2021年7月7日星期三

【計劃懷孕】計劃未來1年受孕,應該點準備?排卵期點計?備孕有咩要注意?史上最詳盡的懷孕準備清單~

計劃懷孕

計劃懷孕是人生一個重大決定,男女雙方在生理、心理、經濟上的準備同樣重要。會看這篇文章的你,相信心理、經濟上都已經準備妥當,身體上如何配合,才能順利懷孕,孕育一個健康寶寶呢?本文章將按照時間順序與你分享最詳盡的懷孕準備清單~

 

12個月前】

1.     懷孕前檢查

在懷孕前明瞭男女雙方的生育能力和健康狀況,並就一些常見的隱性遺傳疾病進行檢驗,可為下一代的健康提供更大的保障,其中較多人關注的有:乙型肝炎、地中海貧血、德國麻疹、類猴型Rh(D)因數、衣原體及性病等。如有相關疫苗抗體失效情況,可以把握時間補打;如有缺鐵性貧血等情況,也可以在這段時間適量增加鐵質吸收。

 

2.     控制體格BMI

亞洲人的BMI正常範圍為18.5~23;男女標準相同。如果身體過重,尤其女性,受孕率會減低;即便受孕,流產率及孕娠併發症機率會明顯增加。因此,建議女性在懷孕前儘量將體重控制在正常水準,合理的飲食及運動最為重要,建議每星期進行最少150分鐘的體能活動。

 

3.     調整月經失調

正常的月經包括4個要素:週期正常(21-35天)(相關文章:月經成4、50日先黎1次,懷孕會有影響嗎?、經期正常(3-7天)、 經量正常(5-80 ml)(相關文章:月經量少會影響懷孕的機率嗎?)、經色黯紅無血塊/少量血塊。不少婦科引起不孕的問題,都與月經息息相關,例如多囊卵巢綜合症(PCOS子宮內膜異位症(Endometriosis、高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)等。女性每個月的經期結束後,可以記錄下自己的月經狀況,如果持續出現異常,就要儘早求醫糾正過來。另外,如果有陰道炎等其他婦科問題,也應該儘早接受治療。(月經不調的相關連結請按這裏!

 

4.     糾正腰部傷患

懷孕時腰部所承受的壓力會比之前更大,脊椎容易因壓迫而出現疼痛難忍情況。因此,受腰部傷患困擾的女性,以及腰部肌肉薄弱的女性,應把握時間糾正,並多進行可以強化腰肌的運動,例如游泳、瑜珈等。

6個月前】

1.     戒煙限酒

煙酒對胎兒的發育有極大的危害,再加上對精子和卵子都有損害作用。因此,在懷孕前3~6個月,夫妻兩人都要停止吸菸和飲酒,讓身體中的尼古丁和酒精濃度在血液中為零。衞生署綜合戒煙熱線 1833 183

 

2.     減低咖啡因攝取

女性在備孕期間,過量咖啡因攝取會減少體內雌激素分泌,對卵巢的排卵功能造成不利,從而減低受孕機會。因此,女性應減少咖啡、濃茶、奶茶等咖啡因濃度高的飲品。懷孕後,更要戒掉喝咖啡習慣,攝取過高的咖啡因,可能提高早期流產率,並且減輕胎兒出生體重。歐美婦產科醫學會一般建議,懷孕期間每日咖啡因攝取量應少於200~300mg(相當於大概2200ml普通咖啡)。

 

3.     避免高溫環境

男性陰囊獨特的生理構造令睾丸所處的環境比體溫低,這種情形之下精子才能健康發育。過度騎自行車、重訓、蒸汽桑拿、熱水浸浴、緊身牛仔褲等都會使睪丸過熱,抑制生育能力。建議儘量穿寬松褲子,踩單車以低強度及選擇合適的車座為宜。

3個月前】

1.     停用避孕藥

在停服避孕藥後初期可能會有經期不準的現象,卵巢需要一段時間才能恢復正常排卵,月經週期一般在3個月內回復正常。假如服用的是長效避孕藥,更需要至少停藥半年後才能考慮備孕。停用避孕藥後,可先改為避孕套或其他物理性措施避孕。

