2022年8月4日星期四

【婦科雜病】下體生粒粒?一次過認識常見外陰部疾病~~

女性下體

不少女性,對於陰部的疾患,都會羞於就醫,期待能自然痊癒。小疾小患還可以,但有些情況耽誤了病情,結果會不堪設想。就讓我們來一起認識外陰部的不同疾病吧~~


1) 外陰部毛囊炎(暗瘡)

外陰部毛囊炎

症狀:皮膚毛囊口周圍泛紅、腫脹,逐漸形成小膿皰,頂部出現小白點,輕微疼痛感,和臉部暗瘡類似。幾個相鄰的小膿皰可相互融合形成大膿皰;如果發炎嚴重,可形成癤腫。

成因:外陰部皮膚與一般的皮膚一樣,有豐富的毛囊及毛髮。如果陰部處於潮濕不透氣的環境中,容易滋生細菌,引起發炎。

治療:單個的膿皰一般可在幾天後漸漸消退,不用治療。反覆發作或發炎嚴重的話,中醫會開立外用清熱解毒的藥膏,例如三黃膏、黃連膏等促進康復。必要時可配合內服中藥,常用方劑包括五味消毒飲、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、知柏地黃丸等。


2) 巴氏腺/前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫

症狀:下陰部腫脹感,觸診時可感覺到有一個有波動性的囊腫在陰唇內下方。

成因:前庭大腺腺管開口因滲出物凝聚阻塞,形成囊腫。

治療:請參閱相關文章下體腫痛不適?小心前庭大腺炎!


3) 外陰濕疹

外陰濕疹

症狀:可累及外陰及周圍皮膚,病損常對稱分佈,症狀為劇烈瘙癢,可分為3期。

1. 急性期:紅斑、水腫、丘疹、水皰成群聚集,水皰可融合、破潰、糜爛、滲出、結痂。

2. 亞急性期:糜爛、滲出減少,出現結痂、脫屑。

3. 慢性期:炎症反應變輕,表現為皮膚肥厚、皸裂、脫屑、伴色素沉著或減退。

成因:與接觸過敏原有關,如使用未稀釋的消毒水或清潔劑、香水、不適合的衛生巾等。敏感體質及精神壓力等因素可增加易感性。

治療:隔絕致敏原及各種不良刺激。中醫視乎急慢性期用藥,急性期清熱燥濕止癢為主,常用方劑有龍膽瀉肝湯、四妙丸;亞急性期健脾化濕止癢,常用方劑有萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯;慢性期養血祛風止癢,常用方劑包括當歸飲子、四物消風飲。可按情況配合外用中藥。


4) 陰部疱疹

陰部疱疹

症狀:生殖器或肛門部位長滿細小的水泡,感到刺痛或痕癢,水泡爆破後會留下痛楚的傷口。小便時尿液流經潰爛傷口,引起痛楚。

成因:透過性接觸傳播,由單純疱疹二型/一型病毒引起。

治療: 主要採用西醫抗病毒治療。中醫內外用藥有助緩解症狀,減輕疼痛,縮短病程。


5) 福代斯斑點, Fordyce's spot (皮脂腺異位症)

福代斯斑點

症狀:大小陰唇上的突起物,微微隆起,直徑約1-3 mm,群集分佈,呈白色。部分可融合成密集不規則形斑片,表面光滑,當繃緊皮膚時更能清楚見到,觸之有沙粒感。

成因: 原因不明。

治療: 為良性增生,不會引起任何不適,無需要治療。


6) 假性濕疣

假性濕疣

症狀: 主要發生在女性陰道黏膜上,成線狀對稱性排列,晶瑩剔透的絨毛狀增生物。因為長的與尖銳濕疣有所相似,所以經常會被誤會,令女性陷入恐慌。

成因: 原因不明。

治療: 不會引起任何不適,不需要任何治療。但如果肉眼未能和尖銳濕疣鑑別,需要用皮膚鏡進一步檢查。


7) 尖銳濕疣 (椰菜花)

