【計劃懷孕】備孕一年仲未有好消息......中醫可調理助孕，中醫在不孕不育中所擔當的角色

不孕不育的定義為1年以上未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。女性因素導致為“不孕”，又細分為原發性不孕及繼發性不孕；男性因素為“不育”；臨床上雙方因素或原因不明也佔不少比例。

因此，不孕的評估必須是夫妻雙方同時進行。建議有規律性生活1年未孕人士接受檢查。但夫妻若有下列情況，便應考慮及早接受檢查。

女方：年齡超過35歲、月經不規律或繼發性閉經、曾患盆腔感染、曾接受盆腔或卵巢手術、曾流產3次或以上（相關文章：卵巢儲備功能減退……年齡越黎越大，我仲有機會自然懷孕嗎？）

男方：有不育風險、有勃起或射精的困難

一般而言，不孕的初步評估包括以下4方面。

1.       男方的精子是否正常（精液分析）

2.       女方的排卵情況是否正常（基礎體溫檢測、排卵試紙/電子棒）

         (相關文章：「基礎體溫」測量操作教學)

3.       女方的輸卵管是否通暢（子宮輸卵管造影）

4.       女方子宮或卵巢有否異常（超聲波掃瞄、腹腔鏡檢查）

中醫在不孕不育的切入點，有以下幾種情況，可以同時或分別發生。

1.       如男方的精液質量異常，如精子數量不足、活動力弱、及形態異常，中醫一般採用補腎益精的方法來改善。如存在生殖道感染，即透過清熱利濕、補腎化濁等方法治療。

2.       如女方有排卵異常的情況，一般伴隨月經不規律，中醫會透過補腎養血、調理沖任等方法，並按行經期、經後期、排卵期、經前期的陰陽氣血變化，來調整月經週期。（有月經未必有排卵，齊來認識「無排卵性月經」）（成功案例分享~~）

3.       女方的輸卵管欠通暢，可由不同原因造成，患者普遍存在白帶的色質量異常，中醫一般採用祛濕化痰、清熱解毒等方法治療。

4.       女方子宮或卵巢有異常，如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、多囊卵巢綜合症PCOS、內膜瘜肉等，普遍患者會伴隨月經量多、經痛等症狀，中醫會透過活血化瘀消癥、理氣化痰、溫經止痛等方法來調理。（相關文章：子宮內膜異位症與懷孕；多囊卵巢綜合症與懷孕）

無論基於何種原因，如果夫妻決定採用輔助生育技術（IUI，IVF，ICSI），都可以在術前透過中醫中藥調理，改善精卵的質量，增加成功率。（中醫如何增加IVF成功率？）

如女性有習慣性流產（慣性流產的中醫治療）傾向，孕期中有胎漏出血、腹痛等情況，中醫角度與母體腎氣不足及胎元不固相關，除了孕前調理，也可透過補腎安胎、固護沖任等方法來保胎。

詳情可向註冊中醫師查詢。

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【孕期調理】準媽咪有冇需要清胎毒？中醫點睇胎毒？

每位準媽媽都希望自己的寶寶健健康康，皮光肉滑，聞說如果新生兒因「胎毒藴積」，容易出現嬰兒瘡疹等。懷孕後期，究竟須不須要清胎毒呢？

要解決這個問題，我們先要理解何謂「胎毒」。胎毒簡單來說，就是一個致病因素，而表現出來有中醫所說「熱」的特點。雖然每個人的體質都不同，當中有熱有寒有虛有實，但通常懷孕後，臟腑、經絡的陰血下注子宮，以養胎元，出現「血感不足，氣易偏盛」的症狀，類似西醫所說的懷孕期荷爾蒙變化。因此，即使產前的體質不屬於燥熱型，也有可能因為懷孕而改變體質。如孕婦過度進補，或進食過多燥熱食物，或因情緒波動、勞累等因素，均會助熱化火，加重胎毒情況。

如孕婦出現怕熱、口乾口臭、痱滋、痘瘡、皮膚搔癢、出疹、煩熱失眠、便秘、痔瘡等症狀，身體有熱性表現，表示需要清胎毒。但如果孕婦體質屬平和、甚至虛寒，並無上述表現，則毋須特意清胎毒。（懷孕後皮膚痕癢、皮膚過敏點算好？）

一般來說，清胎毒會從懷孕32週開始。但如果孕婦更早就表現出熱像，可以早至28週開始。一般來說，涼性的食物具有清熱作用，可用以清除母體胎毒。常用的食材包括瓜果類，如西瓜、冬瓜、涼瓜，糖水類有綠豆沙、豆腐花、白蓮鬚雞蛋糖水、茅根竹蔗紅蘿蔔水，飲品有綠茶、椰青水、花旗參茶等。視乎孕婦體質，一星期選擇食用或飲用2-4次即可。有妊娠糖尿患者要注意糖分攝取。（相關文章：懷孕有咩飲食禁忌？）

如果孕婦積熱比較嚴重，單純食療可能並不能完全清除胎毒，這時候，可以考慮服用中藥，以加強療效。常用的清胎毒中藥包括黃芩、黃連、黃柏、梔子、金銀花、蒲桃乾（葡萄乾）、白蓮鬚、玉米鬚、甘草等。服用前必須徵求註冊中醫師意見，以辨證處方用藥。

無論準媽媽屬於何種體質，懷孕期間保持心情平和、均衡飲食、規律作息、勞逸有度，避免過量進食辛辣煎炸食品，都有助寶寶的健康。

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【計劃懷孕】經痛、不孕、月經少就係宮寒？暖宮真係可助孕？