 

2. 停用可能致畸的藥物

某些西藥有致畸作用或對胎兒有危險性,如果有長期服用的藥物,在懷孕前請諮詢醫生藥物會否對胎兒造成影響,需否在懷孕前停掉或改為副作用相對較低的藥物。

 

3. 補充葉酸

懷孕前至懷孕的首3個月,女性每日服用400微克葉酸補充劑(不應多於1000微克),能減低胎兒患神經管缺陷(先天腦部或脊椎發育異常)的機會。日常飲食可多選葉酸豐富的食物,包括:深綠色的葉菜、各種豆類和乾豆、水果及一些添加葉酸的早餐穀麥片等。

 

4.     接受口腔檢查及洗牙

懷孕期間,女性的荷爾蒙分泌及飲食習慣會有所改變,容易令既有牙患惡化。在懷孕前可先接受牙科醫生口腔檢查和清潔。牙科醫生不但可及早為準媽媽治療牙患,以免她們在懷孕期內因牙患惡化而要接受複雜的牙科治療,而且可為她們提供有關懷孕期的口腔護理知識。

0個月前】

1. 掌握排卵週期行房

(相關文章:備孕女士注意,有月經也不一定有排卵,齊來認識「無排卵性月經」~~

即使是非排卵期,也建議有規律的性生活,能幫助放鬆心情,增加懷孕的機會,以每週2~3次為宜。

如你因某些原因而未能經常地與伴侶性交,可先熟悉你的生理週期,嘗試於排卵期性交,以增加懷孕的機會。以一般婦女28天的月經週期為例,排卵通常在下次經期前10~16天。即大約生理週期(以經期的首天計)的第12~18天。

另外,可按以下生理變化推算排卵期。

l   基礎體溫變化(相關文章:「基礎體溫」測量操作教學)

排卵體溫會比排卵前高約攝氏0.3~0.6℃,女性可在每天早晨睡醒後測量體溫並記錄。

l   陰道分泌增加

排卵時,陰部分泌物會增加,顏色接近透明,黏稠度較強,如生雞蛋蛋白(俗稱拉絲)。

l   排卵試紙

女性亦可利用排卵試紙來預測排卵期,陽性結果代表將在24~48小時內排卵。

 

【驗孕】

除了月經沒來還有一些徵兆會提醒準媽媽們,可能懷孕了

l   體溫持續升高

l   乳房有刺痛、膨脹和搔癢感

l   有噁心、嘔吐的感覺(相關文章:懷孕嘔吐中醫食療、穴位按摩

l   容易疲倦

l   頻尿

如果月經週期延後超過1星期未來,可用驗孕棒測試晨尿檢查有沒有成功受孕。

相關文章:懷孕有咩飲食禁忌?

 

【已備孕>1年】

8~9成有正常生育能力的夫婦會在1年內懷孕。若一對伴侶在12個月內有正常的性行為而又沒有避孕,女方仍未能懷孕的話,請向醫生求診,看看有否有難孕或不孕的問題。因為愈早因應問題接受診治,成功懷孕的機會愈大。(相關文章:備孕一年仲未有好消息?中醫在不孕不育中所擔當的角色

 

【流產後多久才可再懷孕?】

假如不幸流產,子宮和卵巢等生殖器管需要一個恢復的過程,視乎胚胎週數及患者體質,建議休息3個月至1年,這期間好好調養身體才再次受孕,對媽媽及胎兒都好。若非常快再次懷孕,受精卵在尚未恢復好的子宮內膜上再次著床,便容易發生自然流產。(相關文章:小產後應該點調理?

 

祝大家成為父母之路一切順利!:)

如有任何疑問,請諮詢醫護人員的意見。

其他計劃懷孕相關資訊,請按這裡!


2021年6月20日星期日

【月經不調】1個月來兩次月經,甚至2星期來1次月經,月經頻密冇時停,到底身體有咩問題?

