【產後調理】產後手腕痛、手指麻痺。。。舒緩「媽媽手」，針灸一次就能見效～～

「媽媽手」最常見於新手媽媽、要照顧孫子的婆婆和嫲嫲，經常因為未熟習正確的「抱B」姿勢，而過度使用拇指附近肌腱，引起發炎。嚴重時連扭毛巾、扭樽蓋等簡單動作都無法完成，變得力不從心。

其實「媽媽手」的學名是「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」，由於手腕部有2條用於活動拇指的肌腱經過，2條肌腱在手腕部同時穿過一條腱鞘管道，若手腕持續勞動，令2條肌腱在管內不斷摩擦，長久下去會引起損傷發炎，導致手腕疼痛、腫脹和活動困難。

但「媽媽手」並不是媽媽的專利，一些需要長期重複使用拇指及手腕活動的職業，例如廚師、髮型師、攝影師和銀行櫃檯職員等，或經常按電話的「手機族」，都是高危人士。一般女性的發病率較高，因為女性前臂肌肉相對男性較為薄弱，骨構造相對窄小，容易造成勞損。

如果不肯定自己是否媽媽手，可以做一個簡單測試。首先用4隻手指握住大拇指，然後將大拇指盡量屈曲握於掌心，再往尾指方向擠壓，如果腕部出現疼痛或疼痛加劇，就是有「媽媽手」。

在中醫角度，「媽媽手」是筋傷一種，由局部「筋脈勞損、氣血不暢」引起，部分女性伴有「血虛，血不榮筋」情況，治療上以「舒筋和絡，理氣活血」為主，針灸能舒通經絡，對媽媽手起到很好的治療效果。臨床上一般以疼痛周圍局部針刺為主，常用穴位包合谷、陽溪、列缺、手三里、曲池、阿是穴等，一般針灸1次已能大幅緩解疼痛。有「血虛」的患者可以配合「養血通絡」的中藥，以達到更好的療效。

日常預防調護方面，手抱嬰兒時應避免過度屈伸手腕，腕關節應儘量保持正中自然狀態；並避免長時間做重複性的動作，例如扭毛巾、按電話等。平常應定時休息及進行拉筋伸展活動，以保持肌肉、肌腱放鬆。

「媽媽手」及「腕管綜合症」雖然同樣常見於新手媽媽，但其實是兩個不同疾病，「腕管綜合症」的資訊請按這裡！

政府家庭健康服務曾拍過一段「產前產後護理──預防手腕痛」短片，值得參考：

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【月經不調】月經亂曬龍，出血不規則，月經不調係咩原因呢？可以點算？

月經有時幾十日不來，有時一來就是十幾日不停，時多時少，好困擾。。。點算好？

 

 月經受荷爾蒙分泌影響，在荷爾蒙的刺激下，每月卵巢排卵預備受孕，與此同時，子宮內膜為懷孕作準備而增厚。如卵子沒有受精，增厚的組織會脫落排出體外，這就是月經。

 

因此，在進入正題之前，先要肯定自己不是懷孕或有先兆流產出血情況，有性生活女性可以透過驗孕棒去確定。

 

如果你的年齡在45歲以上，可以同時參考這篇文章：

更年期潮熱出汗、心煩失眠、陰道乾澀好辛苦？中醫中藥調理可改善，甚至延緩衰老

 

如果你的年齡在18歲以下，可以同時參考這篇文章：

青春期月經失調，有來很多日或一個月來兩次情況，需要治療嗎？

 

接下來，讓我們探討一下其他導致月經不調的常見原因。

 

如果最近生活習慣出現了改變，例如工作壓力增加、飲食或運動習慣改變、睡眠時間減少、服用藥物，都可能令體內荷爾蒙出現短暫不穩定情況，並影響排卵，醫生一般歸納為荷爾蒙失調，這種情況只要調節好自己的生活節奏，月經一般能自行回復規律。須要注意的是，過量的運動和節食，都有可能引起月經失調，請量力而為。

 