尖銳濕疣

症狀:一開始只是皮膚扁平的小突起,容易被忽略。逐漸這些小的疣在肛門或外陰等處長出一個或一叢的肉芽,積聚時形狀有如椰菜花。

成因: 透過性接觸傳播,由人類乳突病毒(簡稱HPV)感染所引起。

治療:主要是在肉粒上敷藥,或利用電灼、冷凍和手術切除等方法處理。目前沒有方法根治,請諮詢西醫的意見。


8) 外陰癌

症狀:外陰結節、丘疹、潰瘍,可伴有疼痛及瘙癢,經過兩、三個月都沒有消失經久不愈,或是短時間內變大。可透過組織病理學檢查、多普勒超聲、CT檢查等確診。

成因: 發病原因尚不明確,目前認為人乳頭狀瘤病毒(HPV)是其發病的主要原因。

治療:請諮詢西醫的意見。中西醫結合綜合治療。


有關外陰疾病的預防調護方面,可以注意以下幾點。

1)保持陰部清爽透氣,儘量穿純棉質內褲,月經期間勤換衛生用品。

2)避免搔抓及用熱水洗燙,陰道不需要使用陰道清潔劑。

3)月經期盡量淋浴,不要浸浴;浸溫泉或游泳時要注意清潔衛生。

4)避免剃刮陰部體毛,以免刮傷皮膚導致發炎。

5)飲食忌辛辣煎炸刺激之品,以免助火生濕。

6)注意性生活衛生,維持單一性伴侶。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年7月27日星期三

【月經不調】多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS!!一齊睇睇點樣區別~

多囊卵巢綜合症PCOS

病人A:「我月經都算正常,有時會遲幾日,照超聲波醫生話我有多囊卵巢。。。」

病人B:「我月經幾個月先黎一次,面又多暗瘡,以為自己有多囊,照超聲波醫生又話正常。。。」


「多囊卵巢綜合症PCOS」相信大家不算陌生,香港平均每10位育齡期女性,就有1位患病。大家猜猜,以上兩位病人,到底哪一位患有多囊卵巢綜合症PCOS呢?答案將於文尾揭曉~


「多囊卵巢PCO」和「多囊卵巢綜合症PCOS」是不少女性,甚至少部分醫護人員會混淆的名稱。


多囊卵巢Polycystic ovaries, PCO:指超聲波檢查下卵巢呈現多囊樣改變,一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡。

多囊卵巢綜合症Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS:是女性常見的生殖內分泌代謝性疾病,以排卵障礙、胰島素抵抗、高雄激素、肥胖為主要特徵。


根據2011年中國PCOS的診斷標準,疑似PCOS的診斷必要條件是月經稀發(>40天1次)或閉經或不規則子宮出血。另外再符合下列 2 項中的 1 項:


1)高雄激素表現,例如暗瘡泛發、多毛等;或血液檢查有「高雄激素血症」。

2)超聲波顯示卵巢多囊樣改變,一側或兩側卵巢各有10個以上2~9mm卵泡,和/或卵巢體積≥10 ml。


在疑似PCOS基礎上,排除其他可能疾病(如功能性下丘腦性閉經FHA、腎上腺增生、卵巢腫瘤、垂體腫瘤、甲狀腺疾病等),即可確診。(相關文章:月經失調,可能係甲狀腺問題?


從多囊卵巢綜合症PCOS的診斷標準可以發現,患有多囊卵巢綜合症的病人,並不一定會在婦科超聲波檢查顯示出卵巢多囊樣改變,可以表現為完全沒有任何異常。


反而推之,單純在超聲波顯示卵巢多囊樣改變,而月經基本規律(<35天1次,3-7天乾淨),又沒有暗瘡泛發、多毛等症狀的話,就不算是多囊卵巢綜合症,只是單純的卵巢多囊樣改變。約30%正常女性會有這種情況,無需擔心更不需要治療,卵巢多囊樣改變有可能在之後的檢查發現「自然消失」。


另外,值得留意的是,「功能性下丘腦性閉經Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA」和「多囊卵巢綜合症PCOS」有時候會有相似的表現­‑‑‑‑閉經和卵巢多囊樣改變。但功能性下丘腦性閉經一般會有明顯的外在誘因,例如精神壓力、減肥、長期劇烈運動和藥物等。如有懷疑,醫生會透過血液科檢查性激素水準鑑別。(相關文章:咩係功能性下丘腦性閉經~~?


