【產後調理】個個生完都話坐月，唔通個個都識坐月咩？坐月坐幾耐？中醫和你一齊解構產後坐月四部曲～

坐月最大目的，是希望透過合理調養，令新手媽媽儘快恢復未懷孕前的身體狀態，甚至令體質更勝從前。食療和藥膳是其中一個重要環節，一般可按部就班分四部進行。

坐月第1步：去瘀生新排惡露

產後子宮會逐漸修復，過程中會一直排出惡露，我們可從惡露得知子宮復原狀態。民間常用的「生化湯」（生化湯應該幾時飲？開刀啱唔啱飲？）具有養血祛瘀，溫經止痛之功效，有助排淨惡露，促進子宮復原。一般順產後3天或剖腹產後7天，視乎惡露情況連續服用5-7天。不過生化湯的藥材偏辛溫，如果出現感染發炎或出血量持續過多的問題，或曾應用子宮收縮劑，則未必合適，服用前請諮詢註冊中醫師意見。（產後惡露停不了？點分正常同異常？）

坐月第2步：健脾胃

由於分娩時損耗大量元氣，產後婦女脾胃較為虛弱，而脾是人體後天治本，為氣血生化之源。調理脾胃，能提高身體消化吸收能力，幫助營養吸收，為之後的進補鋪墊，減少新產婦因進補導致胃痞胃脹、腹痛腹瀉等虛不受補情況。常用藥方有四君子湯、六君子湯、參苓白朮散（以黨參易人參）等，一般可以連續服用1-2星期左右。另外，為了減少腸胃負擔，用膳最好能夠少食多餐，一天進食5至6餐最適宜。

坐月第3步：益氣養血，補腎壯骨

懷孕後期對腰背部造成負擔，加上分娩時的損耗，令新產婦常常受腰痠背痛困擾。（生完BB開始周身骨痛，係咪坐月坐唔好？中醫有冇辦法？）而分娩過程耗氣傷血，產後容易造成氣血兩傷，精力不足，疲倦乏力情況。適當的休息和調理，能盡早擺脫產後腰痠疼痛症狀，並舒緩疲勞。針對這種情況，常用藥方有八珍湯、十全大補湯、獨活寄生湯等，益氣養血，補腎壯骨，一般連續服用1-2星期左右。

坐月第４步：鞏固氣血，峻補腎元

對於體質比較壯實，年紀比較輕的產婦，經過上述的調理，坐月基本已經完成。但對於體質比較虛弱，產齡比較高，或分娩時出血較多的婦女，則建議再調補4-8星期，以鞏固氣血，促進身體恢復。常用藥方可在第3步基礎上，按體質需要加用鹿茸、高麗參、冬蟲夏草、花膠、燕窩等燉服。

坊間現在有不少現成的分階段坐月藥材湯包，如果產後身體無特殊不適，可在諮詢註冊中醫師意見，瞭解體質及季節特性後，選購服用。注意盛夏切忌過量進食大溫大熱、辛燥的食療，如鹿茸、人參及薑醋等，以免得不償失。

如果有產後惡露不絕、產後發熱等情況，必須及時就診。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師意見。

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【婦科雜病】小腹脹、小腹痛、白帶多。。。醫生話我有盆腔炎，中醫有冇辦法？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎可分為兩類：

急性盆腔炎
症狀：下腹持續性劇烈腹痛，伴發熱、陰道分泌物增多，嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、食慾不振，進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克。

（相關文章：下腹痛痛痛痛劇痛難忍？？婦科急腹症有哪些？）

慢性盆腔炎
症狀：下腹部墜脹疼痛、壓痛、腰骶部酸痛，於性交後、月經前後或累勞後加重，可伴見月經不調、陰道分泌物異常，常反覆發作，經久不癒，部分婦女可繼發不孕和宮外孕。

盆腔炎一般由於細菌逆行感染導致，細菌通過陰道（相關文章：陰道炎點算好？）（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）、子宮、輸卵管而到達盆腔而引發。正常生殖道內由不同的菌群維持陰道酸性環境，從而達到清潔及防禦外來細菌入侵的功能。然而由於各種因素，如性生活不潔、經行期間不注意衛生、宮腔手術後、產後、鄰近器官炎症（如闌尾炎、腹膜炎）等，或大病後身體虛弱，均可能令天然屏障失效，導致細菌感染發炎。慢性盆腔炎症有約25%由急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。

