【計劃懷孕】中醫可以如何配合IVF-ET試管嬰兒療程，增加懷孕成功率？

第一階段    IVF療程前3-6個月

1) 促進卵巢功能

對於年齡超過35歲、曾進行卵巢囊腫或朱古力瘤手術切除、卵巢功能下降/早衰AMH<2ng/ml甚至<0.7ng/ml的病人，進行IVF卵泡募集時，容易出現卵巢低反應情況，取卵數目少或者完全無卵子。中醫治療上使用補腎填精、滋陰養血的方法，可以提升卵子質量、增加可用的卵子數目。

2) 針對原發病治療，改善子宮環境

如果本身有婦科原發病，例如子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤、盆腔炎等，或者>5cm的子宮肌瘤等，會影響子宮內膜的容受性環境，令胚胎難以著床。中醫治療上以活血化瘀、化痰消癥散結、散寒除濕、清熱利濕等方法，改善宮腔環境，增加胚胎著床成功率。

3) 調整月經週期色質量及症狀

月經量過多過少，或者月經提前延後、痛經等，都代表著子宮、卵巢的功能不良，不利於受孕。中醫透過辯證論治，配合婦科特有的補腎調周法，有效改善月經週期、經量，緩解痛經及其他經期不適。

4) 改善其他不適

睡好、吃好、大便好，心情放鬆，婦女把自己照顧好，身心才有餘力迎接新生命來臨。如果女性有失眠、胃脹納差、便秘、頭痛頭暈、心情波動等問題，可以把握這段時間進行調理。中醫治療從整體觀念出發，改善體質，促進備孕女性身心健康。

第一階段中醫治療按月經週期進行，以28天月經週期為例，一般服藥21天，月經期間停藥。假如本身有婦科原發病、卵巢功能下降等，一般建議配合每星期2次的針灸治療，以加強療效。

第二階段：IVF-ET療程月經週期

1) 預處理（Optional）

生殖科醫生會根據女性的情況安排是否進行藥物預處理。在這個階段，中醫會使用補腎填精、滋陰養血的方法，輔助西藥提升卵子的質量和卵子數目，同時調理婦科原發病。

2) 促排卵

月經來潮第2-3天抽血驗性激素、行盆腔超聲波，評估卵巢基礎狀態，條件適合時開始應用促排卵藥物。促排期間持續監測，適時加用拮抗劑，用藥天數因人而異。這個階段，中醫會繼續使用補腎填精、滋陰養血的方法來輔助卵泡生長，同時配合針灸治療，每星期2次。

3) 打夜針

時機合適時，為誘導卵泡最終成熟，生殖科醫生會使用藥物扳機。中醫治療維持不變，幫助促進卵泡最後成熟。

4) 取卵

夜針後約36小時取卵，取卵後開始補充黃體酮。中醫治療以溫補腎陽、填補精血為主，促進內膜增厚，為即將植入的胚胎，創造一個良好的環境。

5) 放胎

將第3或第5天的（新鮮或冷凍）胚胎移植進入母體內。胚胎移植當天或者前1天，建議進行1次針灸治療，促進盆腔血液循環，增加胚胎著床的成功率。移植後中醫治療以健脾補腎安胎為主，促進胚胎著床和發育。

第三階段：移植後至懷孕12周

放胎9-14天後驗孕，確認懷孕而無特殊不適年輕女性可停服中藥。>35歲、曾經歷放胎失敗、流產，或伴有流啡、腹痛的女性，建議中藥安胎至12周為止。

如果女性本身有冷凍胚胎可以植入，視乎放胎時間，可以從第一階段或第二階段開始中藥調理，為胚胎預備良好的子宮環境，增加著床成功率，建議放胎週期每星期針灸2次，放胎當天或者前1天，再針灸1次。