總括而言,

1) 多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS;

2) 卵巢多囊樣改變不一定是多囊卵巢綜合症;

3) 多囊卵巢綜合症不一定有卵巢多囊樣改變。

如有懷疑,建議就診進一步檢查為妥。


回到文章開始的問題,答案呼之欲出。病人A是單純的卵巢多囊樣改變,並不需要任何治療;病人B才是真正的多囊卵巢綜合症患者。


有關多囊卵巢綜合症的詳細講解及中醫治療,請參閱文章:多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年7月20日星期三

【婦科雜病】宮頸糜爛、慢性宮頸炎…..使唔使醫?中醫會點處理?

宮頸糜爛

「宮頸糜爛」聽起來雖然可怕,實際上大部分情況下,都只是一種生理變化,無需治療。宮頸糜爛之所以稱為糜爛,是因為從前醫生進行婦科檢查時,發現宮頸平滑的表面變得粗糙、充血發紅,因而命名。


宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎十之八九會被診斷為宮頸糜爛。後來,隨著醫學的進步,發現宮頸糜爛其實是由於宮頸柱狀上皮外翻而導致,為正常的生理現象。中國在2008年第7版《婦產科學》教材正式取消「宮頸糜爛」(Cervical Erosion)病名,以「宮頸柱狀上皮異位」(Cervical Ectropion)取代。但是由於有些醫師的知識更新較緩慢,現在仍會沿用「宮頸糜爛」這一診斷。

宮頸柱狀上皮

子宮頸口是一個圓形的凸出物,由平滑的鱗狀上皮細胞(Squamous Cell)所覆蓋,外觀呈粉紅色。而子宮頸內管表皮則是由柱狀上皮細胞(Columnar Cell)構成,含有腺體且粗糙不平,外觀呈鮮紅色,類似糜爛樣。這兩種不同上皮細胞的交界處,會形成一條過渡的轉型區,兩種細胞處於動態平衡狀態,在醫學上被命名為「鱗柱交界區」(這個區域同時是子宮頸癌的好發區域,但宮頸糜爛和宮頸癌並沒有因果關係,可透過柏氏抹片檢查排除)。


鱗柱交界區容易受雌激素的影響,女性在青春期之前,卵巢功能尚未完善,雌激素低下,柱狀上皮會靠近內管一些;自初潮後後,柱狀上皮受雌激素的影響下,朝外側發展,宮頸口類似糜爛一樣;在絕經了以後,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內方,糜爛會消失不見。女性服用避孕藥、性生活頻繁、懷孕、自然分娩等原因,都可能增加子宮頸出現類似糜爛的現象。


一般來説,宮頸糜爛沒有特殊的臨床表現,和宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸囊腺腫(Nabothian Cyst)一樣,是慢性宮頸炎的一種表現。如果沒有任何症狀,不需要接受治療,宮頸息肉可考慮手術摘除。可是,如果伴有白帶異常增多、色黃/綠、夾有異味、陰癢、陰道異常出血等情況,就需要就診進一步了解情況。


有症狀的宮頸炎是需要治療的。在中醫角度,急性宮頸炎以「濕熱下注」為主,常用方劑包括龍膽瀉肝湯、四妙丸、萆薢滲濕湯等;慢性宮頸炎以「脾虛濕盛」為主,常用方劑包括完帶湯、參苓白朮散等。臨床上一般會配合清熱燥濕的外用中藥熏洗外陰部,以加強療效,常用中藥包括黃柏、黃芩、蒼朮、苦參、地膚子、蛇床子等。如進行陰道分泌物化驗時發現有細菌、微生物感染,需要配合西醫的抗生素治療。


預防調護方面,可以留意以下幾點。

1. 月經期間,勤換衛生棉,避免長時間使用衛生護墊,保持陰道的清爽。

2. 避免過早發生性行為,性行為時使用保險套,並避免多重性伴侶。

3. 避免經常沖洗陰道,或經常使用婦科清潔用品。

4. 陰道、泌尿道有不正常分泌物或感染時,應儘快就醫治療。

相關文章:陰道炎點算好?)(相關文章:尿道炎的中醫治療

5. 25歲以上的女性應定期接受婦科檢查,宮頸問題早期發現,早期治療。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年7月2日星期六

【月經不調】點解有啲女性黎經前會怕凍?有啲就會發熱?中醫點睇?