在中醫角度，急性盆腔炎症以熱毒為主，並兼見有濕、瘀，故治療以清熱解毒、利濕排膿、化瘀止痛為主，常用方劑有黃連解毒湯、清熱調血湯、大黃牡丹湯等。而慢性盆腔炎因病久而虛實錯雜，以氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛瘀濁多見，治療以理氣止痛、活血化瘀、散寒除濕、健脾化濁為主，常用方劑有少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸、五苓散、完帶湯等。慢性盆腔炎症西藥抗生素治療效果往往不佳，中醫在治療慢性盆腔炎上除採用中藥內服外，可再加上中藥灌腸，常取得滿意療效。盆腔炎繼發不孕的患者，也可以透過合適調理改善子宮、宮腔狀態，提升懷孕的機率。（相關文章：中醫在不孕不育中的角色）

預防調護方面，需注意以下幾點。

1. 注意下陰部的衛生，保持乾爽。

2. 月經期、產褥期不可行房，平時性生活也要注意衛生。

3. 飲食宜清淡，避免生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。

4. 加強鍛鍊，能增強體質防止感染，並能促進盆腔炎的吸收。

5. 如西醫給予抗生素治療，不論症狀有否改善，必須完成療程，以免產生抗藥性。

慢性盆腔炎缺乏特異症狀，容易漏診誤診，加上病情容易反覆纏綿，治療時間較長，長期容易影響患者情緒。患者應保持積極正面的態度求醫診治，一經發現應盡早診治，以免延誤病情。若不確定自己是否已患上盆腔炎，可尋求專業醫生作進一步查詢。

如有疑問，請向註冊中醫師查詢。

【產後調理】唔夠人奶點算好？奶量不足的上奶、催乳食療及穴位按摩推介～～

母乳餵哺好處多，產後能順利餵哺母乳，是很多媽媽的共同心願。可是，乳汁不足問題困擾不少新手媽媽。

在中醫角度上，產婦乳汁量少，甚或全無，不足夠餵養寶寶，稱之為「產後缺乳」。乳汁由身體氣血所化生，乳汁的分泌則有賴肝氣疏泄與調節。因此，如果體質虛弱，氣血不足；或產後情志抑鬱，引起肝鬱氣滯，均有機會引起缺乳。

氣血不足的患者，乳汁一般較清稀，乳房柔軟無脹感，可能伴有疲倦、胃納差、頭暈、自汗等症狀。治療上以補益氣血為主，常用中藥包括黨參、北芪、當歸、熟地、紅棗、圓肉等。

肝鬱氣滯的患者，乳汁較濃稠，乳房脹硬疼痛，容易情緒波動，可能伴有胸悶、脅肋脹痛等症狀。治療上以疏肝理氣解鬱為主。常用中藥包括柴胡、香附、青皮、橘絡等。

不論何種證型，中醫師一般會酌量配伍一些下乳通絡的中藥，例如王不留行、路路通、通草、木通、絲瓜絡、漏蘆等，以達到催乳通乳、增加乳汁分泌的效果。

以下為大家推介一個可增加乳汁分泌的湯水──通乳湯。適合每星期飲2-4次。

材料：通草3g、路路通10g、絲瓜絡3g、黨參20g、黃芪20g、桔梗10g、升麻3g。雞腳1斤（可用豬肉代替）。

做法：所有材料洗淨，藥材先浸半小時，雞腳汆水。藥材放進鍋中，加入10碗水煎煮滾後，放入雞腳同煮兩小時，調味即成。

功效：健脾益氣，下乳通絡

適當的穴位按摩，也能促進乳汁分泌，方法如下，可每天進行1-2次。

1、乳根穴

定位：乳頭直下，乳房根部，左右乳房各一穴。

方法：用中指力度適中的點按穴位2分鐘，以局部有酸脹感為宜。

2、膻中穴

定位：兩乳頭連線與胸骨中線的交點。

方法：用拇指在穴位自下向上推2分鐘，以脹麻感向胸部放射為佳。

3、少澤穴

定位：在尾指外側指甲角根部，左右各一穴。

方法：用拇指指甲掐穴位20秒，然後鬆開3秒，反覆操作2分鐘。

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1、避免進食含麥芽、山楂等具有回乳功能的食品，包括啤酒。

