【更年期】更年期潮熱、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀好辛苦？中醫中藥調理可改善，甚至延緩衰老

更年期是女性生命中一個自然的現象。婦女到了45至55歲之間，卵巢功能衰退，雌激素及其他荷爾蒙分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，生育能力下降。直至月經連續12個月不來，稱為「絕經/收經」。由於荷爾蒙水平急劇變化，很多女性會出現一系列不適症狀。以下是更年期常見的徵狀：

1)     經期紊亂

月經逐漸減少，月經週期（間隔時間）延長，經期（出血時間）縮短，逐漸停經。有部分女性有月經量增多、經期延長情況。

2)     潮熱（45歲都未到，就有「潮熱盜汗」，唔通咁快就更年期？）

上身、臉部，有時甚至整個身體突然漲紅發熱，是一種熾熱不適的感覺，通常維持一至兩分鐘。發熱同時也可能會渾身出汗、心跳加速等。

3)     情緒不穩定

有些女性基於更年期間生理上的轉變，加上心理上的困擾，情緒變得鬱結低沉，容易暴燥、善忘及精神難以集中等。

4)     陰道乾澀（更年期乾燥綜合症）

由於雌激素分泌減少，使陰道黏膜層變薄，且失去彈性和潤滑，陰道容易痕癢和發炎，性交時感到疼痛。有些婦女的尿道亦受影響，導致膀胱功能衰退，小便失禁。

更年期症狀的輕重因人而異，很多女性的更年期不適，並非單純因為體內荷爾蒙改變引起，更多是由於外在因素，比如情緒壓力、營養失衡、運動不足等影響所致。我們不能阻止更年期的發生，但可以儘量減輕更年期伴隨的不適。

在中醫角度，更年期跟腎中精氣盛衰密切相關，女性在49歲左右，腎氣漸衰，衝任虧虛，天癸將竭，精血不足，月經漸止，逐失去生育能力。發生更年期失調的關鍵是腎虛精虧，陰虛火旺。典型表現有烘熱、面紅、手足心熱、自汗盜汗、頭暈耳鳴、腰酸背痛、月經紊亂、大便乾結等。基於陰陽互相依存，有些女士並見腎陽虛症狀，會有倦怠乏力、腰酸、肢冷、畏寒、浮腫、便溏、小便清長、夜尿、性功能障礙等。腎虛可累及心肝兩臟，出現心悸、心煩易怒、失眠、頭痛、暈眩等不適。

治療上，中醫著重滋腎補腎，調和陰陽。臨床一般按證型採用滋補腎陰、滋陰降火、陰陽雙補等方法，並根據臨床症狀予疏肝、養肝、寧心、安神等對症治療。常用方藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、二仙湯、天王補心丹、黃連阿膠丸等。坊間也有不少能舒緩更年期不適的中成藥，比湯劑中藥服用起來更為方便，女性可在諮詢註冊中醫師的意見後，選購服用。恰當的治療不但能緩解更年期不適，更有機會激活卵巢內「垂死」的卵泡，延緩卵巢老化。

隨著時間推移，更年期症狀會漸漸緩減或消失，但由於女性激素的保護作用亦相應減少，一些慢性疾病容易開始浮現，例如心臟血管及骨質疏鬆等問題。而且，更年期前後也是婦科惡性腫瘤的好發年紀。因此，建議更年期前後女性每1-2年進行一次全身檢查，確保身體健康。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

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【更年期】45歲都未到，就有潮熱、盜汗，唔通咁快就更年期？中醫有冇得調理？

「更年期」三個字，令不少女性聞風喪膽，在開始回答問題前，要先說明一下甚麼是「潮熱」和「盜汗」。

「潮熱」指臉部、上半身，甚至整個身體突然漲紅發熱，是一種熾熱不適的感覺，持續數秒至30分鐘不等，發作次數不定，可一周出現幾次，也可一天出現幾次，甚至每個小時都出現。發熱同時可能伴見面部潮紅、渾身出汗、心跳加速等，潮熱結束後症狀也會很快消失。