經前怕冷

A女:「我每次來月經前都會怕冷,一點冷氣就會受不了,手腳特別冰凍,不知道是否宮寒呢?」(相關文章:咩係宮寒?)

B女:「下?怕冷?我每次來月經前都會發熱喎!手心特別明顯。月經差不多乾淨才好一點。。。」


其實,女性不論經前是怕冷還是怕熱,都代表身體不是在最良好的狀態。以下將會一一解釋其中原因。


一、經前怕冷

女性月經來潮前出現發冷、畏寒等情況很常見,主要是由於月經前雌、孕激素水平降低,尤其是孕激素水平降低引起的。孕激素水平降低,就會導致女性基礎代謝率降低,繼而體溫也降低。另外,月經來潮前,血液中的鐵元素含量偏低,鐵是製造血紅蛋白的主要成分,如果體內鐵含量降低,血紅蛋白也相對減少,會導致月經來潮前發冷的現象。

而在中醫角度,月經週期是一個陰陽消長的過程,可分為經後期(陰長陽消)、排卵期(重陰轉陽)、經前期(陽長陰消)、行經期(重陽轉陰)4個階段。當由經前期過渡到行經期時,體內陽氣由盛轉衰,氣血下注以濡養胞宮。因此,如果本身屬於虛寒、血虛的病人,會比較容易在這段時間感到寒冷。


在預防調護方面,要注意以下幾點。

1)注意保暖,經前幾天避免穿露膊裝、露臍裝、短裙、短褲。

2)避免進食生冷食物,例如壽司、刺身、沙律、雪糕等,戒冰凍飲料。

3)注意補充營養,可以吃一些鐵質豐富的食物,例如牛肉、菠菜、動物肝臟、果仁、紅棗、黑芝麻等。


以下為大家推薦一個茶飲,適合怕冷女性經前和月經期間飲用。但如果服用後未見明顯幫助,可考慮找中醫師開立處方處理。

薑母紅糖茶

材料:老薑5片,紅/黑糖適量

做法:將老薑放入鍋中,加清水500ml,煎煮10分鐘,加紅/黑糖調味即。

(坊間有不少包裝的薑母茶出售,可按其指示份量服用)


二、經行發熱

「經行發熱」是指經期或經行前後出現以週期性發熱為主的病症。若只是偶爾有一次經期出現發熱,並不屬於病理範疇。本病的病因主要是氣血營衞失調。婦人以血為本,月經乃血所化,經行或經行前後,陰血下注於衝任胞宮,易使機體陰陽失衡,若素體氣血陰陽不足,即容易誘發本病。


常見的中醫證型包括陰虛、肝鬱、血瘀,治療以「調理氣血、清熱調經」為主,配以滋陰清熱、疏肝解郁、活血化瘀等,常見方劑包括蒿芩地丹四物湯、知柏地黃丸、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。一般建議在經前一星期開始服藥至月經來臨為止,以3個月為一療程。


本病與西醫學的慢性盆腔炎(相關文章:盆腔炎的中醫治療)、生殖器結核、子宮內膜異位症(相關文章:子宮內膜異位症、朱古力瘤的中醫治療)及臨牀症狀不明顯的感染有關。如果病程日久,反覆發病,中藥治療效果不佳,甚至經後熱度反而升高者,應根據其臨牀表現,作必要的檢查,例如血液科檢查、盆腔超聲波檢等,以查明發熱原因。


在預防調護方面,要注意以下幾點。

1)保持心情愉快,凡事不要給自己過大壓力,可透過音樂、運動等舒緩情緒。

2)避免辛辣、煎炸食物,可多吃清潤的食物,例如沙參、百合、玉竹、桑椹、海參等。

3)保持月經期間下陰的清潔衛生,避免性生活、水上活動,以及劇烈的體能運動。


以下為大家推薦一個茶飲,適合經行發熱女性非經期任何時間飲用。

玫瑰桑椹枸杞茶

材料:乾玫瑰花8粒,桑椹乾10粒,枸杞子10粒

做法:清洗材料後放入杯中,注滿沸水,焗15分鐘即成,代茶飲用。


如果不清楚自己的體質,或有任何其他疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年6月18日星期六

【計劃懷孕】驗孕棒評測大公開~初孕媽媽真人實測,邊個牌子最精準?最快驗得到?