2、可多食用豬腳、豬肝、鯽魚、雞腳、花生、黃豆、木瓜、勝瓜、金針菜等食材，以補充營養，增加乳汁分泌。

3、保持心情輕鬆開朗，情志不暢、緊張、憂鬱等，均會影響乳汁分泌。

如果運用上述方法後，乳汁分泌仍然偏少，可考慮就診中醫。醫師一般會按病情開立更具針對性處方，或進行針灸治療，以達到催乳通乳效果。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師。

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【產後調理】產後出現腰痛、腰背痛、關節痛，係咪坐月坐唔好風濕骨痛？中醫食療推薦～～

明明生完BB已按照陪月吩咐，好好坐月，為甚麼還是周身骨痛，到底哪裏出問題了呢？

這種產褥期出現的肢體關節酸痛、麻木、重著，中醫稱為「產後身痛」，即俗語所指的「產後風」。由於分娩過程傷津耗血，導致產後四肢百骸、筋脈關節失於濡養；加上產後毛孔、關節疏鬆，風寒濕邪容易乘虛而入，留滯經絡、筋骨之間，引起肢體酸楚麻木、疼痛。

對此，中醫的治療主要以「養血祛風，散寒除濕」為主，常用方劑包括「黄芪桂枝五物汤」、「獨活寄生湯」、「蠲痹湯」、「身痛逐瘀汤」等。目的在於補充分娩時的氣血流失，並透過袪風、散寒、除濕等方法疏通經絡，以達到「通則不痛」目的。

以下為大家推介一味湯水，適合輕症患者服用。如果疼痛比較嚴重的話，建議由醫師開立針對性處方為宜。

獨活寄生烏雞湯

材料：桑寄生15g、獨活6g、當歸6g、川芎6g、熟地15 g、白芍15g、大棗3枚、雞血藤15g。烏雞1隻。

製法：所有材料洗淨，藥材先浸半小時，加入10碗水煎煮滾後，放入烏雞同煮兩小時，調味即成。

功效：養血通絡，祛風散寒除濕

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1.     慎起居，避風寒，注意保暖。洗澡可用生薑、艾葉、桂枝等煮水，以代替清水，有祛風散寒作用。

2.     補充足夠營養，忌進食生冷之品，以增強體質。

3.     勞逸有度，減少家務勞損。

如果身體疼痛只出現在手肘或手腕部等位置，有機會是因為抱BB或料理家務引起的勞損，例如「媽媽手」、「網球肘」等，而非「產後風」。這類痛症建議可進行針灸治療，療效良好，並可配合適當伸展運動。

患有「產後風」的新手媽媽，建議把握分娩後首3個月進行治療，否則有機會因耽誤病情，令疼痛問題遷延一生，不易治癒。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師。

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【計劃懷孕】證實左有多囊卵巢綜合症（PCOS），醫生話可能導致不孕。。。我仲可以自然懷孕嗎？中醫點睇？

多囊卵巢綜合症（PCOS）是女性常見的內分泌疾病，育齡期婦女發病率約為10%，近年更有上升趨勢。PCOS以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵，主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和痤瘡。懷孕首要條件是精子和卵子的結合，但PCOS患者由於內分泌紊亂，卵泡無法發育成熟，導致無排卵或稀發排卵，從而造成月經後期、閉經及不孕。

（相關文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包）

（相關文章：多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS！！一齊睇睇點樣區別～）

PCOS患者受孕雖然比普通婦女困難，但是只要給予耐性調整生活方式，配合適當治療和監察，很多患者最終都能懷上寶寶。常規助孕措施包括體重控制、週期調整、促排卵治療、糾正胰島素抵抗，監測排卵並在排卵期同房，或進行輔助生殖技術（人工授精、試管嬰兒）等。由於PCOS患者年齡、體質、經濟負擔上存在差異，所以選擇合適的個體化助孕方案尤為重要。

多囊卵巢綜合症屬於中醫「月經後期」、「不孕」、「閉經」等範疇。主要發病機理是肝、脾、腎三臟失調，痰濕、瘀血等停留體內，引起沖任失調而致病。治療上以補腎、調沖任為主，佐以健脾、疏肝、化痰、活血等法，重在調節「腎－天癸－沖任－胞宮」生殖軸（類似西醫所說的「下丘腦－垂體－卵巢－子宮」女性內分泌軸），以促進排卵及調理月經週期。醫師一般會根據病人症狀進行辨證論治，給予中藥處方及/或針灸治療。常用的方劑包括左歸丸、右歸丸、逍遙散、五子衍宗湯、蒼附導痰丸等，或按照月經週期分為月經期、經後期、經間期、經前期論治。