常見問題：

1) 丈夫需否治療？

男士精液質量對IVF結果並沒有太大影響。但如果在開展IVF療程前，夫妻雙方會嘗試自然懷孕，建議男士一同治療，尤其是本身有陽痿、精液質量異常男性。中醫治療能提升精子活力，增加自然懷孕機率。臨床觀察，如果丈夫陪同治療，能大大降低備孕女性的焦慮程度。

2) 為甚麼部分西醫會反對在IVF-ET週期服用中藥？

最大的原因是他們擔心中西藥相沖，無法掌控卵子成熟排出時機，導致週期取消。然而，這並不意味著在IVF過程中不能使用中藥。事實上，不少研究顯示，中藥能夠提高IVF的成功率。關鍵是要尋找一位對IVF有深度了解的中醫，幫助導航這個過程，並確保所使用的中藥都是安全的。

以上就是中醫輔助IVF治療的一般步驟和方法。每個人的體質和狀況都是不同的，因此治療方案會根據個人需要進行調整。在進行任何治療之前，請先諮詢註冊中醫師的意見。

（相關文章：首次試管嬰兒IVF療程失敗，第2次配合中醫及針灸治療後共取得13個Day5囊胚-中醫案例分享）

（相關文章：備孕、不孕患者在就診中醫/醫生前，可以記錄以下事項。）

在此祝願各位女士，在求子之路上一切順利，早日懷上健康的寶寶！

【孕期調理】懷孕流啡……「絨毛膜下出血」合併先兆流產的中醫治療，伴案例分享～～

懷孕本是開心事，但突然被醫生診斷為「絨毛膜下出血」，孕婦心情一定很擔憂了……其實如果能早發現早處理，大多數患者最終都能順利生下健康的寶寶，無需過分緊張。

 

「絨毛膜下出血」 (Subchorionic Hemorrhage/ Subchorionic Bleeding)又稱為「絨毛膜下血腫」 (Subchorionic Hematoma)，指的是絨毛膜與子宮內壁之間的出血，病因尚不清楚。患者可能有會輕度陰道流血，但很多女性並無任何症狀，因循例的超聲波檢查而發現。（相關文章：孕早期流啡的其他原因請參考這裡）

對於絨毛膜下血腫的女性，妊娠結局取決於血腫的大小、孕婦年齡和胎齡。

 

1)     血腫較小的只需要持續觀察追蹤，絕大多數的會自行變小或消失。

 

2)     絨毛膜下血腫佔妊娠囊體積與流產風險相關。血腫≤10%，自然流產率為5.8%；≥50%，自然流產率為23.3%。

 

3)     當血腫的位置在胎盤後與邊緣時，不良結果的風險會增加。

 

4)     妊娠期越遲出現絨毛膜下血腫，隨後的妊娠成功率越高。孕7周前絨毛膜下出血，自然流產率為19.6%；8 周後，風險降至3.6%。

 

5)     結局與孕婦年齡有關。年齡≥35歲者自然流產率為19.6%，<35歲者自然流產率為9.6%。

 

6)     隨訪監測中，若血腫增大，提示病情加重；血腫吸收縮小，提示病情好轉。

 

目前為止，對於「絨毛膜下出血」，西醫並沒有很好的治療方案，一般會對妊娠早期陰道出血的患者補充黃體酮，中西醫結合治療有效降低自然流產率。

 

在中醫角度，「絨毛膜下血腫」伴有陰道出血屬於「胎漏」、「胎動不安」範疇。病機為「脾腎兩虛，兼有血瘀」。腎主生殖，衝任之本在腎，胞絡繫於腎，腎氣不足或腎精虧損均可導致衝任不固，胎失所系，導致胎漏、胎動不安。血瘀既是病理產物，又是新的致病因素，瘀血不去，新血不生，血不歸經，導致反覆陰道出血。

 