驗孕棒評測

坊間的驗孕棒牌子玲琅滿目,到底哪一支最精準呢?其實驗孕棒基本上不會有假陽性結果,所以選購時最重要的考慮就是敏感度以及價錢了。


懷孕時,女性體內會生成孕激素「人絨毛膜促性腺激素」,即HCG,這種激素存在於尿液和血液中。隨著懷孕天數增加,孕媽媽體內的HCG水平也會升高,而驗孕棒,就是利用檢查尿液中的HCG來判斷是否懷孕。


因此,驗孕棒的敏感度越高,就可以在越早期得悉懷孕結果。雖然有些品牌標榜能在受孕後8天就檢測到結果,但為了避免假陰性結果,建議至少還是等到應該來月經的日子(排卵試紙陽性第14-16天),並利用晨尿檢驗為宜。


本次測試主要利用了排卵試紙陽性第15天下午的孕媽媽的尿液來進行檢測。分別測試了Clearblue Rapid Detection即知驗孕棒、Clearblue Digital電子驗孕棒、曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒、Mannings萬寧驗孕檢測紙條、大衛早早孕檢測試紙,結果如下。

1) Clearblue Rapid Detection即知驗孕棒 零售價HK$120@2

第一支是用Clearblue Rapid Detection 即知驗孕棒於排卵試紙陽性第14天晚上的檢測結果,十字線不算十分清晰,但可證實已懷孕。


2)Clearblue Digital電子驗孕棒 零售價HK$105@

第二支是用Clearblue Digital電子驗孕棒於排卵試紙陽性第15天下午的檢測結果,與之後的超聲波檢查懷孕週數相符,當時應該是懷孕3週+6天。


3)曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒 零售價HK$59@

第三支是用曼秀雷敦DOTEST即知驗孕棒的檢測結果,檢測線不算清晰,呈淡粉紅色,可勉強見到2條線。


4)Mannings萬寧驗孕檢測紙條 零售價HK$32.9@2

第四支是用Mannings萬寧驗孕檢測紙條的檢測結果,檢測線只可見到非常淺的灰印,基本上並不能根據結果判定懷孕與否。


5)大衛早早孕檢測試紙 零售價HK$2@

第五支是用大衛早早孕檢測試紙的檢測結果,檢測結果爲陰性,還未能顯示已經懷孕。7天後,即排卵試紙陽性第21天後,再用大衛試紙檢測,才能看到明顯雙線陽性結果。


總括而言,Clearblue系列驗孕棒的敏感度最高,但價錢也是最貴的;大衛試紙的敏感度最低,只要看到灰印,就要考慮懷孕可能了,如果看到明顯雙線,有可能已經懷孕一段時間了。


畢竟每位孕媽媽體內的HCG水平並不相同,有些排卵8天後已可見到陽性結果,有些可能需要較長時間才能累積足夠濃度去令驗孕棒結果呈現陽性。如果並不心急知道結果,可以等待月經推遲超過1星期才進行尿妊娠檢查,以排除假陰性的可能。

(相關文章:懷孕有咩飲食禁忌?中醫話你知有關孕婦戒口既真相!

(相關文章:懷孕初期,嘔吐好辛苦?中醫食療、穴位按摩可止嘔~

(相關文章:太太,恭喜你有喜脈!究竟咩係喜脈?

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如有任何疑問,請諮詢醫生/註冊中醫師的意見。

2022年5月24日星期二

【計劃懷孕】卵巢儲備功能減退(Diminished Ovarian Reserve, DOR)……年齡越黎越大,我仲有機會自然懷孕嗎?