日常調護方面，由於PCOS患者有胰島素抵抗情況，應避免吸收過量糖分，並選擇低升糖指數的飲食；適量運動以降低體重和縮小腰圍，減少身體的脂肪比例，可改善症狀。另外亦應避免進食肥膩煎炸及生冷食物，以免傷及脾胃，或導致陽氣進一步受損。

PCOS患者的助孕治療為漫長過程，有時療程要以年計，治療期間應給予耐性，並保持樂觀積極的情緒，只要配合醫生的建議，很多患者最終都能懷上寶寶。由於PCOS是內分泌失調引起，即便已懷上或誕下寶寶，也要繼續保持健康生活狀態，以減低糖尿病、高血壓及其他心血管疾病的風險。

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【計劃懷孕】就黎做IVF（試管嬰兒），中醫藥、針灸可以增加成功率/受孕機會嗎？

走到了IVF這一步，夫婦的求子之路相信一路走來並不容易，IVF所費不菲，當然希望一擊即中，中醫在IVF層面能夠起到什麼幫助？能否增加受孕機率？應在什麼時候介入？解答這些問題之前，我們先簡單瞭解一下IVF的過程。

IVF週期可分為5個步驟：

 1. 使用荷爾蒙刺激卵巢卵泡生長發育，增加可用的卵子數量。

 2. 抽取卵子及男方取精。

 3. 培養受精卵，觀察胚胎分裂。

 4. 胚胎移植回子宮內 (一個或兩個)。

 5. 黃體期援助，包括準備並維持子宮內膜，讓胚胎順利植入及產生妊娠。

中醫在IVF的過程中，有以下幾個介入點。

1.     促進卵泡發育：刺激卵泡發育的過程中，需要使用不同荷爾蒙，可能引起不同程度的副作用，常見的有噁心嘔吐、腹脹、肥胖、卵巢不適等，嚴重的“卵巢过度刺激综合征＂有機會出現咳嗽、胸下積水、小便減少，極少數患者甚至腎功能也會受影響。中醫介入可減少荷爾蒙的使用量，減輕副作用，防止嚴重的併發症，同時能夠增加發育卵泡的數量，另可用卵子的數目增加。一般採用的是滋陰補陽促排卵貫序中藥療法，有機會配合針灸治療，臨床視乎病人病情及證型而定。

2.     改善精子質量：不孕不育問題上，男性的因素佔3成左右，精子數量少、存活率不足、形態異常、活動度低等，均會影響受孕的機率。中醫能夠透過補腎壯陽、養血益精、滋陰清熱等不同方法，對症下藥，改善精子質量，間接提高受精卵的質量。要留意的是，中藥需要按體質進行調理，切勿胡亂服用壯陽藥物；房事有節，養精蓄銳也同樣重要。

3.     幫助胚胎著床：子宮就如BB的房間，若婦女有輸卵管積水，或子宮內膜過薄/發炎/粘連/息肉等任何問題，環境不適合BB生長，著床機會自然減少。中藥及針灸能夠透過化痰利水、益氣養血、清熱解毒、活血化瘀等治療原則，改善子宮狀態，增加胚胎著床成功機會。

4.     減低流產率：針對某些曾經接受試管嬰兒療程但不成功，或有習慣性流產（連續流產超過2次）的婦女，中醫藥能保胎安胎，減少流產的發生率，常用的方劑包括壽胎丸、胎元飲、泰山盤石散等，主要以補腎固衝安胎為主，並視乎婦女陰陽氣血的不足進行調補。但要注意的是，對胚胎染色體異常而導致的流產，中藥並不能起到作用。

另外，打算凍卵的女士，也可透過中藥減少減少荷爾蒙的使用量，減輕副作用。IUI（人工受精）的夫婦，可透過中藥改善精卵質量和女方子宮環境，增加受孕機率。

在內地的中醫院，中醫藥配合IVF治療不孕的技術已非常成熟，但香港由於中西醫分家，病人需要分別就診。普遍來說，備孕女士可於IVF前3個月開始調理，視乎病情需要，一般建議調理至懷孕12週為止。

祝各位計劃IVF的夫婦的求子之路順利！:)

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【孕期調理】懷孕初期下體出現咖啡色分泌（流啡），點算好？需要保胎安胎嗎？