「盜汗」以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為特徵。「盜」有偷盜的意思，指汗液像盜賊每天在夜裡鬼祟活動，即每當人們入睡、或將入睡之際，汗液像盜賊一樣偷偷的泄出來。

「潮熱盜汗」常見於更年期，因體內的雌激素水平下降，造成血管舒縮症狀，導致發熱汗出。而因為雌激素在體內的濃度通常在深夜時分最低，所以症狀一般在晚上較重。更年期雌激素水平下降，還可能引起以下情況。（更年期的中醫調理）

1.     月經紊亂：月經先期，量多或量少，經期延長，崩漏，或月經後期，閉經

2.     自律神經失調症狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。

3.     精神神經症狀：注意力不集中，情緒波動大，表現為激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑鬱、不能自我控制情緒、記憶力減退等。

如果女性在40歲前就出現「潮熱盜汗」，伴隨月經紊亂及上述其他一些症狀，

，有可能為卵巢早衰（POI/POF）造成，提前進入更年期。（卵巢提早更年期。。。卵巢早衰還能懷孕嗎？中醫有冇辦法？）可是，雌激素水平下降並不是導致「潮熱盜汗」的唯一原因，其他原因包括自律神經失調、甲狀腺機能亢進、高血壓、神經內分泌腫瘤、結核病、藥物影響等。如有懷疑，可就診作抽血等進一步檢查確定。

在中醫角度，「潮熱」與「陰虛」、「濕熱」、「胃腸實熱」相關，而以陰虛最為常見，治療上以中藥為主。「潮熱」只是一個症狀，一般會配合原發疾病一併治療。陰虛型以滋補肝腎為主，常用六味地黃丸、知柏地黃丸、天王補心丹加減；濕熱型以清熱利濕為主，常用三仁湯、甘露消毒丹加減；胃腸實熱型以清熱通腑退熱為主，常用大承氣湯、小承氣湯加味。

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【產後調理】個個生完都話坐月，唔通個個都識坐月咩？坐月坐幾耐？中醫和你一齊解構產後坐月四部曲～

坐月最大目的，是希望透過合理調養，令新手媽媽儘快恢復未懷孕前的身體狀態，甚至令體質更勝從前。食療和藥膳是其中一個重要環節，一般可按部就班分四部進行。

坐月第1步：去瘀生新排惡露

產後子宮會逐漸修復，過程中會一直排出惡露，我們可從惡露得知子宮復原狀態。民間常用的「生化湯」（生化湯應該幾時飲？開刀啱唔啱飲？）具有養血祛瘀，溫經止痛之功效，有助排淨惡露，促進子宮復原。一般順產後3天或剖腹產後7天，視乎惡露情況連續服用5-7天。不過生化湯的藥材偏辛溫，如果出現感染發炎或出血量持續過多的問題，或曾應用子宮收縮劑，則未必合適，服用前請諮詢註冊中醫師意見。（產後惡露停不了？點分正常同異常？）

坐月第2步：健脾胃

由於分娩時損耗大量元氣，產後婦女脾胃較為虛弱，而脾是人體後天治本，為氣血生化之源。調理脾胃，能提高身體消化吸收能力，幫助營養吸收，為之後的進補鋪墊，減少新產婦因進補導致胃痞胃脹、腹痛腹瀉等虛不受補情況。常用藥方有四君子湯、六君子湯、參苓白朮散（以黨參易人參）等，一般可以連續服用1-2星期左右。另外，為了減少腸胃負擔，用膳最好能夠少食多餐，一天進食5至6餐最適宜。

坐月第3步：益氣養血，補腎壯骨

懷孕後期對腰背部造成負擔，加上分娩時的損耗，令新產婦常常受腰痠背痛困擾。（生完BB開始周身骨痛，係咪坐月坐唔好？中醫有冇辦法？）而分娩過程耗氣傷血，產後容易造成氣血兩傷，精力不足，疲倦乏力情況。適當的休息和調理，能盡早擺脫產後腰痠疼痛症狀，並舒緩疲勞。針對這種情況，常用藥方有八珍湯、十全大補湯、獨活寄生湯等，益氣養血，補腎壯骨，一般連續服用1-2星期左右。

