婦科急腹症是指那些突然發生的、源自女性生殖系統的急性腹部疾病。這些情況可能會導致劇烈的腹痛,並且可能需要緊急的醫療干預,包括手術。以下是一些常見的婦科急腹症病因。
1) 卵巢囊腫破裂(Rupture of Ovarian Cyst)
卵巢囊腫泛指卵巢上任何充滿液體的囊肿,當中包括朱古力瘤(子宮內膜異位囊腫)、卵巢水囊(卵泡囊腫/黃體囊腫)等,卵巢囊腫破裂可以是自然發生的,也可能因為外傷或某些醫療程序而引起。
1.1)卵巢囊腫破裂可能出現的症狀:
-突發的、嚴重的、單側的腹部疼痛
-疼痛可能會隨體位改變而變化
-疼痛可能會輻射至背部或大腿
-陰道出血
-惡心嘔吐
1.2)卵巢囊腫破裂的可能成因:
-生理性囊腫,例如排卵期間形成的黃體囊腫自然破裂
-囊腫過大導致壓力增加而破裂,>5cm的囊腫破裂風險較高
-劇烈運動或性交等活動
-外傷,如腹部撞擊
2)急性盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease, PID)
急性盆腔炎是指女性上生殖道的急性感染,包括子宮、輸卵管、卵巢以及附近的盆腔組織。急性盆腔炎通常由性傳播感染引起,如淋病或衣原體,但也可以由其他非特異性細菌感染。未經治療的急性盆腔炎可以導致長期健康問題,包括慢性盆腔炎、不孕和宮外孕。
2.1)急性盆腔炎常見症狀包括:
-下腹部疼痛或不適
-陰道異常分泌物,伴有異味
-性交疼痛或出血
-發燒
-小便頻急澀痛
2.2)急性盆腔炎的可能成因:
-性傳播感染:如淋病和衣原體是最常見的原因
-感染擴散:在分娩、流產、手術後感染可能會進入上生殖道
-宮內避孕器(IUD):放置IUD後的前幾個星期內,可能會增加急性盆腔炎的風險
3)宮外孕(Ectopic Pregnancy)
宮外孕是指懷孕後,受精卵著床在子宮腔以外的地方,最常見的位置是輸卵管。如果不進行早期處理,可能對母體造成嚴重的健康風險。
3.1)宮外孕的常見症狀包括:
-停經史
-單側下腹疼痛或不適,甚至劇烈腹痛,可放射肩頸部
-不正常的陰道出血,通常比正常的月經出血量少
-晕厥
-噁心嘔吐
3.2)宮外孕好發於以下情況:
-有輸卵管損傷或異常情況,包括曾進行輸卵管手術
-既往有盆腔炎病史
-既往有宮外孕病史
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4)卵巢扭轉(Ovarian Torsion)
卵巢扭轉是指卵巢因為某些原因旋轉於其所懸掛的卵巢韌帶,導致卵巢血流受阻。這種情況可以影響任何年齡的女性,通常需要緊急手術處理。
4.1)卵巢扭轉的可能症狀包括:
-單側的、突發的、劇烈的腹痛
-腹部膨脹或腫塊
-噁心嘔吐
-異常陰道出血
-疼痛可能會隨體位改變而變化
4.2)卵巢扭轉的可能成因:
-卵巢本身有囊腫或腫瘤,增加了卵巢的重量,使其更容易扭轉
-生殖器官的解剖異常
-急劇的腹部運動或創傷
-人工生殖療程(IUI/ IVF)導致的卵巢過度刺激
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當女性出現嚴重的下腹痛時,應儘快尋求醫,以進行適當的診斷和治療,避免嚴重的併發症。診斷通常包括病史詢問、體格檢查、血液檢查、尿液檢查、超聲波檢查或其他影像學檢查,必要時配合腹腔鏡檢查。在治療婦科急腹症時,醫生可能會根據具體情況建議服用藥物、進行手術治療或提供其他支持性治療。
對於原因不明而劇烈的下腹痛,首要關鍵是盡快求醫找出病因,對症治療。而中醫的角色為固本善後,通常建議在過了急性階段後才就診。
如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。