中醫治療上以「健脾補腎安胎，兼活血止血」為原則，常用方劑包括壽胎丸、四君子湯、舉元煎、泰山磐石散等。若見血熱表現，宜「滋腎涼血安胎」，常用方劑有保陰煎、固經丸、二至丸等。一般會在安胎的基礎上配合適量「化瘀止血」中藥，例如血餘炭、艾葉炭、蒲黃、五靈脂、棕櫚炭、苧麻根等，以達到治病與安胎並舉目的。

 

以下是王ec治療「絨毛膜下血腫」的案例一則。

 

R小姐，32歲，於懷孕5週時開始出現下陰粉紅色分泌，西醫給予口服黃體酮治療，其後仍然反覆出血，偶見鮮血，伴有腰痠，小腹部刺痛感。

 

至6w3d時行超聲波檢查發現「絨毛膜下血腫」3.0x2.5cm大小，胎心率偏慢，大便溏薄。舌淡苔白，脈沉細弱。辨證為「脾腎兩虛，氣虛血瘀」，處方壽胎丸、舉元煎、艾葉炭、苧麻根，服用7天。

 

至7w3d時出血量減少，出血由鮮紅轉為深啡，再轉為淺啡色，胎心正常。效不更方，上藥加杜仲續服7天。

 

至8w6d西醫複查超聲波血塊1.37x0.46cm。流啡已停止，眠差，大便3-4天1行。續用壽胎丸加味治療。停用西藥黃體酮。

 

懷孕11w時血塊完全消失，未見流啡，T21檢查無異常發現，服中藥安胎至12w後停服。現懷孕20w，未見明顯不適。

 

預防調護方面，需要注意以下幾點。

1)     多休息，免長時間站立，停止激烈運動，禁止性行為。

2)     如果出現陰道出血，可拍照紀錄，並記下出血的特徵，包括出血量、出血時間、出血型態，以及任何腹痛情況。

3)     如有任何症狀加重，立即返回診所/醫院跟進病情。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【婦科雜病】長期尿急、尿頻、小腹痛？驗尿又冇菌？可能係膀胱疼痛綜合症（間質性膀胱炎）！

「膀胱疼痛綜合症」 (Bladder Pain Syndrome, BPS)，又稱為「間質性膀胱炎」 (Interstitial Cystitis)。女性的發病機率高於男性，一般以30歲以上常見。目前為止，西方醫學對於膀胱疼痛綜合症的了解不多，成因未明，由於並沒有單一的檢查項目，有時比較難作出明確診斷，一般需要透過排除法確診。

 

膀胱疼痛綜合症的主要症狀包括：

1）下腹部脹痛

2）突然強烈的尿意

3）小便頻繁，<1小時1次

4）膀胱充盈時下腹部脹痛，小便後緩解

 

在作出膀胱疼痛綜合症診斷前，可進行尿常規化驗、陰道拭紙以及盆腔超聲波檢查等，以排除其他可能疾病，包括泌尿道感染（相關文章：尿道炎的中醫治療）、膀胱結石、膀胱癌等，必要時可配合膀胱鏡、MRI、CT、尿動力學等檢查。

 

現階段，西醫方面並沒有針對膀胱疼痛綜合症的有效治療方法。患者可積極考慮中醫治療。

 

在中醫角度，膀胱疼痛綜合症屬於中醫「淋症」範疇，由於「膀胱氣化不利」而導致，常見的證型包括膀胱濕熱、氣滯氣鬱、腎氣不足、腎陰虧虛等，「實則清利，虛則補益」是治療的基本原則。常用方劑包括八正散、導赤散、五淋散、沉香散、五苓散、六味地黃丸等，一般會配合針灸治療，選穴以小腹部為主。一般治療2星期已可明顯緩解症狀。

 

以下是一典型案例分享。

 

Y小姐40歲，半年前無明顯誘因下出現小便頻急澀感，小腹脹痛下垂感，平均0.5-1小時小便一次，小便及陰道分泌物檢查均未見異常，西醫給予抗生素治療不果，於是前來就診。王ec經診斷後辨證為「膀胱濕熱，氣化不利」，以「導赤散」加味治療，配合每星期針灸2次，選穴包括氣海、關元、水道、中極、氣沖、太溪等。治療1星期後明顯改善，平均2小時小便1次，經過2星期治療後，已經完全康復。