月經不規則一般不需要緊急處理，但如果出血量多，例如每1-2小時就需要更換衛生巾，每天更換8次或以上，請務必儘快就診，否則有休克的風險。

 

至於其他的患者，可等待3個月，如果月經仍未自行恢復規律，就要就診了。西醫一般會給予避孕藥物來調經，透過外來的荷爾蒙來重新建立月經週期；中醫則會透過辨證論治，急則治其標，緩則治其本，標本兼治的方法來調經。醫生一般會視乎情況，建議進一步婦科檢查、超聲波檢查或抽血檢驗荷爾蒙水準，看看有沒有其它病變。

 

常見的其它病變包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜瘜肉、宮頸瘜肉、盆腔炎（PID）、多囊卵巢綜合症（PCOS）、卵巢早衰（POF）、甲狀腺疾病、高催乳素血症等。

 

對於單純由荷爾蒙失調引起的月經不調，中醫有很好的治療效果，也避免了西醫避孕藥可能引起的副作用和停藥後故態復萌情況。在中醫角度，月經不規則稱為 「月經先後無定期」。主要機理是「沖任氣血不調，血海蓄溢失常」引起。其常見證型有「肝鬱」和「腎虛」，臨床上分別採用「疏肝解鬱，和血調經」、「補腎益氣，養血調經」 的方法來治療，常用方劑包括逍遙散、固陰煎、定經湯、歸脾湯等。一般建議調理3個月到半年，至建立3次正常月經週期為止。

 

要注意的是，經期過長可能是子宮頸癌和子宮內膜癌的徵兆之一。當中子宮內膜癌好發於更年期前後，所以每位女性都應該定期進行婦科檢查，延遲診斷和治療可能會導致長期出血的潛在疾病惡化。

 

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【月經不調】乳房脹痛、乳腺增生點算好？中醫點睇？針灸有無效？有咩湯水食療？

相信不少女士有過以下情況：月經前幾天開始乳房脹痛，甚至輕輕碰一下都不舒服，有些還能摸到腫塊，但來月經後疼痛就減輕了，腫塊也好像縮小了。。。這很可能是「乳腺增生」。當今職業女性中，乳腺增生可謂非常普遍，50%-70%都有不同程度的增生。

乳房基本上由乳腺、脂肪和結締組織組成。隨著月經週期的荷爾蒙變化，特別是雌/孕激素的協調作用下，乳腺組織會經歷增生和復舊的改變。由於某些原因，例如情緒波動、飲食不當等，引起內分泌功能紊亂，雌激素水平上升，可以出現乳腺組織增生過度和復舊不全，經過一段時間以後，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成「乳腺增生」。

「乳腺增生」按程度輕重分為以下幾型。

1、輕度增生――「單純性乳腺增生」，又稱「乳痛症」。

多見於青年女性，常見伴有週期性乳房脹痛，乳腺增厚变硬，但摸不到肿块，月經後疼痛消失。屬於正常生理現象，原因是性腺激素分泌旺盛及變化波動較大，只要保持良好情緒，症狀可自行消失。

2、中度增生――「乳腺腺病」，又稱「乳腺小葉增生」。

多見於中青年婦女。一側或雙側乳房出現局限性腫塊伴疼痛，疼痛與月經週期有關，腫塊大小約1-3cm不等，與周圍界限不清，腫塊隨月經週期增大縮小。

3、重度增生――「乳腺囊性增生病」。

中年婦女多見。疼痛或觸痛不明顯，可能伴有乳頭溢液。乳房腫塊單一，呈圓形或橢圓形，光滑，囊腫性或實性腫塊，也可表現為乳房多個囊性結節。此類增生有3%-8%的癌變率，因此要提高警惕，積極求醫治療。

要判斷「乳腺增生」的類型，醫生首先會詢問患者個人及家族病史，並進行乳房觸診檢查。如果發現乳房有腫塊，會安排進行乳房X光造影或乳房超聲波掃描檢查。若放射影像檢查結果對乳房內任何腫塊的性質有懷疑，可透過穿刺抽取組織進行病理檢查。