月經頻密

正常的月經週期為21-35天,每次持續3-7天。如果你的年齡在18-45歲範圍,月經無特殊誘因下,少於201次,甚至10餘天1次,持續2個週期或以上,就要正視問題了。情況惡化下去,有可能引起崩漏、貧血、不孕等。

 

以上情況在中醫被稱為「月經先期」,相當於西醫的「排卵型功能失調性子宮出血」,大部分是由於「黃體功能不足」引起,但同時要排除盆腔炎子宮肌瘤子宮腺肌症、內膜息肉等可能性。卵泡每次排卵後會形成黃體,負責分泌黃體素(孕激素)去維持子宮內膜厚度,直到黃體退化,子宮內膜脫落,下一次月經來臨。但如果黃體功能不足,就沒有足夠的孕激素去維持子宮內膜,導致月經提前到來。

月經週期

西醫治療上一般會給予避孕藥物來調經,透過外來的荷爾蒙來重新建立月經週期,停藥後可能復發;中醫則會透過辨證論治,標本兼治的方法來調經。本病如果治療及時,一般能完全痊癒,預後良好。

 

在中醫角度,本病的主要機理是「熱」和「氣虛」。熱擾血脈,中氣不足會導致沖任不固,經血失於制約,月經提前而至。「熱」又可分為「血熱證」、「鬱熱證」、「虛熱證」;「氣虛」可分為「脾氣虛證」和「腎氣虛證」;又可兼夾「血瘀」。治療上醫師會按月經的不同時期,如經後期、經間期、經前期等開立不同藥方,針對性治療。常用的方藥包括「清經散」、「兩地湯」、「丹梔逍遙散」、「補中益氣湯」、「固陰煎」等。

 

預防調護方面,要注意以下3點:

1.     少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物,以避免生火生熱。

2.     注意調節情緒,保持心情舒暢。

3.     保持外陰局部清潔,出血期間嚴禁性生活,防止感染。

 

對於有懷孕計劃(計劃未來1年受孕,應該點準備?)的女性,建議先調整好月經週期,回復21-35天範圍,才再備孕,能減低早期流產的風險。

 

如有疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2021年6月8日星期二

【月經不調】排卵期出血(排卵期流啡)?需要睇醫生嗎?中醫點睇?

排卵期出血

「排卵期出血」(Ovulation bleeding)又稱為「經間期出血」,是常見的排卵期症狀之一。排卵期出血發生在兩次月經中間,通常在月經週期的第12-16天,大部份表現為少量出血、淡咖啡色分泌物,或白帶中夾帶血絲,出血時間一般持續1-3天


月經和排卵由不同的荷爾蒙互相協調控制,正常經期結束後雌激素會增加,當卵巢慢慢成熟排出卵子後,雌激素會下降,黃體素會升高,以維持子宮內膜的穩定,直到黃體退化。然而,正因排卵時會出現雌激素減弱的狀況,若此時黃體素分泌量不足以支撐內膜厚度,就可能造成子宮內膜一點點剝落,出現少量出血的情況。另外也可因為排卵期成熟卵泡分泌雌激素過多,導致子宮內膜充血,引起紅血球漏出。排卵期出血多見於產後或流產後。

排卵期出血若只是偶發一兩個月,通常無需特別治療,也會自行痊癒。但若出血量較多(例如護墊不足夠,需要用到衛生巾)、時間過長(>3天)、甚至伴隨嚴重腹痛時,就需要就診作進一步檢查,以排除息肉、子宮內膜炎、子宮肌瘤等其他病變。反復出血,病情纏綿者,治療不及時可引起月經週期紊亂,月經淋漓不盡,甚或崩漏、不孕症等。(點解月經周期咁長,10幾日都未乾淨既?)(中醫在不孕不育中所擔當的角色