 

膀胱疼痛綜合症的預防調護方面，需要注意以下幾點。

1)     放鬆心情，緊張焦慮會令尿頻急情況加重，患者可透過運動、浸浴、冥想等放鬆身心。

2)     適時補充水分，不要因為怕尿頻而減少飲水。

3)     避免辛辣、煎炸、酸性食物，包括檸檬、菠蘿、西柚等。

4)     戒菸酒，香煙中的化學物質會刺激膀胱，加重病情。

 

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【計劃懷孕】「基礎體溫」測量操作教學，以及中醫、西醫相關反映

一）甚麼是基礎體溫？

基礎體溫（Basal Body Temperature, BBT），是人體在完全放鬆狀態下，身體的最低溫度，所以一般在早上睡醒後尚未進行任何活動之前測量。通過基礎體溫的測量和記錄，可以了解女性的月經周期變化，預測排卵期和月經期。

對於一般成年女性來說，基礎體溫會在排卵前下降0.1-0.2℃，排卵後立刻升高0.3-0.5℃（稱為高溫期），並持續到下次月經來前。在月經前1-2天或月經第1天，體溫將恢復正常（稱為低溫期）。而不正常的基礎體溫變化，通常表示身體的某種異常，比如無排卵、黃體功能不全、已懷孕等。基礎體溫可以用來判斷排卵期，增加受孕機會。一般在排卵前1-2天同房的受孕率最高，即基礎體溫下降當天。

以下為月經週期28天的女性正常會呈現的基礎體溫曲線。

從上圖可以看到3個特點：

1) 高溫期持續14天左右。

2) 明顯分成低溫期和高溫期2條曲線，有0.3-0.5℃的溫差。

3) 低溫期1-2天內就進入高溫期。

二）如何測量和記錄基礎體溫？

1) 準備一支口探的電子體溫計，精準度至少要達0.1℃。

2) 在手提電話選擇並下載一個自己喜歡的基礎體溫/basal temperature的程式/app，王ec比較推薦使用「瘋狂造人」app，介面相對其他app完善。

3) 建議把體溫計放在床頭伸手可觸及的地方，每天早上起床即量度並記錄體溫到app上，記得體溫計要放在舌底下量度。

4) 如當天有月經、白帶、腹痛、同房、感冒、服用特殊藥物等，可於備註上註明。

5) 建議連續測量3個月經週期以上。

三）異常曲線

1) 無高溫期

如果體溫曲線未能分辨高低溫期，很可能代表沒有排卵。可能的疾病包括卵巢功能減退(Diminished Ovarian Reserve, DOR)(相關文章：卵巢儲備功能減退...我仲有機會自然懷孕嗎？)、無排卵性月經(相關文章：什麼是無排卵性月經？)、多囊卵巢綜合症(PCOS)(相關文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包)、高泌乳素血症等。中醫治療會按所患疾病分別論治。

2) 高溫期上升緩慢

如果需要>3天才進入高溫相，代表體內的黃體功能不全或者卵巢功能欠佳。這種情況在中醫角度與陰虛及陽，陰陽兩虛而偏於陽虛有關。（相關文章：女性黃體素不足，可以導致月經失調，甚至不孕、流產？中醫點睇？）

3) 高溫期偏低/高溫期過短

高溫期過短

高溫期偏低，高低溫期相差<0.3℃；或者高溫期過短，<10天。都代表黃體功能不全，黃體素的分泌量不足。在中醫角度與腎陽虛相關。

4) 高溫期不穩定

高溫期體溫波動較大，呈鋸齒狀，常見於心理疲勞以及長期睡眠不足的女性。通常這類女性經前身體不適的情況較嚴重。在中醫角度與心肝鬱火相關。

四) 中醫治療

中醫師會借助基礎體溫觀察患者整個月經週期的陰陽氣血變化，指導臨床用藥。臨床上最常會運用「補腎調周」法，以3個月為一個療程，使基礎體溫曲線從不正常回復到正常狀態，是用藥有效的指標之一。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【產後調理】惡露排唔乾淨？「胎盤殘留」唔想做手術？可考慮中醫介入～