在中醫角度，程度較輕的「單純性乳腺增生」稱為「經行乳房脹痛」；程度較重的「乳腺腺病」、「乳腺囊性增生病」稱為「乳癖」。病因主要是由情緒影響，容易生氣或者情緒抑鬱，都會影響肝氣疏泄，導致肝鬱氣滯，水濕痰瘀等物質不能正常被排走，形成結塊，這些結塊積於乳房位置則為「乳癖」。可以說，乳腺增生始于肝鬱，而后由血瘀痰凝成塊。治療上，以「疏肝理氣，軟堅散結，活血化瘀」為法，常用方劑包括柴胡舒肝散、四逆散、越鞠丸、逍遙散、海藻玉壺湯等。另外，針灸對「乳腺增生」也能起到很好效果，常用穴位包括膻中、期門、乳根、合谷、豐隆、三陰交、太冲等，有疏導乳絡，暢旺氣血、消腫止痛作用。

有關乳房脹痛的舒緩方法，可參考我的這篇文章：乳房脹痛，黎M谷到喊，中醫有乜解救方法？

預防調護方面，應儘量保持情緒平和，避免攝入過多脂肪或雌激素豐富食品（如燕窩、雪烚膏、蜂皇漿等），避免穿過緊胸圍內衣，並注意乳房腫塊的變化，定期檢查，及早發現惡變，病向淺中醫。

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【更年期】口乾、口渴、眼乾、眼痛，好似水分被抽乾左咁？你可能患有乾燥綜合症（乾燥症）！

「乾燥綜合症」（乾燥症）是一種自身免疫性疾病，淚腺、唾液腺等受到破壞，出現口乾、眼乾、鼻乾、皮膚乾等一系列症狀。乾燥症好發於50歲左右的更年期婦女（更年期的中醫調理），女性病患為男性的10倍以上，發病與卵巢功能衰退，雌激素水平下降，機能失衡有一定關係。乾燥症分為原發性和繼發性，可以單獨出現，亦可以由類風濕性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病等誘發。乾燥症詳細症狀如下：

 

1)  　口：口乾，甚至舌痛，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發黏，以致在講話時需頻頻飲水，進食固體食物時必需伴水或流質食物送下。容易常發生蛀牙。

2)     鼻：鼻腔缺乏鼻水分泌，乾燥不適，甚至有灼痛感。

3)     眼睛：眼睛乾燥，眼內持續有異物感、燒灼感，有眼瞼沉重或眼前幕狀遮蔽感覺，畏光眼痛，甚至「哭而無淚」。部分患者有眼瞼緣反復感染、結膜炎、角膜炎等。

4)     皮膚：皮膚乾燥痕癢，但無原發性皮疹。

5)     陰道：外陰皮膚及陰道粘膜乾燥和萎縮，影響性生活。

6)     其他：可能會影響關節、肺、肝、腎等，出現乾咳、氣短、關節變形，甚至肝腎損害等。

 

醫生一般會對懷疑個案進行抽血，檢查血液抗體水平。典型情況下，患者的休葛蘭氏抗體（Anti-SSA，Anti-SSB）呈陽性。本病西醫目前尚無根治方法，主要是採取措施改善症狀。例如會建議病人滴人造淚水改善眼乾，多喝水保持口腔濕潤，多用潤膚劑舒緩皮膚乾燥等。如病情嚴重，可能開立類固醇及免疫系統抑制劑。

 

「乾燥綜合症」屬於中醫「內燥」的範圍，成因有二：其一為身體功能的退化，如女性更年期，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭」，腎的陰精虧少，津液等隨之衰少；其二，為氣血津液的流通不順暢，無法抵達目的地，使該部位得不到滋潤導致氣血津液的來源缺乏。本病以「陰津虧虛」為主要病機，可分為「陰虛」、「陽虛」、「瘀滯」三種證型。治療上以「滋陰潤燥生津」為主，常用中藥方劑包括二甲地黃湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯、二仙湯、大黃蟅蟲丸等。本病只能緩解，難以完全恢復，所以療程偏長，患者需要耐心服藥，同時注意飲食調養，才能取得好的效果。