“宮寒”──顧名思義，是“子宮寒冷”的簡稱。在中醫學的文獻、相關的中醫婦科專著中，均無此詞條。但是“宮寒”一詞卻深入民心，被廣泛運用在中醫婦科，尤其是不孕範疇。因此，在此有必要解釋一下。

 “宮”可指西醫學的“子宮”，也可指中醫學的“胞宮”，後者更多的含義是泛指女性內生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）及其功能。因此，這裡的“宮”理解為“胞宮”會有助於更好地理解“宮寒”的含義和所指的疾病。

“寒”在中醫中首先是一個常見的致病原因──如貪涼涉水、受大自然寒邪侵襲、貪食寒涼食物等，都可招致外來之“寒”侵入人體，停滯在人體的經脈、臟腑中，當然也包括胞宮，這種寒多為“實寒”。另一方面，人體脾腎陽虛，無法正常運化水濕，而使寒涼之氣停滯在人體經脈臟腑中，這種寒多為“虛寒”。“宮寒”，即由於外來之寒邪或者是人體脾腎陽虛所生之內寒停滯在女性胞宮，使胞宮的功能受損而發生的一系列疾病的統稱。

因不同發病原因和階段，“宮寒”可在女性的經、孕、產、乳、雜病等各方面有多種不同的臨床表現。如月經期疾病有：月經量少錯後、閉經、經期浮腫、經期腹瀉、痛經；孕期疾病可有：先兆流產、習慣性流產等；產後疾病可有：惡露淋漓不盡、產後腹痛等；婦科雜病包括：慢性盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、陰道炎、不孕等等。

但是，有以上症狀和疾病，並不一定都由“宮寒”所致。中醫講求辯證論治，並不會盲目以“暖宮”作為治療手段。中醫判斷寒氣的其他全身表現，包括小腹冷痛、得熱痛減、怕冷、四肢冰冷、腰酸、性欲淡漠、大便稀溏，舌質黯淡、苔白、脈沉濡等。

中醫在診斷辨證後，如果確定疾病由“宮寒”引起，會採取相應的治療措施。“實寒”的病理機制是寒邪凝滯於胞宮，使氣血流通不暢，因此治療以“溫經散寒”為主，常用方劑有“少腹逐瘀湯”、“天台烏藥散”；“虛寒”的病理機制是脾腎陽虛，虛寒內生，氣血流通不暢，治療以“溫補脾腎”為主，常用方劑有“艾附暖宮丸”、“溫經湯”等。艾灸具溫經散寒、活血行氣等功效，對“宮寒”體質有一定治療作用，但必須在中醫指導下運用。

要預防“宮寒”，應避免吃過多寒涼及冰凍食物，如雪糕、冷飲、魚生、涼瓜、西瓜等；注意保暖，避免穿著過少，衣服必須覆蓋肚臍及盡量覆蓋膝頭；經期女性不要冒雨涉水、坐臥濕盛的地方；中醫有“動則生陽”之說，適量的運動可以改善體質。

現時坊間流行不同的“暖宮”療程，並非由中醫師操作，如果體質不對，有機會令病程加重，建議在使用前先諮詢註冊中醫師的意見。

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【月經不調】經痛到就死咁，檢查發現有朱古力瘤。。。中醫點睇，針灸可以止痛？

朱古力瘤，又名卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst of ovary），是位於卵巢的子宮內膜異位病變。正常情況下，子宮內膜只生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如子宮內膜組織，異常長到宮腔以外的位置，稱為子宮內膜異位症，而朱古力瘤則是生長於卵巢的異位子宮內膜。

朱古力瘤患者，每次月經期卵巢局部都有出血，使其增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，看起來就像裹在卵巢裡的朱古力醬，故稱朱古力瘤/巧克力囊腫。臨床常見的表現包括痛經、性交疼痛、不孕及月經不調，如囊腫較大時可在小腹部觸及包塊。

朱古力瘤所引發的疼痛症狀，西醫一般運用止痛藥、避孕藥及其他荷爾蒙藥物來治療，目的為使子宮內膜異位組織萎縮，以緩解疼痛。如果朱古力瘤大於5cm；或囊腫破裂/卵巢有扭轉；或組織有惡性病變的可能性，需考慮進行手術治療，大致可分為保守性手術和根除性手術兩種。但不同西藥可能引起不同的副作用，有時候藥物治療效果亦未如理想；有些病人手術後亦有復發傾向；有些病人治療後不孕情況依然存在，這時候可以考慮中醫的介入。 （朱古力瘤手術後中醫治療案例請按這裏～）

朱古力瘤在中醫屬於「癥瘕」範疇，意指婦女腹內結塊並伴有或脹或滿或痛的病症。根據「癥瘕」發病機理和臨床表現可分爲氣滯血瘀型、痰濕互結型、熱毒熾盛型，分別施予活血化瘀，行氣散結；除濕化痰，消塊散結；解毒除濕，破瘀散結等治法。臨床表現最多見的是氣滯血瘀型。中醫對癥瘕療效顯著，合適的選方能使活血不傷正，止血不留瘀，令腫塊默默萎於無形。

建議患者可於中醫藥及針灸治療3個月後，進行一次婦科超聲波檢查，比較瘤體治療前後大小，以及月經情況，以檢討成效，決定之後的治療方向。總括而言，合適的治療法則仍須透過「辨證論治」才可處方，詳情請向註冊中醫師查詢。

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