「醫生話觀察多一星期，如果仲未排清，就要刮宮了……我不想做手術，王醫師，你可以幫幫我嗎？」

平常在門診，相隔不久就會碰到因胎盤組織殘留而前來就診的病人。無論是自然分娩、小產，還是終止懷孕，都有「胎盤殘留」的風險，當中以小產（自然流產）及藥物流產的發生機率較高。（相關文章：已經小產過兩次。。。我仲可以有BB嗎？）

「胎盤殘留」最常見的症狀是血性惡露>2週仍未乾淨，另外有些病人可能表現為初次月經復來時的陰道異常出血。一般患者可以透過超聲波檢查明確診斷，如有特殊需要，可配合宮腔鏡檢查。如果出血量不多，沒有合併感染，西醫一般會開立宮縮藥保守治療，如最後仍未排清，就需要手術處理。（相關文章：產後惡露幾長時間？點分正常同異常？）

保守治療期間可積極考慮中醫介入，以減低最後要手術處理的風險。

在中醫角度，「胎盤殘留」主要的病機是「瘀積胞宮」，可伴有氣虛、寒凝、濕阻等。治療以「活血化瘀」為主，常用的方劑包括生化湯、桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等。如果病情頑固，組織殘留時間較久，一般會加用蟲類藥，例如地鳖虫、水蛭、虻虫等，以破血消癥，攻逐宮內殘留組織，加強療效。（相關文章：產後幾時飲生化湯？順產、開刀大不同！）

以下是一例典型案例分享。

S小姐由於胎兒染色體問題，選擇於懷孕14週塞藥終止懷孕。其後惡露一直未止，到後期呈淡黃色分泌，用護墊已可，期間曾來月經1次，但月經持續10天仍未乾淨。引產6星期後就診西醫，照超聲波發現仍有1.5cm胚胎組織殘留，西醫建議手術處理。患者不希望行手術，前來就診。王ec經診斷後辨證為氣虛血瘀，開了5天中藥，以「少腹逐瘀湯」加味治療，1星期後複查超聲波，宮內組織殘留已除，但仍有少量惡露未清。之後再開了5天「固經止血」中藥治療痊癒。

建議女性在分娩/流產後4週內超聲波複查盆腔情況，如有異常，早期介入早期治療。胎盤殘留子宮內的時間越長，胎盤組織會變硬，黏附附在子宮壁越緊，可透過藥物排清的機率越低。

女性如有以下任何異常，請立即求醫，以免耽誤病情。

1）惡露出血量1星期後仍明顯超過平常的月經量；

2）惡露帶有魚腥腐臭味；

3）伴有腹痛發燒等症狀；

4）血性惡露持續>3週。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【婦科雜病】下體生粒粒？一次過認識常見外陰部疾病～～

不少女性，對於陰部的疾患，都會羞於就醫，期待能自然痊癒。小疾小患還可以，但有些情況耽誤了病情，結果會不堪設想。就讓我們來一起認識外陰部的不同疾病吧～～

1) 外陰部毛囊炎（暗瘡）

症狀：皮膚毛囊口周圍泛紅、腫脹，逐漸形成小膿皰，頂部出現小白點，輕微疼痛感，和臉部暗瘡類似。幾個相鄰的小膿皰可相互融合形成大膿皰；如果發炎嚴重，可形成癤腫。

成因：外陰部皮膚與一般的皮膚一樣，有豐富的毛囊及毛髮。如果陰部處於潮濕不透氣的環境中，容易滋生細菌，引起發炎。

治療：單個的膿皰一般可在幾天後漸漸消退，不用治療。反覆發作或發炎嚴重的話，中醫會開立外用清熱解毒的藥膏，例如三黃膏、黃連膏等促進康復。必要時可配合內服中藥，常用方劑包括五味消毒飲、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、知柏地黃丸等。