日常調養方面，可以留意以下幾點。

1)      避免進食辛辣、刺激、煎炸的食物，可多食用滋陰潤燥的食物，如鴨肉、山藥、蓮藕、百合、蓮子、麥冬、雪耳、梨等。

2)      避免用過熱的水洗澡，沐浴露儘量溫和，並使用合適的乳液來維持皮膚的濕潤度，同時要注意防曬。

3)      私密部位不宜過度清潔，性行為時可使用潤滑劑增加潤滑度。

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【月經不調】經痛到不行了，止痛藥都搞唔掂，子宮內膜異位症、朱古力瘤、子宮腺肌症的中醫及針灸治療

X小姐是一位事業型女性，不到30歲已於職場上擔任管理工作，工作非常忙碌，雖然痛經已有5年時間，但一直服用止痛藥強忍，直到止痛藥也起不到大作用才把心一橫，前往進行婦科檢查，發現有「子宮內膜異位」情況，內膜長到了子宮肌層……

 

「子宮內膜異位症」是指子宮內膜組織出現在子宮內膜以外的位置。女性子宮內膜，會隨著月經週期變化而增厚，除非懷孕，否則到一定時間，內膜會脫落出血，形成「月經」。常見的異位位置包括腹腔、卵巢、輸卵管、子宮直腸間的凹陷處等，如長在卵巢內又稱為「巧克力囊腫」（俗稱：朱古力瘤），如附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」（相關文章：子宮腺肌症=子宮內膜異位症嗎？）。

 

「痛經」是子宮內膜異位症最典型的症狀，呈繼發性伴進行性加重（甚麼是繼發性痛經？），常於月經來潮前1~2天開始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛藥亦無效。其他可能伴隨症狀還包括月經異常、不孕（相關文章：中醫角度看子宮內膜異位症、朱古力瘤與懷孕）、性交疼痛等。常見的檢查方法包括婦科體檢、超聲波檢查、血清CA125及 EMAb檢測、腹腔鏡檢查等。視乎病情，西醫的常規治療手法包括對症開立止痛藥、荷爾蒙療法，嚴重時會考慮手術切除病灶。除非完全切除子宮連附件，否則難保復發的可能性。

 

在中醫角度，「子宮內膜異位症」為瘀血阻滯胞宮、衝任所致，而瘀血的形成又與臟腑功能失常、氣血失調相關。常見證型包括「氣滯血瘀」、「寒凝血瘀」、「氣虛血瘀」、「瘀熱互結」、「腎虛血瘀」，治療上以「急則治其標，緩則治其本」為原則，一般經前以「調氣去瘀」為主；經期「活血祛瘀，理氣止痛」；經後則「益氣補腎，活血化瘀」，常用藥方包括「少腹逐瘀湯」、「膈下逐瘀湯」、「溫經湯」、「桃核承氣湯」、「補腎活血湯」、「失笑散」等。此外，針灸能對經痛起到很好的鎮痛效果，建議可於經前一星期開始針灸治療，常用穴位包括氣海、關元、中極、次髎、血海、地機、三陰交等，可按情況配合艾灸，以加強療效。（經痛的穴位按摩）

 

預防調護方面，患者應注意以下幾點。

1. 避免進食生冷食物，如雪糕、含冰塊飲品等，避免以沙律作為正餐。

2. 月經期間避免劇烈運動或體力勞動，嚴禁性生活。

3. 月經期間最好穿著過膝衣物，並注重腹部保暖。

4. 妊娠可以延緩病程，對已達婚齡或婚後患經痛的婦女，宜及時婚育。

 

X小姐被辨為「腎陽不足，寒凝血瘀」，對證開立處方，服用2個星期中藥後再次行經，疼痛已減輕7成，其後再固本調理3個月經週期，並遵從醫囑，疼痛基本已除，以後也不用再吃止痛藥了。女強人的工作效率，比以前更高了。

 

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