坐月第４步：鞏固氣血，峻補腎元

對於體質比較壯實，年紀比較輕的產婦，經過上述的調理，坐月基本已經完成。但對於體質比較虛弱，產齡比較高，或分娩時出血較多的婦女，則建議再調補4-8星期，以鞏固氣血，促進身體恢復。常用藥方可在第3步基礎上，按體質需要加用鹿茸、高麗參、冬蟲夏草、花膠、燕窩等燉服。

坊間現在有不少現成的分階段坐月藥材湯包，如果產後身體無特殊不適，可在諮詢註冊中醫師意見，瞭解體質及季節特性後，選購服用。注意盛夏切忌過量進食大溫大熱、辛燥的食療，如鹿茸、人參及薑醋等，以免得不償失。

如果有產後惡露不絕、產後發熱等情況，必須及時就診。

如有疑問，請諮詢註冊中醫師意見。

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【婦科雜病】小腹脹、小腹痛、白帶多。。。醫生話我有盆腔炎，中醫有冇辦法？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎可分為兩類：

急性盆腔炎
症狀：下腹持續性劇烈腹痛，伴發熱、陰道分泌物增多，嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、食慾不振，進一步發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克。

（相關文章：下腹痛痛痛痛劇痛難忍？？婦科急腹症有哪些？）

慢性盆腔炎
症狀：下腹部墜脹疼痛、壓痛、腰骶部酸痛，於性交後、月經前後或累勞後加重，可伴見月經不調、陰道分泌物異常，常反覆發作，經久不癒，部分婦女可繼發不孕和宮外孕。

盆腔炎一般由於細菌逆行感染導致，細菌通過陰道（相關文章：陰道炎點算好？）（相關文章：宮頸糜爛醫得好嗎？）、子宮、輸卵管而到達盆腔而引發。正常生殖道內由不同的菌群維持陰道酸性環境，從而達到清潔及防禦外來細菌入侵的功能。然而由於各種因素，如性生活不潔、經行期間不注意衛生、宮腔手術後、產後、鄰近器官炎症（如闌尾炎、腹膜炎）等，或大病後身體虛弱，均可能令天然屏障失效，導致細菌感染發炎。慢性盆腔炎症有約25%由急性期治療不徹底遷延而來，其發病時間長，病情較頑固。

在中醫角度，急性盆腔炎症以熱毒為主，並兼見有濕、瘀，故治療以清熱解毒、利濕排膿、化瘀止痛為主，常用方劑有黃連解毒湯、清熱調血湯、大黃牡丹湯等。而慢性盆腔炎因病久而虛實錯雜，以氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛瘀濁多見，治療以理氣止痛、活血化瘀、散寒除濕、健脾化濁為主，常用方劑有少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸、五苓散、完帶湯等。慢性盆腔炎症西藥抗生素治療效果往往不佳，中醫在治療慢性盆腔炎上除採用中藥內服外，可再加上中藥灌腸，常取得滿意療效。盆腔炎繼發不孕的患者，也可以透過合適調理改善子宮、宮腔狀態，提升懷孕的機率。（相關文章：中醫在不孕不育中的角色）

預防調護方面，需注意以下幾點。

1. 注意下陰部的衛生，保持乾爽。

2. 月經期、產褥期不可行房，平時性生活也要注意衛生。

3. 飲食宜清淡，避免生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。

4. 加強鍛鍊，能增強體質防止感染，並能促進盆腔炎的吸收。

5. 如西醫給予抗生素治療，不論症狀有否改善，必須完成療程，以免產生抗藥性。

慢性盆腔炎缺乏特異症狀，容易漏診誤診，加上病情容易反覆纏綿，治療時間較長，長期容易影響患者情緒。患者應保持積極正面的態度求醫診治，一經發現應盡早診治，以免延誤病情。若不確定自己是否已患上盆腔炎，可尋求專業醫生作進一步查詢。