中醫古籍稱排卵期為「氤氳期」。在中醫角度,出血主要原因是「腎陰不足」,導致排卵期陰陽轉化不協調,使得衝任脈絡損傷,令經血失去制約,造成經間期出血。「腎陰虛」的同時,可兼有「氣虛」、「鬱火」、「濕熱」或「血瘀」證。治療上以滋陰止血為主,佐以益氣、清肝、利濕、化瘀,常用的方劑包括「二至丸」、「六味地黃丸」、「丹梔逍遙散」、「清肝止淋湯」、「失笑散」等。一般建議月經後第5天開始,連續服用至排卵後第3天為止,以3個月經週期為一療程。

預防調護方面,要注意以下4點:

1. 少食油膩、辛辣、煎炸、燥熱等刺激性食物,以避免排卵期出血增多和時間延長。

2. 生活方面,出血期間應適當休息,避免過度勞累

3. 保持外陰局部清潔,出血期間嚴禁性生活,防止感染。

4. 注意調節情緒,保持心情舒暢,多增強戶外運動以加強體質。


總括而言,偶然一次的排卵期出血一般對身體沒有大礙,如果出血連續超過3個月經週期,或出血量多,或伴有明顯腹痛,就要積極求醫,尋求專業意見了。


如有疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊,請按「查看網頁版本」。

2021年5月28日星期五

【月經不調】「朱古力瘤」手術後經痛未見改善,中藥調理後疼痛緩解,病例分享~

朱古力瘤
L小姐,~30歲,市場推廣,20205月初診

L小姐自初潮起,一直受痛經問題困擾,而且逐漸加重,嚴重時服用止痛藥也效果不大,完全無法工作,需要留在家中休息。終在20202月因劇烈疼痛去看急症,才發現右側卵巢有一個5.7CM朱古力瘤,同月進行手術切除。本來以為經痛會得到緩解,結果手術後經痛仍然存在,經朋友介紹前來就診。

 

刻下,鼻腔灼熱疼痛,身熱,最後一次月經6/4/20205天淨,血塊(+++),經痛甚,服止痛藥仍痛,伴有經前乳房脹痛,經後腰痠情況。

過往病歷:20歲乳房多發性纖維瘤,手術剔除;鼻敏感;螺、牛奶、花生過敏

 

經診斷後,L小姐被辨證為陰血虧虛,瘀熱互結,衝任不調。治療以滋陰清熱,涼血活血為則,給予「沙參麥冬湯+清熱涼血+活血化瘀藥5(沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、甘草、扁豆、丹皮、赤芍、益母草、香附);服藥第3天來經,小腹微脹,無需服用止痛藥,血塊減少。服完5天藥後,鼻腔灼熱、身熱等症狀已緩解。覆診時告知L小姐體質偏熱,必須戒掉所有辛辣刺激、燥熱、煎炸之品,否則可能加重瘀熱情況,令經痛加重。同時叮囑L小姐下次月經來前7天就診,經過鞏固治療3個月經痛除,並停用所有止痛藥。

 

朱古力瘤,又名卵巢巧克力囊腫(Chocolate Cyst of Ovary,是位於卵巢的子宮內膜異位病變,在中醫屬於「癥瘕」範疇。不少女性得知羅患朱古力瘤」後,以為只要行手術切除,就能一了百了。其實如果體質沒有得到改善,不但經痛不能完全緩解,朱古力瘤」還有復發可能。另外,切除「朱古力瘤」部分後,卵巢會受到損傷,有機會影響之後的排卵情況,影響懷孕,甚至導致「卵巢早衰」

 

因此,建議朱古力瘤<5cm的患者,可以先觀察3個月,透過中醫藥、針灸治療觀察腫塊能否縮小,再決定之後的治療。但如果經西醫評估後,囊腫有破裂風險;或卵巢有扭轉;或組織有惡性病變的可能性,則必須進行手術治療。手術後再考慮中醫的介入。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊,請按「查看網頁版本」。

【婦科雜病】下腹痛痛痛痛劇痛難忍??婦科急腹症有哪些?

婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛,並且可能需要緊急的醫療干預,包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。 1) 卵巢囊腫破裂(Rupture of Ovarian Cyst) 卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿,當中...