卵巢功能衰退

年齡可以說是有生育打算女性的最大敵人,女性一般的最佳生育年齡在21-35歲,35歲後生育能力逐漸下降……卵巢儲備不足,是35歲以上高齡女性不孕的主要因素。


「卵巢儲備功能」是指卵巢內存留卵泡的數量和質量,反映女性的生育潛能和生殖內分泌功能。臨床上可透過超聲波觀察竇卵泡數量(AFC)以及抽血檢驗AMH抗苗勒氏管激素、FSH促卵泡激素水平,以瞭解卵巢儲備功能。根據女性年齡、卵巢功能減退的嚴重程度,可以細分為以下幾種情況。


1)卵巢儲備不足 (Diminished Ovarian Reserve, DOR)

•提示女性生育能力減弱及性激素缺乏

•竇卵泡數(AFC)減少;AMH水平低下(<2ng/ml);FSH偏高(>10,<25 IU/L)

•月經仍能夠自然來潮

•若行試管嬰兒IVF-ET,常表現為卵巢低反應

相關文章:中醫可以如何配合IVF-ET試管嬰兒療程,增加懷孕成功率?)

(相關文章:如何理解試管嬰兒IVF的成功率?)


2)早發性/特發性卵巢功能不全 (Premature/ Primary ovarian insufficiency, POI)

•舊稱卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)

•卵巢內卵泡耗竭或被破壞而發生卵巢功能嚴重減退

•FSH>25IU/L(連續兩次測定,相隔>4周)

•月經不能自然來潮,月經稀發/閉經至少4個月

相關文章:卵巢早衰POF/ POI還能自然懷孕嗎?


3)卵巢低反應 (Poor Ovarian Response, POR)

•指行IVF的女性對外源性荷爾蒙Gn刺激反應不良(相關文章:中醫可以增加IVF的成功率嗎?

•表現為卵巢刺激週期發育卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、週期取消率高、獲卵數少、臨床妊娠率低

•只要滿足以下3個特徵中的2個即可診斷為POR:(1)女性年齡≥40歲或者有其他POR的風險因素;(2)前次IVF週期卵巢反應低下,即接受常規促排卵方案後,獲卵數≤3枚;(3)卵巢儲備功能檢測異常,即竇卵泡數AFC<5-7枚或AMH<0.5-1.1ng/ml


診斷上需分清3個層次、3個年齡階段:

<35歲以下,DOR或POI均屬異常;

35-40歲,DOR為生理性改變,POI屬於異常;

>40歲以上才出現的卵巢功能減退不可稱為POI,為生理性改變,>40歲女性DOR發病率>50%。


2008年美國生殖醫學協會ASRM以基礎FSH水準、生育能力和月經情況為參數,將卵巢功能衰退進程分為隱匿期、生化異常期和臨床異常三個階段:

•隱匿期:FSH水準正常、月經規律,但生育能力開始下降;

•生化異常期:月經仍表現規律,但FSH水準開始升高(>10 IU/L),生育能力顯著下降,即DOR階段;

•臨床異常期:月經紊亂甚至閉經,FSH進一步升高,兩次檢測>40IU/L,相當於POF,可伴有潮熱、盜汗、心悸等雌激素水平降低症狀。(相關文章:45歲都未到就有潮熱盜汗,唔通咁快就更年期?


無論是年齡因素引起生理性的卵巢功能減退,還是病理性的卵巢功能改變,如果仍有生育要求的女性,需要進行全面評估與及個體化治療。


在中醫角度,卵巢功能障礙的病理機制是「脾腎虛弱,天癸不充,沖任不盛」,可伴有肝鬱、血瘀等。中醫治療方法以「補腎健脾,養血填精」為主,可配合疏肝活血等,常用方劑包括歸腎丸、左歸丸、右歸丸、滋腎育胎丸、歸芍地黃湯、五子衍宗湯、開鬱種玉湯、柴胡疏肝散等。一般可配合針灸、中藥膏方、藥膳等,以達到最佳治療效果。

(相關文章:中醫治療卵巢早衰自然懷孕案例分享)


研究表明,接受補腎益肝中藥治療3個月經週期或12個月,可明顯改善DOR患者的AMH、FSH、雌激素E2水平和竇卵泡數AFC。中藥輔助治療一般以3個月經週期作為1個療程。如果治療一段時間後仍未成功懷孕,可考慮進行IVF。在IVF促排卵週期中合用補腎中藥,可以提升獲卵數、受精率、卵裂率、優質胚胎率、胚胎著床率及臨床妊娠率。胚胎移植後給予患者中藥固沖安胎治療12周,可防止患者發生先兆流產。