2) 巴氏腺/前庭大腺囊腫

症狀：下陰部腫脹感，觸診時可感覺到有一個有波動性的囊腫在陰唇內下方。

成因：前庭大腺腺管開口因滲出物凝聚阻塞，形成囊腫。

治療：請參閱相關文章下體腫痛不適？小心前庭大腺炎！

3) 外陰濕疹

症狀：可累及外陰及周圍皮膚，病損常對稱分佈，症狀為劇烈瘙癢，可分為3期。

1. 急性期：紅斑、水腫、丘疹、水皰成群聚集，水皰可融合、破潰、糜爛、滲出、結痂。

2. 亞急性期：糜爛、滲出減少，出現結痂、脫屑。

3. 慢性期：炎症反應變輕，表現為皮膚肥厚、皸裂、脫屑、伴色素沉著或減退。

成因：與接觸過敏原有關，如使用未稀釋的消毒水或清潔劑、香水、不適合的衛生巾等。敏感體質及精神壓力等因素可增加易感性。

治療：隔絕致敏原及各種不良刺激。中醫視乎急慢性期用藥，急性期清熱燥濕止癢為主，常用方劑有龍膽瀉肝湯、四妙丸；亞急性期健脾化濕止癢，常用方劑有萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯；慢性期養血祛風止癢，常用方劑包括當歸飲子、四物消風飲。可按情況配合外用中藥。

4) 陰部疱疹

症狀：生殖器或肛門部位長滿細小的水泡，感到刺痛或痕癢，水泡爆破後會留下痛楚的傷口。小便時尿液流經潰爛傷口，引起痛楚。

成因：透過性接觸傳播，由單純疱疹二型/一型病毒引起。

治療： 主要採用西醫抗病毒治療。中醫內外用藥有助緩解症狀，減輕疼痛，縮短病程。

5) 福代斯斑點, Fordyce's spot （皮脂腺異位症）

症狀：大小陰唇上的突起物，微微隆起，直徑約1-3 mm，群集分佈，呈白色。部分可融合成密集不規則形斑片，表面光滑，當繃緊皮膚時更能清楚見到，觸之有沙粒感。

成因： 原因不明。

治療： 為良性增生，不會引起任何不適，無需要治療。

6) 假性濕疣

症狀： 主要發生在女性陰道黏膜上，成線狀對稱性排列，晶瑩剔透的絨毛狀增生物。因為長的與尖銳濕疣有所相似，所以經常會被誤會，令女性陷入恐慌。

成因： 原因不明。

治療： 不會引起任何不適，不需要任何治療。但如果肉眼未能和尖銳濕疣鑑別，需要用皮膚鏡進一步檢查。

7) 尖銳濕疣 (椰菜花)