如有疑問，請向註冊中醫師查詢。

【產後調理】唔夠人奶點算好？奶量不足的上奶、催乳食療及穴位按摩推介～～

母乳餵哺好處多，產後能順利餵哺母乳，是很多媽媽的共同心願。可是，乳汁不足問題困擾不少新手媽媽。

在中醫角度上，產婦乳汁量少，甚或全無，不足夠餵養寶寶，稱之為「產後缺乳」。乳汁由身體氣血所化生，乳汁的分泌則有賴肝氣疏泄與調節。因此，如果體質虛弱，氣血不足；或產後情志抑鬱，引起肝鬱氣滯，均有機會引起缺乳。

氣血不足的患者，乳汁一般較清稀，乳房柔軟無脹感，可能伴有疲倦、胃納差、頭暈、自汗等症狀。治療上以補益氣血為主，常用中藥包括黨參、北芪、當歸、熟地、紅棗、圓肉等。

肝鬱氣滯的患者，乳汁較濃稠，乳房脹硬疼痛，容易情緒波動，可能伴有胸悶、脅肋脹痛等症狀。治療上以疏肝理氣解鬱為主。常用中藥包括柴胡、香附、青皮、橘絡等。

不論何種證型，中醫師一般會酌量配伍一些下乳通絡的中藥，例如王不留行、路路通、通草、木通、絲瓜絡、漏蘆等，以達到催乳通乳、增加乳汁分泌的效果。

以下為大家推介一個可增加乳汁分泌的湯水──通乳湯。適合每星期飲2-4次。

材料：通草3g、路路通10g、絲瓜絡3g、黨參20g、黃芪20g、桔梗10g、升麻3g。雞腳1斤（可用豬肉代替）。

做法：所有材料洗淨，藥材先浸半小時，雞腳汆水。藥材放進鍋中，加入10碗水煎煮滾後，放入雞腳同煮兩小時，調味即成。

功效：健脾益氣，下乳通絡

適當的穴位按摩，也能促進乳汁分泌，方法如下，可每天進行1-2次。

1、乳根穴

定位：乳頭直下，乳房根部，左右乳房各一穴。

方法：用中指力度適中的點按穴位2分鐘，以局部有酸脹感為宜。

2、膻中穴

定位：兩乳頭連線與胸骨中線的交點。

方法：用拇指在穴位自下向上推2分鐘，以脹麻感向胸部放射為佳。

3、少澤穴

定位：在尾指外側指甲角根部，左右各一穴。

方法：用拇指指甲掐穴位20秒，然後鬆開3秒，反覆操作2分鐘。

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1、避免進食含麥芽、山楂等具有回乳功能的食品，包括啤酒。

2、可多食用豬腳、豬肝、鯽魚、雞腳、花生、黃豆、木瓜、勝瓜、金針菜等食材，以補充營養，增加乳汁分泌。

3、保持心情輕鬆開朗，情志不暢、緊張、憂鬱等，均會影響乳汁分泌。

如果運用上述方法後，乳汁分泌仍然偏少，可考慮就診中醫。醫師一般會按病情開立更具針對性處方，或進行針灸治療，以達到催乳通乳效果。

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【產後調理】產後出現腰痛、腰背痛、關節痛，係咪坐月坐唔好風濕骨痛？中醫食療推薦～～

明明生完BB已按照陪月吩咐，好好坐月，為甚麼還是周身骨痛，到底哪裏出問題了呢？

這種產褥期出現的肢體關節酸痛、麻木、重著，中醫稱為「產後身痛」，即俗語所指的「產後風」。由於分娩過程傷津耗血，導致產後四肢百骸、筋脈關節失於濡養；加上產後毛孔、關節疏鬆，風寒濕邪容易乘虛而入，留滯經絡、筋骨之間，引起肢體酸楚麻木、疼痛。

對此，中醫的治療主要以「養血祛風，散寒除濕」為主，常用方劑包括「黄芪桂枝五物汤」、「獨活寄生湯」、「蠲痹湯」、「身痛逐瘀汤」等。目的在於補充分娩時的氣血流失，並透過袪風、散寒、除濕等方法疏通經絡，以達到「通則不痛」目的。