P小姐三十出頭，第一次懷孕時曾因胚胎停止發育流產，傷心不已，中藥備孕大半年後，發現再次懷孕，既開心又緊張。週末突然收到P小姐來電，指下體出現少量咖啡色分泌，擔心不已，當時她剛懷孕4週，深怕當媽媽願望再一次落空。

安撫好P小姐的情緒後，問及她有沒有伴隨腰痠腹痛、分泌物氣味異常、外陰部不適等，都被一一否定，述說只是睡眠情況一般。聽到這裏，王ec也放下心頭大石，著她好好休息補眠即可，如果有上述症狀或分泌持續不止，才需要及時就醫。當然，如果確實不放心的話，也可以去醫院作一次常規檢查求個安心。

懷孕時因為荷爾蒙變化及子宮頸、骨盆腔充血，因此分泌物變多是正常的，多半呈現透明、半透明或淡黃色。但如果懷孕期間出現咖啡色或淡紅色分泌時，就要留意以下幾種可能性：

1）著床出血：四分之一的懷孕女性在懷孕初期都會經歷輕度陰道出血，一般發生在行房後7-11天，即受精卵植入子宮內膜時，這時棕褐色的分泌物一般被認為是正常的。不過一旦出血量增多，需要立即就醫。

2）「激經」：即懷孕後仍有少量月經週期的表現，這種咖啡色分泌物會出現在懷孕頭3個月，通常2天內結束，並不影響妊娠，不需要任何治療。但為了防止陰道出血是其他病理狀況引起的，建議就診明確一下原因。

3）先兆流產：主要表現是在懷孕早期出現陰道出血和腹痛。一般在先兆流產階段，出血較少，腹痛輕，需把握時間就醫。如果沒有胚胎發育異常，經過保胎治療，出血就會停止，可以繼續妊娠。（相關文章：絨毛膜下出血合併先兆流產的中醫治療，伴案例分享～～）

4）宮外孕：宮外孕一般在停經40天左右出現陰道流血，多伴有下腹部的隱痛、脹痛、墜痛等。如婦女在發現懷孕後，已曾接受超聲波檢查確認胚囊著床位置，基本上已可排除，否則出現症狀請立即就醫。（相關文章：宮外孕手術後。。。還可以再懷孕嗎？）

5）陰道感染：念珠菌及滴蟲感染容易造成白帶增多，還可能伴有惡臭和陰部瘙癢。感染一般不影響懷孕及胎兒發育，但孕婦應保持陰部乾爽清潔。伴侶之間容易相互滴蟲感染，治療時必須同時治療性伴侶才能杜絕交叉感染而徹底治癒。（相關文章：陰道炎點算好？）

6）宮頸疾病：婦女如懷孕前患有宮頸糜爛、宮頸息肉等疾病，也有可能出現咖啡色分泌物。一般不影響懷孕及胎兒發育，但需注重清潔衛生，以防繼發生殖道感染。（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）

懷孕後有咖啡色分泌物怎麼辦？

1）保證足夠休息：孕婦應該多臥床休息，減少活動，但並不是說24小時都躺在床上不動，應該適當地進行輕微活動。必須禁止性生活，儘量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮地刺激。另外，還要避免刺激乳房，因為刺激乳房也會引起宮縮，導致先兆流產的發生。

2）留意流血量和性質：隨時觀察陰道排液中是否有組織物排出。排出物最好能拍照或留給醫生觀察。如果有出血量增多，應及時去醫院就診。

3）注意腹痛情況：孕婦如果出現腰酸，下腹部墜脹感，經過休息後仍不能緩解，甚至加重時，就要提高警惕了。若有下腹痛加劇，伴有陰道流血，並有組織樣物排出應及時就診。

在中醫角度，妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛者，稱為「胎漏」；若伴有腰酸腹痛，小腹下墜，稱為「胎動不安」。本病發生在妊娠早期，類似於西醫學的先兆流產。中醫常見分型有腎虛、氣虛、血熱等，安胎以補腎固沖為主，並根據不同情況輔以益氣、養血、清熱等法。經過治療出血多能迅速停止，兼症消失，繼續妊娠。（相關文章：懷孕有咩飲食禁忌？）

P小姐經診斷後為腎虛夾熱型，給予壽胎丸加清熱中藥安胎，症狀3天後完全消失，寶寶足月順產，母子健康。

（相關文章：便秘、皮膚痕癢、水腫、抽筋……好辛苦？中醫教你如何舒緩孕期不適～）

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