2021年11月29日星期一

【月經不調】月經前後流啡,甚至流黑血係咩原因?血塊又係點樣形成?需要治療嗎?

月經黑血

不知道大家有沒有試過以下的情況呢?

1)     月經前先有1-2天咖啡色/淡粉紅分泌,然後才來月經。(相關文章:次次黎月經前幾日都有流啡/點滴出血,可以點算?)

2)     經血裡有新鮮豬潤狀血塊,小如指甲末,或大如手掌大小。

3)     月經後一直有淡粉紅分泌,維持幾天才乾淨。

4)     月經前/月經中段/月經後陰道排黑血,甚至整次月經都在排黑血。(有經歷過的話,相信當時心情一定很慌張了……)

 

其實,不論是粉紅色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色還是黑血,都屬於血性分泌物,月經是子宮內膜每月按期脫落產生,經血流出來前會先經過子宮腔、子宮頸管、陰道才排出體外,一般逗留在生殖道內的時間越長,經歷在空氣中氧化的時間越長,顏色就會越深,經歷由紅色氧化轉咖啡變黑色的變化。因此,深啡色或黑血代表生殖道內的血液某些原因未能及時排清引起。

 

至於血塊,一般情況下,在月經期間由身體釋放的「抗凝血劑」會阻斷血液凝結,幫助血液排出。但如果出血量太大,月經排放速度太快,血塊組織來不及完全溶解,就會以血塊的形式排出,因此很大的血塊通常在流量最多時出現。

 

而淡粉紅/咖啡色分泌物,一般是因為血液夾雜了陰道的分泌物所致。但如果每個月經周期的經血顏色都比較淡,可能是雌激素比正常低所致,建議要進一步做檢查了解原因。

 

偶然出現一次的月經顏色、質地、周期異常,有機會是輕微荷爾蒙失調,內膜異常脫落;又或者生殖道損傷出血,血液未能及時排清引起。由於身體本身就有自我修復的能力,可以先予以觀察1-2個週期,如果恢復正常,就不用急著就診。

 

可是,如果有以下的情況,就要就診進一步檢查以明確原因了。

1)    月經異常,例如黑血、大量血塊、顏色過淡、稀薄如水等,情況持續3個月經週期以上

2)    伴月經週期不規則,拖長超過一星期,情況持續3個月經週期以上;

3)    經血帶有異常臭味

4)    伴隨陰癢/小腹劇痛或其他不適

 

醫生一般會透過化驗、婦科檢查及超聲波檢查等,看看有沒有實質的病變,例如陰道炎宮頸炎、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症子宮肌腺症、子宮內膜炎、盆腔炎、惡性腫瘤,又或者凝血功能障礙等,如果沒有異常,會被歸納為內分泌失調處理。(咩係內分泌失調?)

 

在中醫角度,月經前後流啡/淡粉紅分泌,與「陽虛失攝」、「氣虛血瘀」等相關;黑血、血塊量多與「氣虛」、「血瘀」、「寒凝」等關係最為密切;月經顏色過淡、稀薄,與「血虛」、「肝腎不足」相關。調經常用的方劑包括「失笑散」、「逍遙散」、「四物湯」、「膈下逐瘀湯」、「歸芍地黃湯」等。內分泌失調引起的月經異常,中醫治療有相對的優勢,一般對症治療2-3個週期已可根治問題

 

預防調護方面,飲食上要避免生冷的食物和冰飲,並注意經期衛生,避免月經期間過度勞累。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

 

想了解更多中醫婦科資訊,請按「查看網頁版本」。

2021年11月11日星期四

【產後調理】中醫回奶小貼士,附退奶「麥芽茶」煎煮法~~

回奶

有關母乳媽媽何時戒除人奶,並沒有一定的限制,只要媽媽及寶寶有這樣需要便可。一般而言,寶寶6個月至1歲之間是主副食的轉換期,也是媽媽的轉換期。看到這篇文章的你,相信已成為媽媽一段日子了,意味漫長而持續的餵奶生活,即將告一段落。到底如何才能順利退奶而不塞奶呢?關鍵在於循序漸進,以下為大家一一講解退奶的方法和步驟。

 

1)     漸進式停止餵奶

媽媽可以先規劃退奶時程,以每2-3天戒一餐奶為原則,首天只需減少直接餵哺或擠奶一次,該餐以奶粉代替;若寶寶已經1歲,可用固體食物替代。

 

2)     多吃退奶食材

最常用,效果最顯著的退奶食材非麥芽莫屬,只要將炒麥芽100g生麥芽也可4碗水煎煮30分鐘,隔渣後當開水頻服,每天服用一劑即可。若想退奶效果更佳,可再加入10g山楂、10g神曲,一起煎服。

其他有退奶效果的食材還包括人參、韭菜、白蘿蔔、大白菜等。

另外,記得需要減少補充高熱量、高蛋白質的發奶食物。

 

3)     減少水分攝取

由於母乳的主要成分為水分,因此減少食物中的含水量及平時的飲水量,皆有幫助。只要把水分的攝取量恢復到哺乳前即可。

 

4)     穿合身的內衣

退奶期間可選擇穿著較緊身的衣服,除了包裹住胸部,壓抑乳汁的分泌量,讓它沒有多餘的空間脹奶,也能降低寶寶看到媽媽的乳房就想喝奶的慾望。但要注意不要穿戴太緊及有鐵線的胸圍,並勤加更換乳墊,以保持乾爽。

 

5)     椰菜冷敷乳房

如遇乳房脹痛,可擠出少量乳汁,紓緩乳房不適。但擠奶不應過於頻密,否則反而會刺激乳汁分泌。

餵哺後和下一餐之間,可使用室溫或冰過的綠色生椰菜高麗菜,敷在乳房上,每次約20分鐘或是直至葉子變軟了便棄掉。使用前,先用瓶子把椰菜壓平。椰菜中有消炎的酵素,能夠有效舒緩脹痛感,並且降低乳汁分泌。

 

大部分媽媽經過以上步驟,乳汁分泌都會逐漸減少,如果量少到一定程度,乳房無脹痛硬塊,即可考慮停止餵奶。

 

可是,若退奶一段時間效果仍不理想,可能合併其他因素,建議可以直接由中醫師針對體質開立退奶處方。臨床常見原因有氣虛失攝肝經郁熱 氣虛失攝常見症狀有乳汁量少清稀、乳房無脹痛、面色萎黃、頭暈心悸、倦怠等,治療以益氣固攝為主;肝經郁熱常見症狀有乳汁量少、質濃、乳房脹硬、咽乾口苦、心煩易怒、便秘、小便黃等,治療以疏肝清熱為主。常用的方劑有免懷散、蔘耆飲、八珍湯、丹梔逍遙散等,如果伴隨著乳房腫脹,局部有發熱或微紅的症狀,可添加蒲公英、金銀花等。臨床上曾見過已停哺乳1年半仍有溢乳的年輕媽媽,經辨證為氣虛失攝證」,對症治療1個月後已完全康復。

 

如有任何疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

想了解更多中醫婦科資訊,請按「查看網頁版本」。

【計劃懷孕】首次試管嬰兒IVF療程失敗,第2次配合中醫及針灸治療後共取得13個Day5囊胚(中醫案例分享)

H小姐,35歲 初診日期:2022年6月 H小姐2021年時新婚不久後就自然懷孕,本是開心事,可惜,及後發現 自己和丈夫同為輕型地中海貧血患者,兩人都是alpha型輕地貧 。於是需要在孕中期抽羊水診斷,很不幸胎兒攜帶alpha重型地貧基因,無奈之下,H小姐選擇於9/2021孕19...