般為28-35天，如果超過40天還未來，就要注意一下了。首先，我們要排除懷孕的可能性。接下來，我們從簡單到複雜探討一下月經遲來的原因和對策。

如果你最近生活習慣出現了改變，例如工作壓力增加、飲食或運動習慣改變、睡眠時間減少，都可能令體內荷爾蒙出現短暫不穩定情況，西醫一般歸納為荷爾蒙失調，這種情況請調節好自己的生活節奏，月經一般會在上一月經週期第一天算起，45-50天之內復來，不必就醫。如身體持續出現乳房脹痛、小腹脹痛、痤瘡等經前不適，可找醫生處方通經藥物（中西藥均可）。須要注意的是，過量的運動和節食，都有可能引起月經失調（相關文章：咩係功能性閉經？），請量力而為。（相關文章：咩係運動性閉經？）（相關文章：催乳素過高會引起停經？中醫如何治療？）

如果你的月經已經超過45天，甚至50天還沒到來，就要去看醫生了。醫生一般會先給予通經藥物，看看月經是否復來，再視乎情況建議進一步腹部超聲波檢查或抽血檢驗荷爾蒙水平，看看有沒有其它病變。常見的原因包括多囊卵巢綜合症（PCOS）、卵巢早衰（POF）、甲狀腺功能減退或亢進、高催乳素血症、功能性腫瘤等。

在中醫角度，如果月經週期延長7天以上，超過兩個週期，稱為“月經後期”。如果月經超過3個月未行，稱為“閉經”。治療原則以調整月經週期為重，臨床常見原因有腎虛、血虛、血寒、痰濕、瘀滯等，辨證施治，一般建議調理3個月到半年，至3次正常月經週期建立為止。

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