症狀：一開始只是皮膚扁平的小突起，容易被忽略。逐漸這些小的疣在肛門或外陰等處長出一個或一叢的肉芽，積聚時形狀有如椰菜花。

成因： 透過性接觸傳播，由人類乳突病毒（簡稱HPV）感染所引起。

治療：主要是在肉粒上敷藥，或利用電灼、冷凍和手術切除等方法處理。目前沒有方法根治，請諮詢西醫的意見。

8) 外陰癌

症狀：外陰結節、丘疹、潰瘍，可伴有疼痛及瘙癢，經過兩、三個月都沒有消失經久不愈，或是短時間內變大。可透過組織病理學檢查、多普勒超聲、CT檢查等確診。

成因： 發病原因尚不明確，目前認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其發病的主要原因。

治療：請諮詢西醫的意見。中西醫結合綜合治療。

有關外陰疾病的預防調護方面，可以注意以下幾點。

1）保持陰部清爽透氣，儘量穿純棉質內褲，月經期間勤換衛生用品。

2）避免搔抓及用熱水洗燙，陰道不需要使用陰道清潔劑。

3）月經期盡量淋浴，不要浸浴；浸溫泉或游泳時要注意清潔衛生。

4）避免剃刮陰部體毛，以免刮傷皮膚導致發炎。

5）飲食忌辛辣煎炸刺激之品，以免助火生濕。

6）注意性生活衛生，維持單一性伴侶。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

【月經不調】多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS！！一齊睇睇點樣區別～

病人A：「我月經都算正常，有時會遲幾日，照超聲波醫生話我有多囊卵巢。。。」

病人B：「我月經幾個月先黎一次，面又多暗瘡，以為自己有多囊，照超聲波醫生又話正常。。。」

「多囊卵巢綜合症PCOS」相信大家不算陌生，香港平均每10位育齡期女性，就有1位患病。大家猜猜，以上兩位病人，到底哪一位患有多囊卵巢綜合症PCOS呢？答案將於文尾揭曉～

「多囊卵巢PCO」和「多囊卵巢綜合症PCOS」是不少女性，甚至少部分醫護人員會混淆的名稱。

多囊卵巢Polycystic ovaries, PCO：指超聲波檢查下卵巢呈現多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡。

多囊卵巢綜合症Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS：是女性常見的生殖內分泌代謝性疾病，以排卵障礙、胰島素抵抗、高雄激素、肥胖為主要特徵。

根據2011年中國PCOS的診斷標準，疑似PCOS的診斷必要條件是月經稀發（>40天1次）或閉經或不規則子宮出血。另外再符合下列 2 項中的 1 項：

1）高雄激素表現，例如暗瘡泛發、多毛等；或血液檢查有「高雄激素血症」。

2）超聲波顯示卵巢多囊樣改變，一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡，和/或卵巢體積≥10 ml。

在疑似PCOS基礎上，排除其他可能疾病（如功能性下丘腦性閉經FHA、腎上腺增生、卵巢腫瘤、垂體腫瘤、甲狀腺疾病等），即可確診。（相關文章：月經失調，可能係甲狀腺問題？）

從多囊卵巢綜合症PCOS的診斷標準可以發現，患有多囊卵巢綜合症的病人，並不一定會在婦科超聲波檢查顯示出卵巢多囊樣改變，可以表現為完全沒有任何異常。

反而推之，單純在超聲波顯示卵巢多囊樣改變，而月經基本規律（<35天1次，3-7天乾淨），又沒有暗瘡泛發、多毛等症狀的話，就不算是多囊卵巢綜合症，只是單純的卵巢多囊樣改變。約30%正常女性會有這種情況，無需擔心更不需要治療，卵巢多囊樣改變有可能在之後的檢查發現「自然消失」。

另外，值得留意的是，「功能性下丘腦性閉經Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA」和「多囊卵巢綜合症PCOS」有時候會有相似的表現­‑‑‑‑閉經和卵巢多囊樣改變。但功能性下丘腦性閉經一般會有明顯的外在誘因，例如精神壓力、減肥、長期劇烈運動和藥物等。如有懷疑，醫生會透過血液科檢查性激素水準鑑別。（相關文章：咩係功能性下丘腦性閉經～～？）

總括而言，

1) 多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS；

2) 卵巢多囊樣改變不一定是多囊卵巢綜合症；

3) 多囊卵巢綜合症不一定有卵巢多囊樣改變。

如有懷疑，建議就診進一步檢查為妥。

回到文章開始的問題，答案呼之欲出。病人A是單純的卵巢多囊樣改變，並不需要任何治療；病人B才是真正的多囊卵巢綜合症患者。

有關多囊卵巢綜合症的詳細講解及中醫治療，請參閱文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。