如果已經被診斷為POI的患者,僅有5%-10%的機會發生排卵和妊娠。因此,女性應該儘量選擇35歲前生育;對高齡、DOR、有卵巢早衰家族史、自身免疫性疾病(e.g.紅斑狼瘡、類風濕關節炎、橋本氏甲狀腺炎、腎小球腎炎)者,可考慮及時配合IVF治療。


預防調護方面,要注意以下幾點。

1)改善生活方式,避免熬夜。

2)飲食不宜過於辛燥或寒涼。

3)保持良好心態。


如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

2022年5月13日星期五

【月經不調】次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血,係咪月經黎得唔順?可以點算?

月前流啡

不知道大家有沒有試過以下情況:來月經前2-7天陰道有少量流啡/點滴鮮血,量不多甚至連護墊都不需要,持續一段時間後月經才正式來臨……

 

這個現象在中醫稱為「經前期漏紅」,又稱「經前期出血」,而西醫稱為「黃體期出血」。本病的特徵是經前期反復出血,有週期性,少則2-3天,多則7-10天,甚則在排卵後整個經前黃體期均有出血現象。

 

如果只是偶爾1-2個週期出現以上情況,可以先予以觀察,但如果連續>3個月經週期都有以上情況,甚至經前出血天數越來越長,就要正視問題,及早就醫了。在就診前,可先行紀錄下自己出血的時間和色質量等特徵,以幫助醫生作出判斷。如果短期內有懷孕打算的女性,更加需要留意,否則可能造成不孕相關文章:中醫在不孕中的角色或早期流產相關文章:反覆流產中醫適合介入嗎?等問題。

 

如有懷疑,臨床上醫生會透過婦科檢查、盆腔超聲波檢查、宮腔鏡檢查等,排除宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮肌瘤相關文章:子宮肌瘤需要治療嗎?、生殖道炎症相關文章:盆腔炎的中醫治療相關文章:宮頸糜爛需要治療嗎?等病變,並與經間期出血相關文章:排卵期出血中醫點睇?相關文章:子宮肌瘤需要手術嗎?、經漏相關文章:崩漏典型病例分享~等相鑑別。必要時可透過量度基礎體溫幫助診斷,如果在基礎體溫高溫相時出血,可以判斷為「黃體期出血」。相關文章:基礎體溫測量操作教學

 

在西醫角度,本病最主要是因為排卵後黃體酮分泌不足,導致子宮內膜不夠穩定,引起部分子宮內膜提早剝落,造成經前出血。(相關文章:黃體素不足中醫點睇?)


而在中醫角度,本病主要的原因有1.脾腎陽虛,子宮失於固藏2.心肝氣鬱化火,下擾子宮。治療上以「健脾補腎」為主,並結合「清心調肝」。服藥時要注意掌握時間,正式來月經即停服中藥,以免影響正常經血的排泄。常用方劑包括溫土毓麟湯、丹梔逍遙散、清肝止淋湯。服藥的時間根據出血天數而決定,一般建議在排卵期後到月經前的時間服用7-14天中藥,經行停藥。建議連續調理3個月經週期為宜。

 

經過適當調治,「黃體期出血」多能痊癒。對反覆不癒者,可能需要進一步檢查,以明確診斷。如果發現由宮頸息肉、宮腔息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤等引起,則需要西醫介入,手術處理。

 

預防調護方面,要注意以下幾點。

1) 忌煎炸辛辣、燥熱、刺激性的食物,以及戒酒,以免助陽動血,令出血情況加重。

2) 避免過度勞累,適當舒緩精神壓力,有助於預防本病發生。


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【計劃懷孕】首次試管嬰兒IVF療程失敗,第2次配合中醫及針灸治療後共取得13個Day5囊胚(中醫案例分享)

H小姐,35歲 初診日期:2022年6月 H小姐2021年時新婚不久後就自然懷孕,本是開心事,可惜,及後發現 自己和丈夫同為輕型地中海貧血患者,兩人都是alpha型輕地貧 。於是需要在孕中期抽羊水診斷,很不幸胎兒攜帶alpha重型地貧基因,無奈之下,H小姐選擇於9/2021孕19...