以下為大家推介一味湯水，適合輕症患者服用。如果疼痛比較嚴重的話，建議由醫師開立針對性處方為宜。

獨活寄生烏雞湯

材料：桑寄生15g、獨活6g、當歸6g、川芎6g、熟地15 g、白芍15g、大棗3枚、雞血藤15g。烏雞1隻。

製法：所有材料洗淨，藥材先浸半小時，加入10碗水煎煮滾後，放入烏雞同煮兩小時，調味即成。

功效：養血通絡，祛風散寒除濕

日常護理方面，可以注意以下幾點。

1.     慎起居，避風寒，注意保暖。洗澡可用生薑、艾葉、桂枝等煮水，以代替清水，有祛風散寒作用。

2.     補充足夠營養，忌進食生冷之品，以增強體質。

3.     勞逸有度，減少家務勞損。

如果身體疼痛只出現在手肘或手腕部等位置，有機會是因為抱BB或料理家務引起的勞損，例如「媽媽手」、「網球肘」等，而非「產後風」。這類痛症建議可進行針灸治療，療效良好，並可配合適當伸展運動。

患有「產後風」的新手媽媽，建議把握分娩後首3個月進行治療，否則有機會因耽誤病情，令疼痛問題遷延一生，不易治癒。

如有任何疑問，請諮詢註冊中醫師。

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【計劃懷孕】證實左有多囊卵巢綜合症（PCOS），醫生話可能導致不孕。。。我仲可以自然懷孕嗎？中醫點睇？

多囊卵巢綜合症（PCOS）是女性常見的內分泌疾病，育齡期婦女發病率約為10%，近年更有上升趨勢。PCOS以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵，主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和痤瘡。懷孕首要條件是精子和卵子的結合，但PCOS患者由於內分泌紊亂，卵泡無法發育成熟，導致無排卵或稀發排卵，從而造成月經後期、閉經及不孕。

（相關文章：多囊卵巢綜合症PCOS終極詳盡懶人包）

（相關文章：多囊卵巢PCO ≠ 多囊卵巢綜合症PCOS！！一齊睇睇點樣區別～）

PCOS患者受孕雖然比普通婦女困難，但是只要給予耐性調整生活方式，配合適當治療和監察，很多患者最終都能懷上寶寶。常規助孕措施包括體重控制、週期調整、促排卵治療、糾正胰島素抵抗，監測排卵並在排卵期同房，或進行輔助生殖技術（人工授精、試管嬰兒）等。由於PCOS患者年齡、體質、經濟負擔上存在差異，所以選擇合適的個體化助孕方案尤為重要。

多囊卵巢綜合症屬於中醫「月經後期」、「不孕」、「閉經」等範疇。主要發病機理是肝、脾、腎三臟失調，痰濕、瘀血等停留體內，引起沖任失調而致病。治療上以補腎、調沖任為主，佐以健脾、疏肝、化痰、活血等法，重在調節「腎－天癸－沖任－胞宮」生殖軸（類似西醫所說的「下丘腦－垂體－卵巢－子宮」女性內分泌軸），以促進排卵及調理月經週期。醫師一般會根據病人症狀進行辨證論治，給予中藥處方及/或針灸治療。常用的方劑包括左歸丸、右歸丸、逍遙散、五子衍宗湯、蒼附導痰丸等，或按照月經週期分為月經期、經後期、經間期、經前期論治。

日常調護方面，由於PCOS患者有胰島素抵抗情況，應避免吸收過量糖分，並選擇低升糖指數的飲食；適量運動以降低體重和縮小腰圍，減少身體的脂肪比例，可改善症狀。另外亦應避免進食肥膩煎炸及生冷食物，以免傷及脾胃，或導致陽氣進一步受損。

PCOS患者的助孕治療為漫長過程，有時療程要以年計，治療期間應給予耐性，並保持樂觀積極的情緒，只要配合醫生的建議，很多患者最終都能懷上寶寶。由於PCOS是內分泌失調引起，即便已懷上或誕下寶寶，也要繼續保持健康生活狀態，以減低糖尿病、高血壓及其他心血管疾病的風險。

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